腔内镜直视下尿道内切开治疗后尿道狭窄（附23例报告）

１９９５年１月～１９９８年６月,我院采用腔内镜直视下尿道内切开术治疗２３例不同原因的尿道狭窄,取得良好效果,报告如下。１　资料与方法本组２３例患者,男性,年龄１９～７５岁,平均５３岁。临床表现：明显排尿梗阻症状１７例,不能排尿耻骨上膀胱造瘘６例,病史６个月～１５年。狭窄原因：骨盆骨折损伤３例,尿道外伤２例,前列腺术后１４例,ＴＵＲＰ术后１例,尿道吻合术后１例,尿道取石术后１例,炎症性狭窄１例。诊断方法：均行尿道逆行造影或／和排尿期尿道造影、尿道镜检查证实诊断,狭窄长度０．５～１．０ｃｍ,３例呈膜…     

保留尿道的前列腺切除术18例临床分析

我院自１９９７年以来 ,采用耻骨后保留尿道的前列腺切除术治疗前列腺增生症１８例。现报告如下。１临床资料本组１８例 ,年龄５７～６９岁 ,平均６２．７岁。病程长３～５年。均有排尿困难 ,伴尿潴留３例 ,伴血尿１０例 ,伴肾功能不良１例 ,伴尿路感染６例 ,伴前列腺炎３例 ,伴膀胱结石２例 ,伴膀胱癌１例。Ｂ超示前列腺平均大约５．７ｃｍ×５．０ｃｍ×４．０ｃｍ ,其中中叶突向膀胱３例。膀胱镜检查１２例 ,证实均为前列腺增生 ,伴发膀胱癌１例 (活检确诊为移行细胞癌 )、膀胱结石２例。病理检查证实１８例均为良性前列腺增生。２治疗方…     

B超诊断尿道息肉突入膀胱1例

患者男,６０岁,因排尿不畅５～６年,加重并伴血尿１月来诊。经直肠Ｂ超（探头频率６．５ＭＨｚ）探查示：膀胱中度充盈（排尿后）,壁毛糙,内透声好;前列腺大,约５．６ｃｍ×３．４ｃｍ×４．１ｃｍ,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约２．５ｃｍ×１．０ｃｍ不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱（图１）。Ｂ超诊断：后尿道实性占位（尿道息肉可能性大）。膀胱镜检查示：前列腺尿道处粘膜样赘生物。手术所见：前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约１．０ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃ…     

膀胱内翻性乳突状瘤——附6例报告

膀胱内翻性乳突状瘤临床少见 ,作者自１９９６年至今共收治了６例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组均为男性。年龄３８～６８岁 ,发病时间３ｄ～１年２个月 ,平均３个月。临床表现 :无痛性肉眼血尿５例、严重尿频、尿急及尿痛１例［本例以前列腺肥大（ＢＰＨ）并膀胱结石入院］。肿瘤部位 :１例位于前列腺部尿道、１例位于膀胱颈口７点处、１例位于三角区右侧、３例在三角区左侧。瘤体大小 :０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～６ｃｍ×４ｃｍ。其中前列腺部尿道肿瘤 ,后尿道粘膜广泛充血呈毛茸状。所有病例均行ＢＵＳ检查 ,５例行膀胱镜检…     

B超监视下尿道内切开治疗尿道闭锁疗效观察

自１９９５年以来,采用尿道实时超声监视下对１０例复杂性尿道闭锁病人进行直视下尿道内切开术（ＤＶＩＵ）治疗,疗效满意、现报告如下。 临床资料 一、一般资料１０例病人均为男性。年龄１９～７７岁,平均３８．２岁。病程６月～５年。尿道闭锁原因：外伤性尿道闭锁６例,开放性前列腺摘除术后２例,ＢＰＨ射频治疗后２例。尿道闭锁部位和长度：球部尿道１例,膜部尿道７例,膀胱颈部２例。闭锁长度１．０～２．５ｃｍ。３例合并有假道形成。 二、术前准备：手术前均作尿道超声［１］ ,排泄性和逆行性膀胱尿道造影,以了解尿道病变的部…     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

阴茎腹侧固定治疗小儿隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是阴茎畸形中较少见的一种 ,近年来其发病率有增长趋势。我院近３年来采用阴茎腹侧固定治疗小儿隐匿阴茎１６例 ,效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１６例 ,年龄３～１０岁 ,平均７岁。其中３例有包皮环切术史 ,另１例因睾丸、阴茎发育欠佳 ,术前肌注绒毛膜促性腺激素治疗 ,每周１次 ,每次１０００Ｕ ,共３周。１．２手术方法采用全麻或腰麻 ,沿阴茎与阴囊交界部４～８点处作弧形切口。对包皮外口狭窄者 ,首先于阴茎背侧１２点处纵行切开包皮１ｃｍ～２ｃｍ ,对已做包皮环切术患儿可于阴茎与阴囊交界下方０．５…     

尿道内切开治疗男性尿道狭窄和闭锁

我院1987～1992年1月用Olympus尿道内切开镜在窥视下行尿道内切开(DVIU)治疗尿道狭窄49例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 均为男性,年龄14～47岁,平均35.6岁,病程3月～28年,平均3.4年。 1.2 病因 骨盆骨折致后尿道狭窄9例(18.4％),闭锁9例(18.4％),骑跨伤前尿道狭窄19例(38.8％),闭锁4例(8.2％),前列腺摘除术致后尿道狭窄5例(10.2％),炎症性前尿道多段狭窄和闭     

应用2.5%碘酊治疗阴道囊肿

本院从１９９６年９月～２０００年６月应用２．５%碘酊行囊腔内注射治疗阴道囊肿２５例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组年龄２７～４５岁 ,平均３６岁。根据杨氏［１］阴道囊肿分类 ,前庭大腺囊肿５例 ,中肾管囊肿６例 ,副中肾囊肿７例 ,包涵囊肿７例。发生部位在阴道侧壁１６例 ,前壁５例 ,后壁４例。单个囊肿２０例 ,２个以上５例 ,最大１例为１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ ,最小为３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ。１．２临床表现本组无症状者１１例 ,均在无意中发现。性交不适７例 ,白带增多５例 ,疼痛后复发２例。…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后近期出现排尿困难的超声检测

目的 研究引起尿道狭窄术后不久出现排尿困难的尿道形态学改变,为临床及时采取对策提供依据。方法 全尿道超声显像技术检测２８个病例。检测时间术后１周内有１２例,２￣４周１５例,第１０周１例。结果 ２８例中２７例能找到尿道吻合口病理形态改变,表现为狭窄１６例,其中狭窄位于后尿道１４例,球部２例;瓣状物３例,均位于膜部;假道８例,７例位于前列腺部,另１例在球部。结论 超声对明确术后近期出现排尿困难的病因有     

前列腺增生症经尿道激光切除治疗体会

我科自１９９５年３月－１９９９年３月应用国产ＬＺ－９０００型外科激光治疗仪对５６例前列腺增生症患者行经尿道激光切除治疗，疗效满意。１ 临床资料 ５６例患者年龄５８－８７岁，平均６８．９岁。４１例患者有残余尿，平均８４ｍｌ。有尿潴留病史者９例；合并膀胱结石患者３例，合并冠心病、肺气肿、脑血管疾病者５０例。按国际前列腺症状评分（１－ＰＳＳ），３０分以上者３１例；１６－３０分者２５例。１．１适应证（１）有排尿困难症状，（２）排尿量＞１００ｍｌ （３）有残余尿，（４）前列腺＜６０ｇ。 术前除行血、尿常规及生…     

彩色多普勒超声观测TIPSS术前后门脉血流动力学变化

本文旨在探讨ＴＩＰＳＳ术后门脉血流动力学变化，及彩色多普勒超声对评价疗效的应用价值。采用彩色多普勒超声观察了３２例肝硬化门脉高压症患者门脉血流方向，并测量门静脉、脾静脉和内支架的血流速度。３２例患者３１例手术成功，１例穿刺失败。术前门脉压平均３９±８．２ｃｍＨ２Ｏ，血流速度１６．７±４．７ｃｍ／ｓ；术后门脉压平均２３±５．２ｃｍＨ２Ｏ，平均降低１６±３．７ｃｍＨ２Ｏ，血流速度４８．５±１４．７ｃｍ／ｓ；内支架内血流速度７９．１～１９２ｃｍ／ｓ，平均１２９±４５ｃｍ／ｓ，离肝流向。１４例肝内门脉左、右支血流由术前的进肝流向转为术后离肝流向。其中５例术后１～４月血流又转为进肝流向，经彩超和血管造影检查证实，３例内支架闭塞；另２例狭窄＞７０％。本结果提示，彩色多普勒超声是术后随访、观察分流道开放情况的首远方法。内支架内无彩色血流是分流道闭塞的可靠标志；术后肝内门静脉左、右支“离肝流向”血流是分流道通畅的可靠间接依据。     

腔内超声对前列腺增生的病理及后尿道改变与慢性尿潴留关系的研究

作者应用腔内超声对５８例前列腺增生的病人进行检查，同时观察排尿时尿道扩张情况并确定与慢性尿潴留的关系。在前列腺增生时，除增生结节、内外腺比例失调外，约２９．３％合并慢性前列腺炎，２４．１％伴结石，１２％伴囊肿。后尿道在增生结节的挤压下迂曲增长、变窄扩张受限，扩张内径＞０．４ｃｍ者，无１例存在残余尿，≤０．４ｃｍ者，５０％出现残余尿。     

牵引和超短波治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

１资料与方法 治疗组３０例，男１６例，女１４例，年龄１８～６５岁，平均年龄３８．２岁；病史７ｄ～３６年，平均３．７８年。均经过ＣＴ或ＭＲＩ检查，与临床症状一致而确诊。突出物位于Ｌ３～Ｌ４之间５例；Ｌ４－Ｌ６之间１６例，Ｌ６～Ｓ１之间 ９例。突出物Ｍ≤０．３ｃｍ１６例，０．４～０．７ｃｍ１０例，≥０．８ｃｍ ４例。 治疗方法：病人俯卧位牵引，牵引带上无金属物，待牵引处于稳定状态时，在椎间盘突出处（或疼痛处）的腰围带外面，垫２～６展毛巾被，然后并置或对置两级。超短波治疗 １５～２０ ｍｉｎ，再牵 ５ ｍｉｎ…     

尿道与假道吻合1例误诊分析

１临床资料 患者男性,３４岁,１９９５年９月因车祸致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院急诊行尿道会师术,术后２周拔除导尿管,排尿不畅,予以尿道扩张多次,仍无法正常排尿,尿道造影显示后尿道狭窄。１９９６年９月 ９日外院行经会阴尿道端端吻合术,术后拔管因无法排尿而再行直视下尿道内切开术,术后曾尿道扩张至Ｆ２４,排尿仍不畅而转来我院。入院后,行尿道造影显示后尿道狭窄,狭窄段长３．０ｃｍ,在后尿道后段有一长４．０ｃｍ、直径０．３ｃｍ、表面毛糙的腔隙,近端开口于膀胱,远端为盲端,与狭窄段尿道部分相通用,最远处相距…     

超声心动图对左右冠脉分别痉挛时右室功能变化的评价

选用比格犬２３只，随机分左冠痉挛组（ｎ＝７），右冠痉挛组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７），采用选择性左或右冠脉内注射麦角新碱诱发冠脉痉挛，对照组的右冠代以等量的生理盐水，经超声心动图观察左右冠脉分别痉挛前、后５分、１０分、２０分、３０分、４０分、５０分和６０分钟时右室横径、长径和前壁运动幅度，发现冠脉痉挛后右冠痉挛组的右室横径增加，由痉挛前的１．９２±０．０９ｃｍ增加至痉挛后的２．５８±０．６ｃｍ（Ｐ＜０．０１），大于痉挛后同期对照组（２．２９±０．４ｃｍ～２．５８±０．６ｃｍ／１．９３±０．１１～２．０３±０．１６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室长径由痉挛前３．１４±０．０８ｃｍ增至３．６１±０．５ｃｍ，（Ｐ＜０．０５），大于痉挛后同期对照组（３．３５±０．２４～３．５５±０．４５ｃｍ／３．１５±０．０５～３．１６±０．０６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室前壁运动幅度较痉挛前降低，由０．８５±０．０１ｃｍ降至０．６９±０．１１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），认为左冠或右冠痉挛均可引起右室功能的异常，犬的左冠痉挛对右室功能影响可能更为突出。     

脉冲多普勒对颈总动脉不同节段收缩期最大血流速度测量的影响

目的：采用脉冲多普勒于颈总动脉不同节段测量一组健康人（ｎ＝２０）收缩期最大血流速度，旨在探讨不同取样位置对颈总动脉血流速度测量的影响。方法：采用７．５ＭＨｚ探头沿颈总动脉进行纵向扫查完整显示其管腔长轴，固定探头使图像稳定。于距离颈动脉球部近心端１、２、３、４、５ｃｍ处取样测量血流速度，取样容积大小和角度校正保持恒定。结果：距离颈动脉球部１、２、３、４、５ｃｍ处最大血流速度分别为６９．１±１３．８ｃｍ／ｓ、７７．２±１６．５ｃｍ／ｓ、８４．４±１６．６ｃｍ／ｓ、９１．５±２０．１ｃｍ／ｓ、７７．１±１９．３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。取样位置由１ｃｍ移至４ｃｍ血流速度平均增幅７．３５ｃｍ／ｓ；取样位置由４ｃｍ移至５ｃｍ处，血流速度平均降幅为１４．１ｃｍ／ｓ。距颈动脉球３ｃｍ处血流速度变异系数最小（ＣＶ＝０．１９）。结论：取样位置由颈总动脉球部向近心端移动，血流测值并不相同。其中距颈总动脉球部３ｃｍ处血流速度测值较为恒定准确，选择此处作为颈总动脉多普勒测量标准取样位置使超声诊断颈内动脉狭窄等血管病变更为客观、标准     

臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮18例

１９９４年１０月以来,我们应用臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮１８例,均取得满意效果。现报告如下。１临床资料 本组１８例中男１１例,女７例,年龄３０～７６岁,平均５３岁。多处骨折３例,外伤性截瘫４例,颅脑损伤２例,右侧肢体偏瘫２例,食道癌２例,胃癌晚期 １例,脑肿瘤 １例,四肢深Ⅱ°烧伤 ２５％１例。其中伴有糖尿病者６例,肿瘤４例。院外发生褥疮者 １７例,占 ９４． ５％;院内发生褥疮者 １例,占 ５． ５％。创面范围： ７ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１１ｃｍ,全部病例术前均曾经抗炎、换药、理疗等治疗无效…