三种新生儿缺氧缺血性脑病氧疗方法的对比

目的对三种新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的氧疗方法(改良鼻导管吸氧、鼻导管吸氧、暖箱吸氧)进行比较,了解其在临床应用中的安全性和疗效。方法将31例HIE患儿随机分为3组:改良鼻导管组11例、鼻导管组10例,暖箱组10例,分别对其设定不同氧流量,并在吸氧后1 h测定氧浓度,记录数据并进行统计学分析。结果不同氧流量下,鼻导管组与暖箱组的实际吸入氧浓度无显著性差异(P>0.05),改良鼻导管组的实际吸入氧浓度具有显著性差异(P<0.05)。结论不同的氧疗方法有其自身的特点和利弊,根据患儿的个体差异,采取最适当的供氧方式,严格按照规定精确操作,减少不必要的误差,才能达到较为满意的疗效。     

早期应用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨经鼻持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果.方法将26例NRDS患儿随机分为观察组和对照组各13例,观察组均给予早期CPAP治疗,对照组给予头罩吸氧,观察两组治疗前后血气情况及临床效果.结果两组患者治疗后血气分析较治疗前均有改善,观察组治疗后PaO2、PaCO2、TcSO2较对照组有明显差异(P<0.05).结论早期使用CPAP治疗NRDS疗效好,并发症少,明显缩短住院时间,减少了气管插管行机械通气比例,值得临床推广.     

CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征65例疗效分析

目的探讨新型鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫症（NRDS）的临床效果。方法将130例NRDS患儿随机分为观察组和对照组各65例,观察组均给予CPAP给氧治疗,对照组均给予头罩吸氧,观察两组治疗前后血气情况及临床效果。结果两组患者治疗后血气分析较治疗前均有明显改善;观察组治疗后PaO2、PaCO2、TcSO2较对照组有明显差异（P〈0.05,P〈0.01）;观察组有效率为89.23%,明显高于对照组的44.62%,观察组并发症发生率及死亡率均低于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP治疗NRDS操作简单、疗效好、并发症少,是临床治疗NRDS的一种较佳方法。     

经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧 对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的研究经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO₂水平均高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,PaCO₂水平均低于对照组（P < 0.05）;撤机后48 h,2组PaO₂和PaCO₂水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%（P < 0.05）;呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%（P < 0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。     

观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果

目的:研究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果.方法:随机选取我院2015年6月～2016年6月收治的、没有达到机械通气指标的新生儿肺炎并呼吸衰竭患儿90例作为研究对象.依据治疗方法的不同,将患儿分为HHFNC组、普通吸氧组(普通组).观察各组患儿的治疗效果,治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率等指标.结果:经过治疗HHFNC组患儿在治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率较普通组的患儿效果要佳,P＜0.05具有统计学意义.结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果显著,值得推广使用.     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:治疗组为2007年6月～2009年12月收治的42例确诊NRDS患儿(在综合治疗上予NCPAP治疗);对照组为2006年1月～2007年6月收治的38例NRDS患儿(在综合治疗上使用鼻导管或头罩吸氧).两组间进行临床与血气指...     

大剂量氨嗅索联合双鼻导管吸氧治疗NRDS

目的探讨大剂量盐酸氨嗅索（沐舒坦）联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组（n=84）和对照组（n=80）,2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧（氧流量4～6 L/min）,治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/（kg·d）,分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧（氧流量6～9 L/min）,吸入氧浓度（FiO2）0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa（O2）及Pa（CO2）及Pa（O2）/FiO2的变化。结果治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa（O2）升高,Pa（CO2）下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率。     

氨溴索 PS及联合nCPAP预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较氨溴索、肺表面活性物质(PS)及联合nCPAP预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法回顾性分析109例早产儿使用氨溴索、肺表面活性物质及联合nCPAP预防NRDS的血气指标、吸氧时间、并发症、对机械通气需求、住院时间及病死率。结果 3种治疗方法均可以迅速改善患儿的血气指标,与PS组和氨溴索+nCPAP组相比,PS+nCPAP组PaO2升高(F=38.050,P=0.000)、PaCO2下降(F=23.618,P=0.000)和血pH值(F=44.072,P=0.000)恢复更为理想;PS+nCPAP组吸氧时间最短(F=7.422,P=0.001),且住院时间最短(F=3.409,P=0.037)。结论 PS联合nCPAP预防早产儿NRDS效果最佳,但氨溴索联合nCPAP更为经济,适用于某些无条件使用PS的患儿。     

心脏术后患者两种吸氧方法的临床观察

目的观察心脏直视术后双鼻导管和面罩2种吸氧方法的氧疗效果。方法将心脏直视术后停用呼吸机后持续氧疗的120例患者,采用2种吸氧方法,在相同氧流量;同一时间段,分别监测患者的氧合指标:pH值、PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率。同时发放调查问卷,调查对2种吸氧方法的感受。结果2种吸氧方法患者的氧合指标、呼吸频率经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。但是氧疗期间的舒适度双鼻导管吸氧法明显优于面罩吸氧法(P<0.05)。结论双鼻导管吸氧法既能保证有效氧疗又能使患者感觉舒适。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的探讨分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床特征及主要危险因素。方法收集NRDS早产儿122例,按胎龄将早产儿分为两组：＜34周为早期早产儿组（93例）,34～＜37周为晚期早产儿组（29例）。比较两组NRDS早产儿一般情况、围生期高危因素、治疗情况及合并症发生情况。结果两组早产儿机械通气、同步间歇指令通气（SIMV）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）例数及机械通气时间、SIMV时间、nCPAP时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早期早产儿组一般氧疗、总氧疗及住院时间要长于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。晚期早产儿组NRDS病情更重,重复使用肺表面活性物质率要高于早期早产儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期早产儿组肺部感染、支气管肺发育不良、败血症、输血发生率均高于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组早产儿颅内出血、动脉导管未闭、心功能不全、气胸发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NRDS的发生以早期早产儿为主,不同胎龄NRDS患儿的发病特点、合并症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗时应考虑胎龄因素,从而为指导临床诊疗,采取更合理的防治方案提供依据。     

Controlled FiO2 Therapy to Neonates by Oxygenhood in the Absence of Oxygen Analyzer

Background

A study was conducted to evaluate a system of standardizing the oxygen concentration inside the oxygen hood and to develop guidelines for controlled FiO₂ administration by changing size of the hood, lid position on the hood and the oxygen flow rate, without an oxygen analyzer. The effect of low flow rates on carbon dioxide (CO₂) retention was also studied.

Method

A dummy patient and thirty neonates, requiring oxygen to be delivered through head box, constituted the material for the study group. Oxygen content in the head box was measured using a standard oxygen analyzer while the size of head box, flow rate and lid position were changed independently and in combination. The head boxes were tested on a dummy patient. These results were analyzed, and applied to thirty neonates requiring oxygen therapy using a head box.

Result

Volume of headbox had an inverse relation with the oxygen concentration inside the headbox and smaller sized headbox achieved more predictable oxygen concentration at all flow rates. Maximum difference in oxygen concentration by varying the lid position was seen in the large headbox. Keeping the variables constant, oxygen concentration was significantly lower in babies as compared to dummy. No significant CO₂ retention was found at a flow rate of four litres per minute (lpm) in small and three lpm in a medium and large head box respectively, while lower flow rates were associated with CO₂ retention.

Conclusion

It is possible to predict the oxygen concentration inside the head box without the use of oxygen analyzer. Larger head box and higher lid position, results in lower oxygen concentration, at a given oxygen flow rate. Oxygen concentration achieved in babies is lesser than the concentration achieved in a dummy. Flow rates of less than four lpm in small and three lpm in medium and large sized head boxes are associated with CO₂ retention. These results are not applicable to infants weighing less than 2 kg.Key Words: Neonates, Oxygen therapy, Oxygen hood, Oxygen concentration, Oxygen analyzer     

不同流量鼻导管吸氧对硬膜外麻醉常用辅助药所致SpO_2下降纠治的临床观察

本文观察不同流量（２～５Ｌ／ｍｉｎ）的鼻导管吸氧对硬膜外麻醉时常用辅助药所致ＳｐＯ２下降的纠治作用，结果表明：低流量吸氧时仍有约６０％患者的ＳｐＯ２未达到９８％以上；随着氧气流量的增加ＳｐＯ２也逐渐提高，当氧气流量达到５Ｌ／ｍｉｎ时，患者的ＳｐＯ２均恢复正常。氧气流量与ＳｐＯ２值之间呈明显的正相关（ｒ＝０．９９８３），提示常规鼻导管吸氧确能纠正辅助药所致的ＳｐＯ２下降     

不同吸氧法预防肺切除术后患者转运途中低氧血症的临床观察

目的探讨不同吸氧法用于预防肺切除患者术后转运途中低氧血症发生的效果。方法将2013年6—11月麻醉恢复室收治的60例肺切除术患者随机分为持续吸氧组（C组,运送途中使用氧气枕低流量持续吸氧）和非持续吸氧组（NC组,运送前鼻导管高流量吸氧6L／min,5min,途中不吸氧）,各30例,比较两组患者运送过程中血氧饱和度（SpO2）变化情况。结果C组的SpO2下降幅度低于NC组（P〈0．05）。结论肺切除术后转送病房途中,氧气枕低流量持续给氧可有效预防低氧血症的发生,且易于医师操作和患者接受。     

在3992m海拔高度吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究

目的 评价吸氧和局部增压对高原缺氧的治疗效果.方法 在3992 m海拔高度选取健康男性45名(非高原世居,高原居住时间1～2年),随机分为吸氧组、单兵增氧呼吸器组、无创通气组三组.吸氧组采用常规经鼻吸氧,流量2 L/min;单兵增氧呼吸器组采用单兵高原增氧呼吸器辅助呼吸;无创通气组采用双水平无创正压通气(BiPAP)辅助呼吸,吸气压力(IPAP)10 cm H2O、呼气压力(EPAP)4 cm H2O;干预时间均为30 min,单兵增氧呼吸器组和无创通气组在受试前30 min及受试期间均不吸氧.分别测定各组静息状态下和干预30 min时的PaO2、PaCO2、SpO2及心率(HR)等指标.结果 吸氧组PaO2从治疗前的(54.43±3.01)mm Hg增高到治疗后的(91.36±10.99)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(30.41±1.51)mm Hg提高到(32.56±2.98)mm Hg(P<0.05);无创通气组PaO2从治疗前的(53.30±4.88)mm Hg增高到治疗后的(58.58±5.05)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(28.74±2.91)mm Hg降低到(25.82±4.35)mm Hg(P<0.05);单兵增氧呼吸器组PaO2从治疗前的(56.00±5.75)mm Hg降低到治疗后的(50.82±5.40)mm Hg(P<0.05),PaCO2无显著变化[(28.65±2.78)mm Hg到(29.75±3.89)mmHg,P>0.05].结论 在3992 m海拔高度,吸氧及BiPAP均能显著提高受试者的PaO2及SpO2,单兵增氧呼吸器对PaO2及SpO2无明显改善作用.     

硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床观察

目的观察硝苯地平治疗急性高原性肺水肿的临床疗效。方法将100例高原性肺水肿患者随机分为治疗组和对照组,均给予半坐卧位或坐住休息,50％酒精湿化鼻导管给氧、镇静、氨茶碱、地塞米松、强心甙、抗炎、对症等治疗,治疗组加用硝苯地平10mg,舌下含化,每日2次。比较两组患者在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间的差异。结果治疗组在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间上与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论硝苯地平对高原性肺水肿有较好的临床疗效,可在临床推广应用。     

血浆TGF-β1和MMP-9在新生儿不同氧疗方式中的变化

目的探讨氧疗新生儿血浆中转化生长因子-β1（TGF-β1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化及临床意义。方法经氧疗的新生患儿68例,其中经鼻导管氧疗31例,头罩氧疗25例,呼吸机氧疗12例,采用ELISA方法测定氧疗前,氧疗第2天及治愈后血浆中TGF-β1和MMP-9的水平;对照组为同期婴儿室20名未经过氧疗的正常新生儿。结果与正常对照组相比,鼻导管氧疗患儿血浆中TGF-β1和MMP-9的水平增高,但不具有统计学差异,头罩氧疗组血浆TGF-β1和MMP-9的水平明显增高,而给予呼吸机氧疗的患儿增高最为明显,相关分析表明,MMP-9与TGF-β1呈正相关,与氧疗的时间和氧浓度具有正相关关系。结论血浆MMP-9与TGF-β1在面罩和呼吸机氧疗新生儿中明显增高,与氧疗的时间和浓度具有正相关关系,氧疗过程中具有一过性的肺损伤,监测血浆中TGF-β1和MMP-9或许对指导氧疗具有一定的临床意义。     

高流量鼻导管氧疗在高海拔性低氧血症中的应用

  目的  探讨高流量鼻导管氧疗设备在海拔高于2500 m的地区对人体的氧合的改善。  方法  征集从中等海拔高度的昆明（海拔约1891 m）快速进入较高海拔的拉萨（海拔约3650 m）的志愿者,在拉萨使用高流量鼻导管氧疗设备吸入空气,比较使用高流量鼻导管氧疗设备前、后志愿者指端脉搏血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率、心率、血压水平。  结果  在高原地区高流量鼻导管氧疗设备运行未出现故障,运转良好。在应用高流量鼻导管氧疗设备进行空气吸入后,随着吸入气体流量的增加,志愿者SpO₂改善,呼吸频率减低,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  高流量鼻导管氧疗设备能改善高海拔地区机体的氧合同时降低呼吸做功,在高海拔性低氧血症的治疗方面存在潜在临床治疗价值。     

注射用内给氧治疗呼吸衰竭的优越性

目的 对比观察静脉注入过氧化氢碳酸酰胺与鼻导管给氧法在治疗低氧血症方面的疗效。方法 全组４０例,实验组２０例,用静脉注入过氧化氢央酸酰胺;对照组２０例,用鼻塞给氧法。并以血气分析来判断疗效。结果 实验组与对照组在和药或吸氧后PaO2均有升高,但对照组吸氧后ＰaCO2明显升高,而实验组注射用内给氧后ＰaCO2无明显升高。结论 注射用内给氧是治疗低氧血症的一种安全有效,应用范围很广的制剂。     

压缩雾化吸入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察压缩雾化吸入肺泡表面活性物质固尔舒(Curosurf)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将63例NRDS患儿随机分为2组,吸入组32例,采用固尔舒压缩雾化吸入治疗;气管内组31例,采用固尔舒经气管导管注入治疗,2组其他治疗方法相同。观察治疗后的临床表现、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉血气变化。结果用药前患儿均有严重低氧血症,用药后1 h 2组患儿动脉-肺泡氧分压比值(A/APaO2)和动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2);均较用药前明显上升(P<0.01)。吸入组与气管内组比较,2组治疗效果无显著性差异(P>0.05)。结论压缩雾化吸入固尔舒治疗NRDS有显著疗效,能有效改善肺功能及肺氧合。     

不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察在并发有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿中,不同首次剂量固尔苏的临床效果。方法将胎龄小于36周,生后3d内诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的40例患儿随机分为治疗组和对照组,前者在确诊NRDS后即给予固尔苏200mg/kg治疗,后者给予固尔苏100mg/kg治疗,若病情无明显改善可在每12小时后再次给予固尔苏100mg/kg,但总量不得超过400mg/kg。具有机械通气指征时均予行机械通气。结果治疗组患儿需要接受第2、3剂固尔苏治疗的比例以及平均机械通气时间。平均吸氧时间均低于对照组(P<0.05);治疗组血气分析结果较对照组明显改善(P<0.05);胸片结果也明显优于对照组;两组患儿严重并发症的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予固尔苏治疗剂量(200mg/kg)可减少再次用药比例,改善患儿血气分析及胸片结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床广泛推广。