急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

甲亢伴十二指肠球部溃疡急性穿孔2例报告

1　病例介绍例 1,女 ,3 8岁。因腹部突发刀割样疼痛 5ｈ于 2 0 0 1年 6月2 9日急诊入院 ,自述入院前 5ｈ ,空腹时突然出现右上腹刀割样疼痛并波及全腹。既往无上腹痛、嗳气、反酸史。 1个多月前出现多食、多汗、怕热、心悸等症状 ,未经诊治。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,Ｐ10 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .9/10 .6ｋＰａ ,双侧轻度突眼 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,弥漫性、质软。心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛、肠鸣音减弱。ＷＢＣ8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＲＢＣ3 .96×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,Ｘ光片示膈下有游离气体。急诊手术见…     

甲型副伤寒合并心房纤颤一例

1　病例介绍患者男性 ,4 7ａ ,住院号 336712 ,因头昏、头痛、全身不适 1周 ,畏寒、发热 3ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 4日入院。病前 1ｗｋ有不洁饮食史 ,入院前 3ｄ曾于外院持续抗感染治疗 ,无效。门诊作心电图检查示心房纤颤(房颤 ) ,房率 4 2 8次 /ｍｉｎ ,室率 111次 /ｍｉｎ。血常规ＷＢＣ7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。嗜酸性粒细胞绝对计数 2 0× 10 6/Ｌ。以发热原因、房颤收入院。既往体健 ,无手术、外伤史 ,从未预防接种 ,心电图正常。居住地为沙门氏菌感染高发区 ,现为流行季节 ,不吸烟 ,不饮酒。体格检查 :Ｔ39.8℃ ,Ｐ80次 /ｍ…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

巨大胸腺瘤坏死继发囊肿误诊为肺结核一例

患者男 ,43岁 ,胸痛 ,咳嗽 1周伴咯血 3ｄ。某医院诊断为肺结核转入院。无传染病、遗传病史。体格检查 :体温36 .4℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 1 4 1 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。发育营养正常 ,神志清楚 ,右胸饱满 ,语颤增强 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,心脏正常 ,肝脾不肿大 ,双手指可见杵状指。实验室检查 :红细胞 3 .48× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 2 .5ｇ/Ｌ ,白细胞 1 1 .4× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 0 % ,血沉68ｍｍ/ｈ ;肝功能正常 ,痰找结核菌 3次均为阴性。超声波提示 :右侧胸腔二肋以下探及一 1 1ｃｍ× 1…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

慢性再障转变为骨髓增生异常综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,14岁。因间断全血细胞减少 4年 10个月 ,低热 1周 ,鼻衄 1小时 ,于 1998年 2月入院。患者于 1993年 4月因间断鼻衄 1年余 ,乏力苍白 3个月入院。血常规示血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ ,红细胞 2 34× 10 12 /Ｌ ,白细胞 3 9× 10 9/Ｌ ,血小板 41× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 4 4% ,两次骨髓象示慢性再障不除外 ,故初步诊断 :慢性再障。给予口服康力龙及中药治疗。 3个月后血红蛋白升至 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0×10 9/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ。以后间断应用康力龙 ,持续口服中药。 1996年初血常规三系恢复正常。 1997年 5月再次出现…     

处女膜闭锁误诊阑尾炎1例

患者 ,女 ,14岁。因反复下腹疼痛 3个月 ,加重 1ｄ入院。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 87次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,心肺正常 ,腹平 ,右下腹可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质韧 ,活动度差 ,腹肌略紧张 ,压痛、反跳痛 (± ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于当日下午在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见阑尾发育正常 ,无炎性表现 ;双侧附件充血、水肿 ,右侧输卵管伞部周边有 3 0ｍｌ不凝血及 4ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ暗紫色肿块 ,其余正常。请妇…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

肠虫清致过敏性紫癜1例报告

徐某 ,男 ,1 4岁 ,学生。服用肠虫清 (阿苯达唑 ) ,中美史克制药有限公司生产 (批号 :990 30 877) ,0 4ｇ顿服。 6ｈ后自感腹痛 ,发热 ,全身皮肤瘙痒 ,继而胸、腹、双下肢皮肤出现红斑。发病前未服用其他药物 ,也无食物过敏史。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 5 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,腹部轻度压痛 ,无反跳痛。胸、腹部及双下肢散在面积大小不等片状紫斑 ,压之不褪色。实验室检查 :ＲＢＣ5 8× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ0 6 0 ,Ｌ0 2 6 ,Ｅ0 1 4,ＰＣ2 80× 1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ7 4× 1 0 9/Ｌ ;大便镜检ＲＢＳ( )。拟诊为肠虫清致过…     

以广泛溶骨和中枢神经系统受累为主要症状的慢粒急变1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,工人 ,未婚。因患慢性粒细胞性白血病 18个月 ,发热、骨痛 2周于 1999年 11月 2 0日入院。患者近 2周来发热 ,体温 37 5～ 38℃ ,并伴骨关节疼痛 ,以双侧髂骨明显。体查 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 140 /80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神萎靡 ,舌尖及口腔颊黏膜可见溃疡 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大。胸骨无压痛 ,心肺未见异常。腹软 ,肝未及 ,脾肋下 8ｃｍ。右侧髂骨、髂后上棘后下方有 5ｃｍ×4ｃｍ肿物 ,质硬、压痛。外周血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ87ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ79× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 3…     

新生儿低钙血症致顽固性呃逆1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1天。体重 330 0ｇ。以生后顽固性呃逆 1天入院。足月剖宫产 ,生产顺利 ,无窒息史 ,按时母乳喂养。出生不久出现顽固性呃逆 ,偶有呼吸暂停 ,无发绀及呼吸困难 ,不发热 ,二便正常。其母平素健康 ,妊娠末期有腿抽筋史。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 1 36次 /分 ,Ｒ 40次 /分 ,面色红润 ,双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ;心律正 ,无杂音 ;肝脾不大。四肢温。辅助检查 :血Ｃａ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 1 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 7 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｓ 0 54 ,Ｌ 0 46 ,ＢＰＣ 1 90× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2分 ,ＣＴ 4分…     

钩体病并多脏器损害2例

1999年 8月 ,我科收治 2例钩体病并多脏器损害病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　卢某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 36 0 377。因全身乏力 18天 ,尿黄、皮肤黄 15天于 1999年 8月入院。病前无发热 ,有下田史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,瘦力体型 ,神清 ,皮肤、巩膜重度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结膜无出血 ,可闻早搏 8～ 10次 /ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质充实 ,无触痛 ,脾 (- ) ,腓肠肌轻度压痛。辅助检查 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 7 4 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 1 88× 10 12 /Ｌ ,尿蛋白…     

先天性胆总管扩张症1例

1　病例介绍患儿男性 ,11个月。因呕吐 2ｄ,发热、腹泻 1ｄ ,在当地医院对症治疗无效 ,于 2 0 0 0 - 12 - 0 4入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,明显脱水貌 ,发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹部柔软 ,未触及包块及肿物。神经系统未见异常。实验室检查 :血白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 6× 10 12 /Ｌ ,中性 0 2 9,淋巴 0 6。便常规 :外观为淡黄色水样便 ,白细胞 5～ 7个。胸腹联透 ,肠管积气 ,余 (- )。初步诊断 :①小儿秋冬季腹泻 ;②中度脱水。入院后给予静脉补液 ,支持疗法。入…