精神病患者服药依从性的影响及健康教育

目的：了解精神病患者服药依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法：采用访谈法对39例首次患精神病患者进行个人及家属访谈,对就诊状况及服药依从性进行调查。内容包括患者一般情况、患病及就诊情况、调查复诊次数、巩固治疗期坚持服药时间及实际服药情况等。结果：通过访谈总结出以下几方面内容：（1）服药依从性。（2）患者自身因素的影响,包括疾病的相关知识、对疾病的认知及重视程度和以往的生活习惯。（3）社会因素,包括经济状况、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。结论：为了增强精神病患者的服药依从性,使患者自觉的采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可执行性,关注认知、心理、社会因素对依从性的影响。     

影响慢性充血性心力衰竭患者体重监测依从性的因素分析

【摘要】 目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者体重监测依从性的影响因素。方法 采用方便抽样法,进行横断面调查研究,收集2011年10月—2013年2月在江、浙、沪地区医院确诊的CHF患者308例,应用一般情况调查表和CHF体重管理量表进行调查,分析CHF患者体重监测依从性的影响因素。结果 与患者体重监测依从性有关的因素包括年龄、性别、文化程度、心功能及体重管理的知识、信念及行为。影响患者体重监测依从性的独立危险因素包括文化程度和体重管理的相关知识、信念及行为。结论 体重管理相关知识、信念及行为维度是体重监测依从性的重要影响因素;文化程度较高和较低的患者体重监测依从性较差,应制定个体化的体重管理教育方案,提高患者体重监测依从性。     

慢性心力衰竭患者体重监测依从性的影响因素分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者体重监测依从性的影响因素。方法采用方便抽样法,进行横断面调查研究,收集2011年10月—2013年2月在江、浙、沪地区医院确诊的CHF患者308例,应用一般情况调查表和CHF体重管理量表进行调查,分析CHF患者体重监测依从性的影响因素。结果与患者体重监测依从性的相关因素包括性别、年龄、文化程度、心功能以及体重管理相关知识、信念和行为。影响患者体重监测依从性的独立危险因素包括文化程度及体重管理相关知识、信念和行为。结论体重管理相关知识、信念和行为维度是体重监测依从性的重要影响因素;文化程度较高和较低的患者体重监测依从性较差,应制订个体化的体重管理教育方案,提高患者体重监测依从性。     

延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨延伸护理对老年慢性心力衰竭（CHF）患者出院后遵医行为依从性及生活质量的影响。方法选择老年心血管科病区符合研究条件的108例CHF出院患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各54例,实验组出院后实施延伸护理1年,包括定期电话和上门随访,提供药疗护理、饮食护理、康复锻炼和督导自我护理等。对照组进行常规的出院健康教育。比较2组患者在出院后第3,6个月及1年的遵医行为依从性及自我管理能力,并比较2组患者出院时、1年后各项生活质量评分。结果2组患者在服药、饮食、定期复诊等方面依从性比较无显著差异,但在自测尿量、体质量、记录自我症状、体征及按要求运动等依从性方面实验组显著优于对照组。延伸护理后实验组患者在功能性生活指数、幸福度、老年人生活质量的评分均显著高于对照组。结论延伸护理可改善患者的遵医行为,并提高老年CHF患者生活质量。     

2型糖尿病患者低碳水化合物饮食管理依从性影响因素的质性研究

目的了解影响2型糖尿病患者实施低碳水化合物饮食(LCD)管理依从性的因素,为提高患者饮食依从性提供依据。方法采用目的抽样法,选取2019年5—9月于苏州大学附属第二医院内分泌科住院并参与完成3个月LCD干预课题的16例2型糖尿病患者为访谈对象,对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出促进因素和阻碍因素2个主题。其中促进因素包括益处感知、正性心理作用、多元社会支持、饮食和血糖管理得以强化和饮食方案可操作5个因子;阻碍因素包括未觉获益、饮食知识与实际需求存在差距、饮食习惯遭遇挑战、社会角色压力增加和饮食方案难以操作5个因子。结论2型糖尿病患者低碳水化合物饮食管理依从性受到多重因素影响,未来应考虑将患者、家属及医护人员共同纳入糖尿病患者低碳水化合物饮食的综合管理中。     

健康生态学视角下慢性心力衰竭患者健康管理需求的质性研究

目的 从健康生态学视角探讨慢性心力衰竭患者的健康管理需求，为构建科学有效的慢性心力衰竭健康管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对15例慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈，并用Colaizzi7步法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果 慢性心力衰竭患者健康管理需求归纳为3个主题：患者个体自身需求（包括健康教育需求、自我健康促进需求、调控负性情绪需求、渴望独立需求）；医疗卫生服务需求（包括便捷获取三甲医院医疗资源的需求、亟需提升社区卫生服务中心综合服务能力的需求、延续性支持需求）；家庭社会支持需求（包括获得家庭支持的需求、获得同伴支持的需求、政策优化需求）。结论 针对慢性心力衰竭患者健康管理需求，应着力于提高患者健康管理依从性和社会支持，构建三甲医院-社区卫生服务中心联动机制，形成慢性心力衰竭健康管理长效维持机制。     

肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响因素

目的了解原发性肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响因素,为提高患者的治疗依从性提供依据。方法选取10例肝癌术后患者进行个案访谈,采用现象学分析法对资料进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出影响原发性肝癌患者术后饮食治疗依从性的4个主题：（1）患者自身因素,包括疾病相关知识、以往的饮食习惯;（2）病理生理因素;（3）社会因素,包括经济状况、家庭支持、诊断知情度以及医护人员的监督;（4）医嘱的可操作性。结论为了增强肝癌患者术后饮食治疗的依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强饮食医嘱的可操作性,并关注患者的认知、心理、社会因素对依从性的影响,以促进患者康复。     

孕前超重的妊娠期糖尿病患者再次妊娠体质量管理的阻碍因素研究

目的 ：研究再次妊娠孕前超重的妊娠期糖尿病患者体质量管理的阻碍因素,为改善这类患者的体质量管理提供依据。方法 ：采用现象学研究方法,于2021年6月—7月以桂林市某医院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果 ：提炼出认知因素（对自身体质量与胎儿生长发育的关系认知不足、使用胰岛素的孕妇对胰岛素认知不足）,对妊娠期糖尿病体质量管理自我效能感低下,社会因素（家庭支持缺乏、工作时间限制、非专业人士的经验影响）3个主题。结论 ：医护人员应尽早纠正再次妊娠孕前超重的妊娠期糖尿病患者对超重的错误认知,提高其自我效能感,充分利用家庭支持以提高其体质量管理的依从性,从而改善临床结局。     

动机性访谈对青光眼患者随访依从性及自我管理行为的影响

目的：探讨动机性访谈对青光眼患者随访依从性及自我管理能力的影响。方法：选取本院2017年2月-2018年4月收治的青光眼患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为例数均等的2组，对照组给予常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上进行动机性访谈，比较两组出院后1周、1、3、6个月时的随访依从性，观察干预前后两组自我管理行为改变情况。结果:出院后1周时，观察组随访依从率为100%，对照组为94.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1、3、6个月时，观察组随访依从率均在90%以上，对照组明显低于观察组（P<0.05）；干预后观察组自我管理行为问卷各项得分及总分明显高于干预前且显著高于对照组（P<0.05）。结论：动机性访谈可显著提高青光眼患者的随访依从性及自我管理能力，有较高的临床价值。     

加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响

目的探讨加强健康管理对老年高血压患者药物治疗依从性和生活质量的影响。方法对60例门诊老年高血压患者加强健康管理,包括成立健康管理小组、规范临床诊治、建立健康档案、高血压知识强化教育、加强随访等措施,比较干预前后患者的药物治疗依从性和生活质量的情况。结果干预1年后,患者的药物治疗依从性和生活质量均好于干预前（P＜0.05）。结论     

家庭跟进式护理提高家庭陪护预防卧床患者压疮依从性的效果

目的探讨以家庭跟进式护理模式为指导的居家护理对提高长期卧床患者家庭陪护预防压疮依从性的影响。方法 2008年2月至2009年5月,将即将出院的长期卧床患者的陪护120人按随机数字表法分为干预组和对照组各60人。对照组陪护施以常规的出院指导,干预组在此基础上施以家庭跟进式的居家护理。按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）推荐的4级分期标准以及自制家庭陪护依从性量表,评估两组患者的压疮发生率、分期及陪护的依从性。结果干预组家庭陪护对压疮防范措施的依从性显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者压疮的发生率及严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以家庭跟进式护理模式指导长期卧床患者家庭陪护的居家护理行为,可以有效地提高陪护预防压疮的依从性,降低卧床患者压疮的发生率,提高患者的生活质量。     

出院随访对胃食管反流病患者遵医行为和生存质量的影响

目的探讨出院随访对胃食管反流(gastro-esophageal reflux disease,GERD)患者遵医行为及生存质量的影响。方法选择2012年6月~2013年6月本科室住院的GERD患者100例,按随机数字表法分为对照组与干预组,每组各50例,两组患者住院期间均给予相同的药物治疗及常规护理,对照组患者出院时给予健康教育知识宣教及定期复诊,干预组患者出院后由经过专门培训的护士对其进行出院随访及定期组织健康教育讲座。出院6个月后,比较两组患者遵医行为和生存质量情况。结果出院随访6个月后,两组患者遵医行为除不熬夜1项外,不吸烟、不饮酒、不饮浓茶、不饮咖啡、不吃宵夜、不吃辛辣饮食、遵医药物治疗7项干预组患者依从性均明显优于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义;生存质量中除生理机能(physical functioning,PF),生理职能(role physical,RP)两个维度外,其余6个维度干预组患者生存质量得分均高于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论出院随访能提高胃食管反流患者遵医行为,有效改善GERD患者生存质量。     

电话随访对子宫腺肌瘤术后 GnRH-a治疗效果的影响

目的：观察电话随访护理干预对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）治疗子宫腺肌瘤剔除术患者临床效果的影响。方法选择2009年1月—2011年12月行子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗的115例患者,按照随机数字表法随机分成研究组55例和对照组60例。研究组对患者进行电话跟踪随访,给予饮食、休息、活动、生活、精神等方面正向的引导、持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组未进行电话随访护理干预,按常规主管医生门诊定期随访复诊。结果研究组患者痛经症状缓解或消失者53例（96．36％）,术后无明显复发者52例（94．54％）,经量减少经期缩短者52例（94．54％）,对照组依次为49（89．09％）,51（92．72％）,50（90．90％）,两组比较差异无统计学意义（χ2值分别为1．21,0．00,0．13;P＞0．05）。两组患者潮热盗汗、皮疹痤疮、恶心头痛、四肢乏力、关节酸痛、烦躁抑郁等发生率比较,差异有统计学意义（χ2值分别为6．15,6．15,4．45,5．04,4．25,4．25;P＜0．05）。两组患者坚持规律用药、定期复查、改变不良生活习惯与正确应对不良反应的依从性比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．49,7．31,14．31,10．45;P＜0．05）。结论电话随访护理干预可提高子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗患者的依从性,患者能正确有效应对不良反应,降低不良反应发生率,增进护患关系。     

社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果

目的探讨社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果。方法将70例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育,出院后仅对研究组患者实施社区护理干预措施。出院后均随访1年,分别测定两组患者出院时及随访结束时的空腹和餐后2h血糖,同时比较两组患者随访期间的遵医率。结果两组患者均顺利完成随访。研究组患者经社区护理干预后,在定期复查、饮食控制、服药情况、自我监测和运动疗法等5个方面的遵医率分别为71.4%、80.0%、94.5%、80.0%及68.6%,高于对照组的45.7%、42.9%、68.6%、42.9%及34.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者空腹和餐后2h血糖较出院时均明显降低,亦低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预可有效提高糖尿病患者的遵医率及血糖控制效果。     

护理随访对腰椎间盘突出症行微创手术患者康复功能的影响

目的探讨护理随访在腰椎间盘突出症（简称腰突症）患者微创手术后躯体功能恢复中的作用。方法将2005年6月－2008年6月220例行微创手术患者随机分为实验组和对照组,每组各110例。实验组在出院后进行护理随访,实施康复干预;对照组实施常规护理。于患者出院半年后,分析评估两组患者的遵医行为及自觉症状的改善情况。结果出院半年后。实验组患者遵医行为和自觉症状改善情况优于对照组,其差异存在统计学意义（均P〈0．001）。结论对腰突症微创手术患者进行护理随访,实施康复干预,可提高患者的遵医行为,促进躯体功能的恢复,从而有利于患者获得良好的康复效果。     

网络医院对糖尿病患者延续健康随访管理的方法与实施效果

目的：探讨通过网络医院健康管理平台,对使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施出院后延续性健康管理的效果。方法对48例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施延续性健康管理,住院期间均接受胰岛素使用个体化教育,出院后接受网络医院延续健康随访管理,3个月后比较患者管理前后胰岛素使用依从性、胰岛素使用知识与注射操作、糖尿病综合管理能力得分、空腹血糖、糖化血红蛋白。结果干预后48例患者的胰岛素使用依从性、注射技能及使用知识、糖尿病综合管理能力得分分别为（7．35±0．95）,（82．52±8．54）,（117．47±12．42）分,均高于干预前的（6．49±1．52）,（56．54±10．93）,（80．86±15．71）分,差异有统计学意义（t值分别为4．9559,14．0038,13．6396;P＜0．01）。干预后48例患者的空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（6．20±0．85）mmol/L,（6．56±0．91）％,均低于干预前的（8．53±2．16）mmol/L,（8．73±1．72）％,差异有统计学意义（t值分别为5．9857,9．0039;P＜0．01）。结论通过网络医院对胰岛素使用的2型糖尿病患者进行出院后延续的随访管理,可显著提高2型糖尿病患者的胰岛素使用依从性与注射技能、使用知识,能更好地建立患者自我管理行为、有利于患者的血糖控制。     

腹膜透析患者门诊随访依从性及其对腹膜透析质量的影响

[目的]探讨腹膜透析患者门诊随访依从性状况和相关因素以及门诊随诊依从性对患者预后的影响。[方法]回顾性分析本院162例规律腹膜透析患者的门诊随访依从性,根据随访率将患者分为随访情况较好组和随访差组,分析随访差的原因,同时比较两组患者的一般情况及预后。[结果]162例患者中位随访率是84％,其中随访好组98例（60．49％）,随访差组64例（39．51％）。随访差的原因主要包括家到医院距离远（占35．94％）,经济条件不允许（占17．19％）,还有部分患者嫌麻烦（占26．56％）和认为没有必要（18．75％）,另外有18．75％的外地患者受到医保政策的限制,在当地进行随访。两组患者在年龄、合并糖尿病以及腹膜透析操作方式中并无统计学差异,但随访好组男性及仍从事工作患者的比例要高于随访差组,本地患者的比例也明显高于随访差组（ P ＝0．002）。随访差组患者的住院率要明显高于随访好组（ P ＜0．001）,而退出率,无论是死亡还是转血液透析者也明显高于随访好组。两组腹膜炎发生率及退出患者腹膜透析时间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。[结论]腹膜透析部分患者,尤其是外地患者会因各种原因导致门诊随访依从性差,且与患者不良预后相关,应针对性采取有效干预措施提高门诊依从性,进而改善患者预后。     

护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、遵医行为和生活质量的影响

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、遵医行为和生活质量的影响。方法选择100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅接受常规的基础护理、生活护理与治疗处置,观察组在此基础上进行包括健康教育、舒适环境、体力活动、遵医行为、饮食和心理指导。观察组在患者入院第3天实施干预,并分别在患者入院第3天和出院时对2组患者进行焦虑、抑郁、遵医行为和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表的测试。采用r检验和t检验对数据进行分析。结果干预前,观察组与对照组的抑郁、焦虑评分,遵医行为各项构成比,以及生活质量各因子评分比较差异无统计学意义。干预后,2组抑郁、焦虑评分,按时服药、定期复查、合理膳食、戒烟限酒、体力活动等遵医行为,体力限制、情绪、症状、社会限制等生活质量评分比较,观察组均显著优于对照组。结论护理干预有利于改善患者焦虑、抑郁负性情绪,促进患者的遵医行为,提高生活质量。     

护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为与病情的影响

目的:研究护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为的影响。方法:选取糖尿病患者180例,将其随机分为干预组和对照组,各90例。干预组患者定期进行电话回访、健康讲座、发放调查问卷等护理干预;对照组患者进行常规护理宣教,定期复查。1年后比较两组患者的遵医行为及空腹血糖、糖化血红蛋白,评估护理干预的效果。结果:干预组遵医行为与出院1年后糖尿病基本知识知晓率明显优于对照组(P<0.01),而空腹血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.05)。干预组患者糖尿病并发症中感染、酮症酸中毒的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:护理干预可使糖尿病患者的遵医行为明显提高,有助于控制患者血糖水平。     

围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术后患者饮食依从性的影响

目的探讨围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）后患者饮食依从性的影响。方法采用随机数字表法将2003年6月至2009年6月行LAGB手术的单纯性肥胖患者172例分为干预组和对照组各86例,对照组按围术期护理常规在患者术后对其进行饮食品种、量、方法、时间的宣教及随访;干预组在围术期的3个阶段对患者进行术后饮食重要性和依从性的强化宣教,并针对不同患者的个体差异提供特异性饮食干预方案。结果干预组患者术后饮食依从性高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论围术期的强化护理干预对LAGB术后患者饮食依从性有正性影响,可在同类患者中应用,并使其逐步完善。