输尿管镜进镜技巧及意外情况处理对策

目的:探讨实施输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理方法.方法:回顾分析我院2009年1月至2012年1月,应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石发生进镜、上镜困难192例患者的临床资料.结果:192例中166例成功上镜；3例找不到输尿管开口放弃手术,16例置管成功后体外碎石,7例转开放手术.结论:输尿管镜进镜操作过程中遇到的困难多为输尿管狭窄或扭曲,经导管引导扩张、变换体位及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功.丰富的经验是准确把握病情的基础,果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施.     

输尿管硬镜手术进镜困难的处理

目的 探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理.方法 对28例输尿管硬镜手术中进镜困难患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理.结果 成功进镜24例,均碎石排石成功,4例仅留置双J管后结束手术,留待Ⅱ期作相应处理.各病例均无严重术中并发症出现.结论 输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理,多可顺利进镜,但如反复进镜失败,应适时中止手术.     

输尿管硬镜碎石中的困难与方法探讨

目的：分析在使用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的过程中遇到的各种困难和失败的原因,积极寻找处理方法。方法：总结2003年5月-2012年7月期间使用输尿管硬镜行钬激光碎石,其中108例发生不同程度的进镜和碎石困难临床资料。结果：108例输尿管结石患者中,35例是由于输尿管开口异常（包括输尿管开口和壁内段狭窄32例、开口囊肿3例）,23例结石被息肉包裹,27例输尿管上段结石合并结石下方输尿管扭曲狭窄。3例输尿管镜被输尿管钳包,进退镜困难。20例输尿管上段结石漂移至肾盂。结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石中有进镜受阻,碎石困难,结石容易返回到肾盂内等困难,正确的处理,可以提高手术的有效性和安全性,降低手术的风险。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。     

输尿管硬镜手术进镜困难临床分析

[摘要] 目的 探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理。方法 回顾性分析28例输尿管硬镜手术中进镜困难的患者临床资料，根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理。结果 成功进镜24例，均碎石排石成功，4例仅留置双J管后结束手术，留待Ⅱ期作相应处理。各病例均无严重术中并发症出现。结论 输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理，多可顺利进镜，但如反复进镜失败，应适时中止手术。     

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的：探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法：输尿管镜手术680例次，其中36例发生入镜困难，均采用相关方法处理。结果：6例采用技巧性旋转入镜成功。16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功，8例行榆尿管末端汽化电切术，4例行输尿管狭窄段切开术，2例置入F4输尿管支架管持续扩张。1个月后进镜顺利。结论：克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉榆尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧，必要时配合各种电刀手术。     

输尿管硬镜进镜困难82例临床分析

目的: 探讨进行输尿管镜术时进镜困难的原因及处理方法。方法：回顾性总结分析收治的512例行输尿管镜术患者的临床资料,共有82例发生进镜困难,其中, 输尿管开口位置或形态异常16例,输尿管开口或壁内段狭窄20例,输尿管开口处结石嵌顿伴水肿或膀胱壁内段结石16例,输尿管狭窄或扭曲24例,术中输尿管痉挛6例。结果：82例进镜困难患者均得到及时、恰当处理,无严重并发症发生。结论：进镜困难的重要应对措施是熟悉输尿管解剖以及熟练手术技巧。     

输尿管硬镜入镜技巧及造成输尿管口假道形成原因分析

目的探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管结石的技术及避免造成输尿管口假道形成的方法.方法应用输尿管硬镜治疗输尿管结石五十二例.结果手术中输尿管硬镜顺利进入输尿管并成功碎石四十六例,六例造成输尿管口假道形成,其中四例重新进镜后成功碎石,两例改手术取石.结论输尿管镜顺利进入输尿管是手术成功的关键,掌握技巧后输尿管硬镜多能安全顺利进入输尿管,必要时可采用直接进镜的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析应用钬激光机通过输尿管镜治疗117例输尿管结石患者的资料.结果 109例输尿管结石原位1次碎石成功,有8例肾盂输尿管交界处结石滑落入肾盂,术中改为侧卧位,输尿管镜进到肾盂内,直视下在肾盂内用钬激光碎石成功.术中有3例输尿管穿孔.有6例输尿管下段狭窄,进镜困难,行输尿管扩张后方可进镜.钬激光碎石成功率100%.术后4周结石排净115例,有2例患者在输尿管下段有石街形成.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石首选的治疗方法.处于肾盂输尿管交界处结石易滑落入肾盂,手术可采用特殊体位.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附836例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效及方法。方法:对836例采用直接进镜法实施气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:836例患者经输尿管镜成功取出结石820例,成功率为98%;中下段结石治疗后排出,11例入镜失败而改行开放手术治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石可作为中、下段输尿管结石的首选疗法。熟练、耐心、轻柔、准确的输尿管镜操作可提高取石成功率,降低并发症的发生。     

输尿管镜气压弹道碎石术失败常见原因分析及对策

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法.方法 对12例应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因进行分析.结果 输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管5例,结石被炎性息肉包裹导致无法窥见1例,均行开放手术;输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏6例,其中上段结石3例,中段结石3例...     

输尿管镜碎石技术在治疗结石所致的肾输尿管急性绞痛的临床疗效

目的：探讨输尿管镜碎石技术在治疗结石所致的肾尿管急性绞痛的疗效。方法：对30例因输尿管结石并发肾绞痛患者采用输尿管镜下碎石术进行治疗。结果：28例一次性碎石成功,1例因结石位于输尿管上段,碎石后结石滑入肾盂;1例因输尿管开口过于狭窄,进镜困难而导致手术失败,碎石成功率93.3％（28/30）,肾绞痛缓解率96.7％（29/30）。结论：输尿管镜下碎石术是治疗输尿管结石及其引起的肾绞痛的有效手段之一,具有操作创伤少,手术时间短,并发症少,疼痛症状缓解快,结石排出率高等优点,是一种安全有效的碎石技术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

目的探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点。方法采用直接进镜法对136例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果136例患者经输尿管镜成功取出结石132例，成功率为90％136例患者都出现不同程度的血尿，肾绞痛10例，均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论输尿管镜取石及气压弹道碎石术，是治疗输尿管下段结石的重要手段，术后留置输尿管导管或双“J”管，同时加强术中及术后并发症的预防及护理，可提高取石成功率，减少并发症的发生。     

348例输尿管镜手术的临床分析

目的探讨输尿管镜手术的疗效及并发症。方法采用直接进镜法对348例输尿管结石患者采用输尿管镜碎石取石手术。结果348例患者经输尿管镜取出结石311例，成功率89％，术中并发输尿管穿孔7例，另30例均为上段结石向上移位进入肾盂。结论输尿管镜是治疗输尿管结石的重要手段，成功率高，并发症少。     

输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的评价输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术处理输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2010年6月采用输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的68例输尿管上段结石患者的临床资料。结果68例患者中入镜困难5例,其余63例均顺利完成碎石,1次碎石成功率为92．6％（63／68）,平均碎石时间为（18．6±2．5）min,未发生严重尿路感染、尿路狭窄、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术处理输尿管上段结石具有成功率高,损伤小,易操作等优点。     

输尿管镜取石术治疗输尿管结石350例临床分析

目的对350例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用斑马导丝引导下进镜法对350例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果350例患者经输尿管镜成功取出结石276例，3例进镜失败，成功率为78．9％；2例患者出现术中输尿管穿孔，术后并发出血2例，经保守治疗治愈，手术并发症为1．1％。结论输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。采用在斑马导丝引导下进镜，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

结石的术前评估对输尿管钬激光碎石的重要性

目的 探讨结石术前评估对输尿管镜下钬激光碎石的重要性.方法 2007年7月～2011年12月收治入院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗患者221例.随机分成2组:对照组不采用术前评估,研究组采用规定的术前评估.比较2组病例的手术失败率、手术时间、术后住院天数及术后并发症,并结合临床资料进行分析.结果 与对照组比较,术前标准化评估组手术失败1例(P<0.05),手术时间(32±13)min(P<0.01),术后住院天数(2.6±1.2)d(P<0.01),差异均有统计学意义.其中对照组中9例钬激光碎石失败(8.7%):包括输尿管穿孔1例,输尿管扭曲、狭窄3例,输尿管息肉包裹结石嵌顿2例,输尿管上段结石漂移1例,前列腺中叶增生抬高至进镜困难1例,输尿管膀胱开口处粘连狭窄无法进镜1例.结论 完善的结石术前评估能有效减少输尿管钬激光碎石手术的失败.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石106例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集106例输尿管上段结石接受经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗患者的相关资料,总结手术时间、住院时间、治疗效果和主要并发症。结果106例输尿管上段结石中,右侧45例次,左侧65例次,共110例次。手术时间18～45min,平均26min;术后住院时间1～6d,平均3d;手术成功率95．5％,2例次因输尿管口狭窄,进镜困难改开放手术。术后复查1个月,一次性碎石排净率为90．9％,3例次因结石反流回肾内,保留双“J”管行体外碎石治疗后结石排出。术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显缓解。术中出现钬激光烧灼损伤输尿管壁者4例次,无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等严重并发症。与治疗前比较,患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分明显降低（P〈0．05）。结论输尿管镜钬激光碎石处理输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSI)治疗输尿管结石失败的相关因素.方法:对本院2011年3月～2012年6月期间应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行回顾性分析.结果:本组66例患者,失败11例,其中4例找不到输尿管开口置镜失败而放弃,3例输尿管局部狭窄,2例结石上移至肾盂均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;1例输尿管迂曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;1例输尿管穿孔.结论 结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,而手术中操作者的技术水平、操作熟练程度、冲洗速度及术前选择合适病例对手术成功至关重要.     

输尿管镜取石术治疗输尿管结石350例临床分析

目的 对350例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨治疗输尿管结石的方法.方法 采用斑马导丝引导下进镜法对350例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗.结果 350例患者经输尿管镜成功取出结石276例,3例进镜失败,成功率为78.9%;2例患者出现术中输尿管穿孔,术后并发出血2例,经保守治疗治愈,手术并发症为1.1%.结论 输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段.采用在斑马导丝引导下进镜.术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症.