锁骨骨折手术治疗的体会

目的 探讨锁骨骨折手术治疗的体会.方法 克氏针髓腔内固定术与克氏针加钢丝内固定术.结果 术后拍片43例X线片显示复位良好,6个月-1年随访,骨折愈合后取出固定全部愈合良好,经早期肩关节功能锻炼恢复良好.     

手法闭合整复经皮内固定治疗青少年肱骨近端骨折

目的 总结手法闭合整复经皮内固定治疗青少年肱骨近端骨折的临床疗效及经验。方法 对28例肱骨近端骨折病人在C型臂X线透视下闭合复位，经3枚克氏针内固定。结果 28例均恢复正常功能。结论 该方法不切口，复位理想，内固定可靠，疗效良好。     

肱骨近端骨折的分型与治疗方法探讨

目的探讨肱骨近端骨折的分型、治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析128例肱骨近端骨折病例，其中保守治疗46例，闭合复位经皮克氏针内固定12例，切开复位内固定63例，人工肩关节置换7例。结果随访6～36个月，按照Neer肩关节功能评分：保守治疗优良率78．BoA，闭合复位经皮克氏针内固定优良率66．7％，切开复位内固定优良率87．3％，人工肩关节置换优良率85．7％。结论对不同分型的病例选择合适的治疗方法。NeerI型及部分Neer1I型适用保守治疗；部分NeerⅡ型适用闭合复位经皮克氏针内固定；NeerⅢ、NeerⅣ、NeerV及NeerVI型适用切开复位内固定或人工肩关节置换术。     

游离腓骨移植联合锚钉固定重建肩关节的临床应用

目的:探讨游离腓骨移植联合锚钉重建肱骨近端缺损后肩关节功能的临床疗效.方法:肱骨近端原发恶性骨肿瘤6例,良性骨肿瘤复发1例,肱骨近端切除后采用游离腓骨移植重建肩关节,联合锚钉固定腓骨头、钢板固定腓骨,早期行肩关节功能锻炼(收治时间:3天～1年).结果:术后平均随访1年,7例病人取得良好效果,肱骨与腓骨均骨性愈合,肩关节...     

吻合血管腓骨移植修复儿童股骨近端复发性骨囊肿

目的 探讨吻合血管腓骨移植修复小儿股骨近端复发性骨囊肿的疗效.方法 2006年2月至2012年8月对13例股骨近端复发的骨囊肿患儿,病灶切除后采用吻合血管腓骨移植方式予以修复,分析其手术方式及疗效.结果 本组13例随访6.0~36.0个月,平均20.5个月.经X线片检查证实,所有移植腓骨均获得良好愈合,骨愈合时间2.5~4.0个月,平均3.0个月.无一例出现骨囊肿复发.结论 吻合血管腓骨移植方式是修复儿童股骨近端复发性骨囊肿的有效方法.     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法 对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氟胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位，在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定。结果 平均随访11个月，所有骨折患儿均在6周后愈合良好，术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常，无并发症发生。结论 闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法。     

异体肋骨移植联合锁定钛板治疗肱骨近端骨折的疗效研究

目的：：探讨同种异体肋骨移植联合锁定钛板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾分析采用异体肋骨髓内移植联合锁定钛板治疗老年肱骨近端3、4部分骨折患者36例,依据影像学资料评价骨折愈合的情况以及影像学的并发症,功能评价标准按Neer评定标准。结果：患者术后行X线片检查示骨折对位良好,未并发神经血管损伤等并发症,随访均未发生肱骨头塌陷、螺钉穿出及坏死等并发症。肩关节Neer评分,优22例,良10例,可4例。优良率为88.9％。结论：同种异体肋骨髓内移植联合锁定钛板治疗老年肱骨近端3、4部分骨折,能降低内固定失效的风险,提高临床评分,术后肩关节功能恢复理想。     

急诊徒手复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的探讨急诊徒手复位经皮穿刺克氏针固定治疗不稳定型的儿童肱骨近端骨折临床效果。方法 2008年3月-2013年3月收治26例有移位不稳定型的肱骨近端骨折患儿,均急诊C型臂X线机监控下徒手复位满意后,经皮穿刺克氏针内固定治疗,采用Constant-Murley评分方法评定疗效。结果本组患儿均获得8-42月随访,骨折均愈合良好,愈合时间6-12周,无骨折延迟愈合或不愈合及针道感染患者。按照Constant-Murley评分方法,优良率96.1%。结论急诊徒手复位经皮穿刺克氏针内固定治疗移位不稳定型的儿童肱骨近端骨折,创伤小、对骨折愈合影响小,能保证骨折相对稳定、可靠。     

克氏针固定肱骨外科颈骨折的优点

目的：介绍克氏针固定肱骨外科颈骨折的优点。方法：自1996年3月至2001年1月，用克氏针固定肱骨外科骨折74例。结果：随访6-20个月，一般1.5-2个月开始肩关节功能锻炼。平均12个月骨折愈合良好，肩关节功能恢复正常，无肱骨头坏死，骨不连等并发症。结论：克氏针固定肱骨外科颈骨折操作简单、损伤小、疗效可靠，并发症少，可免除取内固定第2次手术等优点。     

经皮撬拔克氏针内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折18例

目的探讨经皮撬拔克氏针内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效。方法选择18例肱骨大结节撕脱骨折患者在C臂X光透视下经皮撬拔复位克氏针内固定。结果18例患者全部随访，随访时间3个月-1年，骨折愈合时间为3—6个月，所有患者无延迟愈合或不愈合发生，Neer评分：优12例，良4例，可2例。优良率为88．9％。术后所有患者肩关节活动功能全部满意。结论肱骨大结节撕脱骨折经皮撬拔克氏针内固定治疗具有创伤小，并发症少，术后恢复快，操作简单可靠的优点，值得临床推广应用。     

两种手术方法治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的:比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效?方法:对获得随访的37例老年肱骨近端骨折进行回顾性总结分析,其中21例采用闭合复位经皮克氏针内固定,16例采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗?比较两组的手术时间?术后住院天数?骨折愈合时间及肩关节功能评分?结果:随访11~18个月,骨折均愈合?两组的手术时间差异有统计学意义(P < 0.01),患者性别?年龄?骨折分型?术后住院天数?骨折愈合时间?并发症发生率?肩关节功能优良率比较,两组间差异没有统计学意义(P > 0.05)?结论:两种治疗方法各有优势,都适用于老年肱骨近端骨折,可根据患者和骨折的具体情况选择采用?     

C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法随机抽取2010年10月—2012年10月,在C臂机透视下行肱骨髁上骨折闭合复位,经皮克氏针内固定,外加石膏托制动的方法治疗33例儿童肱骨髁上骨折。手术采用复合麻醉,患儿取仰卧位,常规消毒、铺巾,在C形臂X线机透视下进行。结果术后3周X线片可见明显骨痂形成,骨折线模糊,予去除石膏托,指导肘关节屈伸功能锻炼;术后第6周功能恢复接近正常,拔除克氏针。随访无1例发生手术并发症。术前出现尺神经损伤5例,正中神经损伤3例,均于术后2周~7周完全恢复。按照Flynn评分标准,优23例,良6例,可1例,差1例,总体优良率为87.9%。结论 C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定是目前公认治疗儿童肱骨髁上骨折的最佳方法,建议推广应用。     

LPHP治疗老年肱骨近端骨折13例

目的探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折13例的疗效。方法采用胸大肌三角肌间隙入路,骨折复位后用克氏针临时固定,X线确认骨折端复位良好后将LPHP接骨板置于肱骨近端,在骨折近端的接骨板上使用LCP钻头导向器作引导,用直径2.8mm钻头预钻孔,用扭力限制电钻接口将螺钉钻入并进行锁定,放置负压引流逐层关闭伤口,术后前臂吊带固定并进行功能锻炼。结果按Neer评分法测定肩关节功能,优9例,良3例,可1例。结论与其他内固定钢板相比,LPHP是老年肱骨近端骨折患者的首选治疗方法。     

锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的:分析锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法:随机选择我院2016年9月-2017年9月住院的37例老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Neer分型为三、四部分骨折,全部采用切开复位,随机行异体腓骨移植及肱骨近端锁定钢板内固定治疗(实验组)及同种异体骨条填充锁定钢板内固定治疗(对照组),搜集术前两组年龄、性别、骨折类型及骨密度值、手术时间和手术出血量、术后两组骨折愈合时间、颈干角、肩关节功能评分等资料。结果:两组在手术时间和出血量上差异无统计学意义。两组无神经血管损伤发生。术后两组X线片检查示骨折对位对线良好。两组伤口无红肿,渗液及感染等,未发现异体骨排斥反应,伤口I/甲级愈合。两组在骨折愈合时间及术后3周、1年颈干角上有统计学差异性。实验组无骨折移位、内固定切割及肱骨头坏死发生。肩关节功能评分:优10例,良5例,中2例,优良率为88.2%。颈干角术后1周为(135.00±3.03)°,术后3周(133.00±1.07)°,术后12个月(132.00±0.98)°。对照组发生骨折移位4例,发生内固定切割2例,肱骨头缺血性坏死2例。骨性愈合时间为(22.61±3.75)周。肩关节功能:优8例,良8例,中2例,差2例;优良率为80. 0%。颈干角术后1周(133.28±4.20)°,术后3周(125.00±6.52)°,术后12个月(120.00±10.01)°。结论:肱骨近端锁定钢板联合异体腓骨移植治疗骨质疏松性肱骨近端骨折疗效满意,具有内固定可靠、骨折愈合率高、术后并发症少、肩关节功能恢复好的特点。     

老年人肱骨近端骨折的克氏针治疗

目的 探讨克氏针固定法治疗老年人肱骨近端骨折的治疗效果.方法 对2003至2006年使用克氏针固定法治疗单侧老年人肱骨近端骨折24例,男14例,女10例,年龄65～83 岁,平均年龄72.4岁,伤后至手术时间平均为7天,术后平均随访22个月,分析其治疗效果及其并发症.结果 本组病例经克氏针固定法治疗,骨折愈合快,肩关节功能恢复早,优良率达91%以上,手术效果满意.结论 克氏针固定法治疗老年人肱骨近端骨折具有创伤小,操作简单,术后能早期功能锻炼,骨折愈合快等优点,尤其是在基层医院,是一种值得推广的经济而有效的手术方法.     

肱骨近端骨折的治疗

目的 探讨肱骨近端骨折的治疗方法及疗效观察.方法 对2000年1月至2004年1月间收治16例肱骨近端骨折经采用骨折切开复位,钢板内固定,并进行早期的功能锻炼.结果 16例病人均得到随访,术后随访4个月至1年2个月,优8例,良6例,可2例.优良率87.5%.结论 肱骨近端骨折传统的切开复位克氏针及螺钉内固定,因内固定不牢固,现已被淘汰.近年来经采用AO三叶型钢板及T型钢板内固定,因内固定牢固,能做到早期的功能锻炼,有助于肩关节功能的恢复和减少并发症,有较好的使用价值.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折37例

目的：探讨闭合复位下克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：肱骨外科颈骨折37例，行闭合复位克氏针内固定，以C型臂X线透视机确定克氏针的位置，术后行三角巾悬吊固定。结果：术后随访31例，解剖复位或近似解剖复位28例，功能复位3例，均于4～8周内达到临床愈合，平均愈合时间4．6周，均无外观畸形。28例患者前屈、外展、上举功能均达到健侧关节活动度85％以上，3例发生轻度关节僵硬及活动时疼痛。结论：该法具有操作简单。固定可靠，创伤小，失血少，有利于康复等优点。     

拔针法复位加交叉针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的　探讨肱骨外科颈骨折的治疗方法的改进。方法　在“C”臂型 X光机透视下 ,对 型及 型的肱骨外科颈骨折采用拔针法复位后 ,再经皮穿入交叉克氏针作内固定。结果　经随访 ,肩关节活动范围于术后半年达正常的 80 % ,于术后 1年达正常的 93 %。结论　用拔针法复位加经皮打入交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈的 型及 型骨折 ,操作简便、创伤小、肩关节能早期锻炼、术后肩关节活动范围恢复好 ,是治疗肱骨外科颈骨折较为合理、有效的方法之一     

肘前外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨采用肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手法复位不满意患者采用肘前外侧入路切开复位克氏针内固定术,辅以石膏外固定.术后2周去除石膏,在三角巾悬吊保护下行功能锻炼,4～6周去除克氏针,加强功能锻炼.结果 本组患者术后随访6～24个月,平均16个月,除1例患者发生轻度肘内翻畸形外,其余患者术后4～6周复查X线片均显示骨折愈合良好.肘部无畸形,无前臂缺血性挛缩.功能评价优良率达85%.结论 肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定对软组织损伤小,清晰显露骨折端,对骨折复位和固定方便、容易,手术效果好,是治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折较理想的方法.     

交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探究交叉克氏针内固定应用在治疗GartlandⅢ型肱骨踝关节上骨折的临床疗效。方法:选择我院收治的206例儿童肱骨踝关节上骨折患者,采用交叉克氏针内固定治疗方法,观察治疗后病情好转情况。结果:本组206例患者随访6～48个月,平均24个月,病人术后复查X线骨折均达到解剖复位,切口全部甲级愈合,骨折全部骨性愈合,肘关节活动功能好。结论:运用交叉克氏针内固定术治疗小儿肱骨踝上骨折,取得良好疗效,值得推广运用。