Augustine法治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带（Poateriorcruciate Ligament PCL）是维持膝关节稳定的重要结构，其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对PCL损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视，自1998—2005年间，作者在关节镜辅助下，应用Augustine法治疗后交叉韧带损伤15例，取得良好效果，现总结报告如下。     

后交叉韧带损伤国外研究近况

后交叉韧带损伤国外研究近况谢利民中国中医研究院广安医院（１０００５３北京）过去，后交叉韧带损伤没有象前交叉韧带损伤那样受到应有的重视，但近年来随着对后交叉韧带（ＰＣＬ）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入，特别是对其损伤后自然转归的深入了解，后交...     

膝关节内侧副韧带和后内侧角损伤的诊断

近年来随着交通运输业的迅速发展和体育运动在人类活动中所占比例不断增加,严重膝关节多韧带损伤的发生率也逐年增高,膝关节内侧结构损伤是膝关节常见损伤,作用于负重膝关节外侧面的外翻和外旋力是使膝关节内侧结构受损的主要致病因素,当外翻和外旋力同时作用于膝关节时,可导致膝关节内侧结构和前、后交叉韧带的复合损伤,据统计膝关节内侧副韧带损伤约占膝关节韧带损伤的46．2％,膝关节内侧副韧带损伤常合并膝关节其他结构的损伤,     

应用半腱肌肌腱重建后交叉韧带治疗陈旧性膝关节后交叉韧带损伤

膝关节后交叉韧带损伤是一种常见的创伤、多数新鲜损伤者能及时诊断及治疗，然而在临床上由于种种原因导致该病的误诊或漏诊而形成陈旧性损伤，其中往往只注意骨折或脱位，而未行膝关节全面系统地检查。本院自2000～2002共收治了14例膝关节后交叉韧带陈旧性损伤的患者。均采用半腱肌肌腱重建膝关节后交叉韧带。取得满意效果。恢复了膝关节的稳定性，现报告如下：     

中西医结合治疗膝后交叉韧带损伤

后交叉韧带为重要的膝关节静力性稳定结构 ,其单独或合并其他韧带、组织损伤 ,均会导致膝关节不稳定。我们自 1989～1998年采用中西医结合方法治疗膝后交叉韧带损伤 2 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 31.2岁。交通事故伤 18例 ,压砸伤 2例 ,运动伤 2例。新鲜损伤 (伤后 3周内 ) 17例 ,其中带骨块撕脱伤 11例 ,韧带附着点断裂伤4例 ,实质部断裂伤 2例。合并前交叉韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 3例 ,内侧半月板损伤 1例。陈旧损伤 (损伤大于 3周 ) 5例 ,其中带骨块撕脱伤 4…     

陈旧性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折50例报告

后交叉韧带（PC）是维护膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节后直向不稳定。关节面对合差，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。陈旧性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，多因错位不显著。或因基层手术条件限制，行非手术治疗（多采用石膏外固定）。但多因外固定不可靠，或活动过早及胫骨因重力作用下沉，骨块分离加大，病人出现行走无力，不稳来诊。自2002年6月至2007年2月，作者采用穿钢丝整复固定的方法治疗陈旧性后交叉韧带止点撕脱骨折50例，收到满意疗效。现总结报告如下。     

关节镜下 Augustine法治疗陈旧后交叉韧带损伤19例

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂将导致膝关节的后直向不稳定.PCL损伤以往多采用保守治疗及各种静力性重建,效果不十分理想.自2000年1月～2005年12月间,我们在关节镜辅助下应用Augustine法动力性重建治疗陈旧性PCL损伤19例,取得良好疗效,现报告如下.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折7例治疗体会

后交叉韧带（PCL）是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。自2001年10月～2004年10月，术者采用钢丝加Arthrex纤维缝线固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折7例，收到满意疗效。现总结报告如下。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的：探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效。方法：膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤。术前按照国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为（35.0±1.4）分。结果：25例患者术后获24～30个月（平均27.4个月）随访,患膝功能均明显改善。末次随访时IKDC综合评价结果：A级10个（40%）,B级12个（48%）,C级3个（12%）,Lysholm评分平均为（92±1.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好。     

关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤

目的：探讨关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法：采用关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤患者27例,男23例,女4例。年龄22-47岁,中位数33岁。均为单侧损伤,其中左膝15例,右膝12例。运动伤17例,车祸伤6例,坠落伤4例。前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体、后外侧韧带复合体同时损伤者7例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧韧带复合体同时损伤者13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体同时损伤者7例。合并腘动脉损伤7例,腓总神经损伤5例,半月板损伤9例,颅脑外伤3例,腰椎、跟骨骨折各2例。受伤至韧带重建手术时间28-43 d。随访观察患者膝关节稳定性和关节功能恢复情况。结果：本组患者损伤的韧带均一期修复。所有患者均获随访,随访时间9-37个月,中位数22个月。合并的腘动脉和腓总神经损伤均恢复良好,损伤的半月板均在3个月内愈合。末次随访时,膝关节屈曲轻度受限者5例,内、外侧应力试验均为阴性;KT 2000关节测量仪测定结果示关节前、后向松弛度〉5 mm者8例;Lysholm评分由术前（31.2±3.5）分提高至（91.0±5.0）分。结论：关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建可有效恢复膝关节的稳定性,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

关节镜下异体髌韧带重建前交叉韧带

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展，膝关节前交叉韧带（Anterior erueiate ligament，ACL）损伤有逐渐增加的趋势，如果得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性，导致创伤性关节炎。膝关节切开重建的手术创伤大，易损伤伸膝装置，远期疗效不佳，功能恢复不满意。     

带线锚钉治疗膝关节周围韧带急性损伤15例

膝关节周围韧带对于膝关节的稳定有着重要的作用，一旦发生断裂，将导致膝关节不稳定，如不早期及时处理，将严重影响膝关节功能。膝关节周围韧带急性损伤目前治疗方法较多，传统钢丝或螺钉内固定损伤较大，术后较易发生膝关节活动受限或膝关节僵硬。2006年8月-2010年10月，我们应用Smith-Nephew双股带线锚钉对15例膝关节急性韧带损伤进行固定，效果良好，现报告如下。     

后交叉韧带胫骨部撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament, PCL)是保证膝关节稳定活动的一个重要组织,PCL胫骨附着部骨折好发于青少年,近年来,由于交通事故的增加,成年人发生PCL撕脱性骨折逐渐增多,由于胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱和膝关节的其他损伤,易致膝关节直向、旋转、侧方不稳定,     

后交叉韧带运动损伤的治疗

在运动中,后交叉韧带运动损伤比目前文献报道的更普遍.一些后交叉韧带运动损伤未被认识,结果却很好.争论围绕后交叉韧带运动损伤的治疗,现代文献支持手术和非手术2种方法.轻度到中度松弛的单纯后交叉韧带损伤(向后松弛小于10mm),非手术治疗效果良好;对于合并不稳定、严重后交叉韧带损伤及骨性撕脱,建议手术治疗直接修复.     

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理

目的：探讨关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理方法。方法：对接受关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术的32例后交叉韧带损伤患者实施了规范的护理措施,32例中陈旧性损伤23例,急性损伤9例。单纯后交叉韧带损伤14例,复合伤18例。后交叉韧带Ⅱ度损伤10例,Ⅲ度损伤22例。随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：32例患者均获得随访,随访时间12-36个月,中位数26个月。切口均甲级愈合,无皮肤坏死、感染等并发症发生。术后3、6、12个月膝关节活动度 AKSS 评分分别由术前（18.70±1.48）分升高至（22.30±1.24）分、（24.04±1.30）分、（25.87±1.20）分,膝关节功能Lysholm评分分别由术前（49.20±1.62）分升高至（64.13±3.06）分、（87.91±1.52）分、（91.96±1.62）分。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成,增加膝关节活动范围,促进患肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

髌韧带中1/3重建前交叉韧带术后康复

前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构 ,前交叉韧带损伤或引起关节不稳 ,加快膝关节退变。 1999年以来我院用带骨瓣的髌韧带中 1/ 3重建前交叉韧带损伤 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 8～ 4 7岁。左膝 4例 ,右膝 2例 ,均为车祸伤所致。伤后至手术时间 6～ 12个月 ,平均 10个月。单纯前交叉韧带损伤 3例 ,合并内侧副韧带损伤1例 ,合并内侧副韧带及半月板损伤者 2例 ,Lanchman、前抽屉实验均阳性。2　治疗方法2 .1　手术方法　膝前内侧切口 ,显露髌腱、髌骨及胫骨结节 ,屈膝显露关节腔 ,明确前交叉韧…     

经前方切口关节镜下重建膝关节后交叉韧带27例

膝关节后交叉韧带损伤是临床常见的韧带损伤[1]。后交叉韧带重建是关节镜下重建交叉韧带较难的部分,为了能看清和操作胫骨后方斜坡部的结构,往往需要作后内侧切口,但该切口穿刺时有一定难度,易造成膝关节后内侧结构的损伤,且易使关节内灌注的     

关节镜下治疗后交叉韧带断裂12例体会

<正>膝关节由股骨下端内、外侧髁,胫骨上端内、外侧髁及髌骨三者共同构成,是人体中最大且结构最为复杂的关节,在生活中损伤的机会较多。在关节内前、后交叉韧带是协助关节稳定的重要结构,能防止关节过度前移或后移,特别是后交叉韧带,更为重要[1]。韧带断裂后会导致膝关节功能障碍,并引起一系列连锁改变,甚至会损伤半月板,造成膝关节的病废。在过去对于韧带的损伤一般采用手术切开关节囊直视下进行修补,但其创伤大,风险较高,术后不能早期行功能锻炼,容易遗留问题。自从关节镜1970年发明以来,不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗,逐渐代替了传统手术。为适应     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

随着竞技体育和全民健身运动的普及，膝关节前交叉韧带（ACL）损伤日益增多，关节镜下ACL重建术，由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视。自2004年4月～2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例，取得了满意效果。现总结护理经验如下。