神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水11例分析

目的 研究神经内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水的手术指征及其疗效.方法 11例梗阻性脑积水均在神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗.结果 11例症状均缓解或好转,影像学复查6例脑室缩小,5例脑室大小无明显变化.结论 对于因导水管狭窄、外伤性脑积水、脑室内出血后脑积水引起的梗阻性脑积水患者三脑室造瘘术有很好的效果.     

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值。方法选取梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。观察两组患者的治疗效果。结果 A组的手术时间、住院时间、住院费用均优于B组,但手术费用高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的近期疗效为95.00%、远期疗效为80.00%,均优于B组的70.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水具有良好的临床效果,可帮助患者缩短住院时间,降低住院费用,提升远期治疗效率,值得临床推广应用。     

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗正常压力性脑积水的疗效观察

目的探讨神经内镜手术治疗正常压力性脑积水的疗效观察。方法采用神经内镜行三脑室底脚问池遣瘘术治疗我科32例脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合症患者。结果24例（75％）获得改善（其中包括术中改行脑室腹腔分流术5例）,并发症较少。结论神经内镜手术治疗正常压力性脑积水有一定疗效,操作简单,并发症少。     

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗正常压力性脑积水的疗效观察

目的 探讨神经内镜手术治疗正常压力性脑积水的疗效观察.方法 采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘术治疗我科32例脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合症患者.结果 24例(75％)获得改善(其中包括术中改行脑室腹腔分流术5例),并发症较少.结论 神经内镜手术治疗正常压力性脑积水有一定疗效,操作简单,并发症少.     

神经内镜的临床应用

目的：探讨神经内镜治疗脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血的临床应用。方法：回顾性分析2009年12月-2012年10月的45例患者,脑积水22例,（其中6例脑积水合并囊肿）,蛛网膜囊肿22例;脑室出血并侧脑室铸型1例,全部病例采用内镜手术治疗：脑积水行三室底造瘘术,脑积水合并囊肿同时行囊肿-脑室造瘘,蛛网膜囊肿行囊肿-脑池或脑室或蛛网膜下腔造瘘术。结果：45例患者术后临床症状消失或明显改善,影像学检查脑室或囊肿不同程度缩小。结论：神经内镜对于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血并铸型的治疗损伤小,效果好。     

神经内镜技术治疗脑积水的研究进展

神经内镜技术在脑积水的治疗中发挥着举足轻重的作用。梗阻性脑积水是神经内镜的最佳适应证,其中,应用最多最成熟的的技术是三脑室底造瘘术,其次还包括囊肿造瘘术以及中脑导水管成形术等。随着神经内镜设备以及技术的飞速发展,其在交通性脑积水中的应用也越来越广泛,无论是正常压力脑积水还是继发性交通性脑积水,神经内镜技术都取得了满意的疗效。该文就神经内镜技术在不同类型脑积水中的应用进行综述。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果

目的探讨神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果。方法对2015年1月至2018年3月医院诊治的12例第三脑室囊虫病患者的神经内镜手术治疗情况进行回顾性分析。结果 12例患者均顺利完成神经内镜手术治疗,第三脑室中的全部可见囊虫和囊泡等均完全摘除,12例患者手术前的不良症状均完全缓解,并未出现其他的不良症状,经头颅CT或者MRI复查,患者的脑室形态均有所改善,而且脑积水症状明显缓解。结论神经内镜手术治疗第三脑室囊虫病患者可彻底摘除囊虫和囊泡,可改善患者脑室形态及脑积水症状。     

神经内镜下脑室底造瘘术中护理配合

目的探讨脑神经内镜下脑积水内引流术中的护理配合要点。方法2004年1月至2008年1月完成72例神经内镜下脑积水内引流术。通过手术当中的护理配合,对神经内镜的安全使用、清洗、保养灭菌方法等有了全面了解。结果72例手术,平均的手术时间为30min,手术进展顺利,效果满意。结论神经内镜手术的开展,给手术室护士提出了更高的要求,要求手术护士必须熟练地掌握神经内镜的性能、原理及操作方法与步骤,才能有效提高护理配合质量,保障手术的顺利完成,延长神经内镜的使用寿命。     

神经内镜行三脑室底造瘘术治疗脑积水

神经内镜应用于临床有近百年历史,发展极其缓慢,中间还有停顿;近十年来,由于技术的飞速发展,使神经内镜在临床上的应用发生了质的变化,并迅速普及,已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对脑积水特别是梗阻性脑积水等疾病的治疗方面,因其避免了异物置入人体内,创伤小,并发症较少,手术效果显著,患者恢复迅速,住院时间短,费用低,已逐渐成为首选的一种手术方法。脑积水是由于脑脊液吸收障碍或分泌过多、脑脊液循环通路梗阻导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚。引起脑积水的原因非常多,根据病因,临床上通常将脑积水分为梗阻…     

神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析

目的：探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析12例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果。结果：所有患者均随访6个月,12例患者中11例术后脑积水症状均明显改善,1例患者术后2个月死亡。结论：三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法。     

Parinaud's syndrome as a sign of acute obstructive hydrocephalus: recovery after acute ventriculostomy

Paresis or palsy of upward vertical gaze, pupillary light-near dissociation and nystagmus retractorius with convergence, were present in a boy aged 16 years and a woman aged 30 years with an obstructive hydrocephalus due to an aqueductal stenosis as a consequence of a bacterial meningitis and in a woman aged 26 years and a man aged 47 years with an outlet obstruction of the fourth ventricle after a posterior fossa operation for a tumour in the fourth ventricle. All of the patients were suspected of having a drain dysfunction. They all underwent a third-ventriculocisternostomy after which their symptoms (partially) resolved. The presenting symptoms stated are the classical triad of Parinaud's syndrome. In addition to these there are less frequent symptoms such as bilateral eyelid retraction (Collier's sign) and convergence spasms. The syndrome is rare but has a significant mortality risk and a high morbidity rate if an obstructive hydrocephalus is not diagnosed and treated. An MRI scan of the cerebrum to detect obstructive hydrocephalus with dilation of the aqueduct is the diagnostic of choice. For an obstructive hydrocephalus with dilation of the aqueduct a third-ventriculocisternostomy is the treatment of choice.     

神经内镜下血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中的应用

目的探讨高血压脑出血患者行神经内镜下血肿清除术的临床效果。方法选取2017年7月至2020年7月辽宁省沈阳市沈北新区中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各31例。试验组行神经内镜下血肿清除术,对照组行常规血肿清除术,比较两组的治疗效果、并发症发生情况、手术时间、住院时间以及术中出血量。结果试验组治疗总有效率优于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用神经内镜下血肿清除术治疗的临床效果显著,手术时间短,术中出血量少,住院时间短,手术后并发症少,安全性高,预后效果好。     

小儿脑室-腹腔转流术后转流管阻塞26例临床分析

目的分析脑室-腹腔转流术治疗小儿脑积水后转流管阻塞的原因及对策.方法 156例脑积水患儿做了脑室腹腔转流,其中有26例转流管阻塞患儿进行手术探查,发现了阻塞的原因并及时纠正.结果发现脑室端阻塞原因多达8种,腹腔端阻塞原因有3种,26例均经过手术矫正,无并发症,无死亡率.结论脑室-腹腔转流管阻塞应查明原因,及时正确处理,预后良好.     

应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针急救急性梗阻性脑积水

[目的]介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法并探讨临床应用效果。[方法]各种原因引起的急性梗阻性脑积水43例患者,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺并进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,并于手术前后采用格拉斯哥昏迷评分GCS来评价昏迷指数的变化。[结果]患者穿刺成功率100%,穿刺后1～2min见脑脊液流出,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分。[结论]YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针可有效、快捷地通过额角穿刺来进行脑室外引流,不仅穿刺成功率较高,而且可改善患者术后的昏迷状态,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用。     

神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血效果研究

目的 探讨神经内镜微创手术对幕上高血压脑出血患者血肿清除效果及神经功能的影响。方法 选择2018年1月—2019年1月就诊于某医院的84例幕上高血压脑出血患者,按随机数字表法分为两组,各42例。研究组行神经内镜微创手术,对照组行小骨窗开颅显微手术。对比两组手术情况、术后日常生活能力、神经功能缺损情况和并发症发生情况。结果 研究组手术情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组日常生活能力评分量表(ADL)评分为(65.39±5.58)分,高于对照组的(46.65±4.42)分,神经功能缺损评分(CSS)评分为(29.38±2.07)分,低于对照组的(34.22±2.17)分,(P<0.05);研究组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,(χ2=4.459,P=0.035)。结论 对幕上高血压脑出血患者行神经内镜微创手术治疗,血肿清除率高,可减少术中失血量,缩短手术操作和ICU入住时间,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,安全性较高。     

神经内窥镜治疗脑室内出血的临床应用

目的我们回顾总结了2年来使用神经内窥镜治疗严重脑室内出血的经验,从而来验证其应用的安全性、有效性.方法15名自发性脑室内出血(原发性和继发性)患者都使用了神经内窥镜治疗.手术前后进行CT扫描,分别用Graeb评分和VCR率进行比较,并在术后第6个月进行Glasgow结果评分.结果所有患者的脑室内积血都被有效清除,Graeb评分在术后减少67%,而VCR率则下降27%.尽管在脑血管畸形存在的情况下这个手术也是安全的.在所有患者中术后都没有发生继发性颅内出血或者脑水肿,6个月后的死亡率是26.7%.66%的患者表现了良好的结果.结论在这一组严重脑室内出血病人中,神经内窥镜治疗不仅有效减少了脑室内积血的数量,降低了脑室的扩张,还显示了很好的安全性,与其他传统治疗相比,在疗效上也有了很大的提高.     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

Ommaya储液囊治疗重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水

目的 探讨Ommaya储液囊对重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水的治疗作用及其优越性.方法 将34例重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水患者随机分组,其中Ommaya治疗组13例,脑室外引流组21例,比较两组24 h平均引流量、首次置泵(管)至施行永久性分流术的平均时间、二次手术率、分流率,并进行3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 Ommaya治疗组24 h平均引流量少于脑室外引流组;首次置泵至施行永久性分流术的平均时间为(57.00±8.06)d,较脑室外引流组首次置管至施行永久性分流术平均时间(66.00±6.89)d缩短;Ommaya治疗组完成脑室腹腔分流术患者10例,放弃治疗3例,分流率76.9%;治疗期间再次手术更换Ommaya储液囊4例,二次手术率30.8%(4/13).脑室外引流组最终完成脑室腹腔分流术患者13例,放弃治疗3例,死亡5例,分流率61.9%;治疗期间再次手术置管16例,二次手术率为76.2%(16/21).两组分流率及随访3个月GOS评定差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Onmaaya储液囊应用于重型颅腩外伤术后颅内感染合并脑积水,与传统脑室外引流术比较,临床分流率相似,但治疗期间二次手术率低,且能减少治疗天数,值得临床推广.     

高颅压型脑囊虫病116例临床流行病学分析

目的 探讨高颅压型脑囊虫病发生的相关因素，提出防治措施。方法 对116例高颅压型脑囊虫病的临床资料、疗效进行分析。结果 74例实质型囊虫病内科治疗3～5个疗程后，症状基本消失，CT检查病灶消失或仅有少量钙化点．28例行脑囊虫摘除术，20例恢复良好，有8例脑室形态未完全恢复，14例行脑脊液分流术者，8例症状消失，2例引流管堵塞，4例复发。结论 囊尾蚴引起高颅压的原因是：(1)虫体分泌毒素使脑脊液生成增加。(2)虫体堵塞脑脊液循环通路，脑实质内高颅压型脑囊虫病内科治疗效果好，脑室及脑膜型囊虫手术摘除效果好，脑脊液分流术后须探讨新的治疗方法。