置入SLIPA喉罩和LMA喉罩时瑞芬太尼量效关系的研究

目的观察并比较在靶控输注相同丙泊酚效应室浓度下,置入SLIPA喉罩和传统LMA喉罩所需的瑞芬太尼效应室浓度。方法将40例择期行输尿管镜碎石术的患者随机分成S组和L组;S组置入SLIPA,L组置入LMA。两组均采用Marsh药代动力学模型以4.0μg/ml的效应室浓度靶控输注丙泊酚5 min后,运用改良的Dixon’s上下序贯法,采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,5 min后置入喉罩。采用probit法计算出S组和L组所需瑞芬太尼的半数有效剂量(ECe50)。结果 S组患者瑞芬太尼的ECe50为3.25 ng/ml(95%CI 2.86～3.43 ng/ml),L组患者瑞芬太尼的ECe50值为2.97 ng/ml(95%CI 2.82～3.22 ng/ml)。结论在不使用肌松剂的情况下,相同丙泊酚效应室浓度下置入SLIPA喉罩和LMA喉罩,SLIPA喉罩所需的瑞芬太尼效应室浓度要高于传统LMA喉罩。     

瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩在胆囊切除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值和安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者124例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩组(R组,n=62)和常规插管全麻组(C组,n=62),比较两组术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化及麻醉效果,观察记录手术结束到拔喉罩(拔管)时间和患者清醒时间、术后并发症。结果 两组手术时间和气道峰压基本相似,R组在喉罩置入和拔除喉罩前后HR、MAP无显著变化;C组在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP均有显著变化(P<0.05)。组间比较,在T1、T2、T3、T4时点,C组HR、MAP均明显高于R组(P<0.05)。两组各时点Sp O2均无显著变化。C组手术结束到拔管时间和清醒时间明显长于R组,术后并发症的发生率明显高于R组(均P﹤0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩麻醉能够满足腹腔镜胆囊切除术的要求,简单易行,安全有效,是较为理想的一种麻醉方法。     

丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95％有效药物剂量研究

目的探讨患儿喉罩置入麻醉诱导时复合使用2.5 mg/kg丙泊酚后舒芬太尼的半数有效量(ED_(50))及95%有效药物剂量(ED_(95))。方法选取2018年2—9月择期行全身麻醉手术的75例患儿为研究对象。按照舒芬太尼剂量将患儿分为0μg/kg组(S_1组)、0.05μg/kg组(S_2组)、0.10μg/kg组(S_3组)、0.15μg/kg组(S_4组)、0.20μg/kg组(S_5组),每组各15例。每组患儿均静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。患儿意识消失后置入喉罩。记录患儿给药前、喉罩置入前、喉罩置入后1 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。评估喉罩置入满意的例数,采用Probit法计算舒芬太尼ED_(50)和ED_(95)及其可信区间。结果给药前,各组患儿MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩置入后1 min,各组患儿MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿喉罩置入前MAP、HR均显著低于给药前(P<0.05)。与喉罩置入前比较,S_1、S_2、S_3、S_4组喉罩置入后1 min MAP和HR均显著上升(P<0.05);S_5组MAP和HR无明显变化(P>0.05)。结论在小儿喉罩置入诱导时,丙泊酚2.5 mg/kg复合舒芬太尼0.20μg/kg血流动力学平稳,置入喉罩成功率高。     

瑞芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定在内镜黏膜下肿物剥离术中应用

目的比较右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼这两种麻醉方案应用于内镜黏膜下肿物剥离术(ESD)的有效性、安全性和舒适性。方法选取自2016年7—12月收治的拟行ESD术的80例患者为研究对象。将所有患者随机分为右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(PR组),每组各40例。DR组输注右美托咪定,PR组输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)值在65~75的范围内。两组均以6μg/(kg·h)的速率持续输注瑞芬太尼。评估两组内窥镜入喉的松弛度、胃蠕动度、医师及患者的满意度等。记录两组呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO_2)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、术中肢体躁动情况及不良反应发生情况。结果在PR组内窥镜入喉更容易("非常好进镜",25.0%比57.5%,P<0.05),DR组的胃活动度更多的被抑制("蠕动轻微",97.5%比72.5%,P<0.05)。内镜医师对DR组的手术过程更满意(100.0%比85.0%,P<0.05);两组患者的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PR组的MAP在标记肿瘤边缘(T_3)、黏膜下切除胃肿瘤(T_4)时明显低于DR组,HR在T_3、T_4、手术结束(T_5)时明显高于DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PR组肢体躁动2例(5.0%),明显低于DR组的9例(22.5%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);PR组呼吸抑制9例(22.5%),明显高于DR组的1例(2.5%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生呼吸道梗阻、恶心呕吐及反流误吸。结论瑞芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定均可安全、有效的应用于ESD手术。右美托咪定联合瑞芬太尼对患者呼吸抑制少,胃蠕动度更低,内镜医师更满意;而丙泊酚联合瑞芬太尼使患者进镜耐受好、体动少,但需要严密监测,以避免呼吸相关并发症的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中应用的效果。方法 60例双上肢手术患者均以瑞芬太尼复合丙泊酚快速诱导后插入喉罩,术中予以瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续泵入维持麻醉。观察喉罩的使用情况及所有患者血流动力学的变化情况。结果术中喉罩使用效果良好,患者在各时间点的血流动力学相对平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉效果良好,而且大大减少了双侧臂丛神经阻滞带来的一系列风险,其又有麻醉苏醒快而且完善、并发症少等独特的优点。     

瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的比较

目的:比较瑞芬太尼和丙泊酚在宫腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例ASAⅠ-Ⅱ宫腔镜手术的病人,随机分为两组,分别静脉注射瑞芬太尼和丙泊酚。观察血液动力学变化、VAS评分等。结果:瑞芬太尼较丙泊酚的术中SBP、HR、RR有显著性差异(P<0.05)结论:瑞芬太尼及丙泊酚都可达到满意的麻醉效果,但瑞芬太尼更适合宫腔镜手术。     

喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果观察

目的：观察喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术的麻醉效果。方法：将腹部恶性肿瘤手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉采用双管型喉罩,对照组采用气管内插管,两组均采用静脉快速诱导,术中行机械通气。比较两组拔管或拔喉罩时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;以及插入前、插入即刻和拔除即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;拔喉罩时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著高于插入前（P〈0.05）;观察组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著低于对照组（P〈0.05）。结论：喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果优于气管内插管。     

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用比较

目的在脑电双频指数(BIS)的监测下,比较老年患者泌尿外科腔镜手术中瑞芬太尼和芬太尼的效果,探讨目前老年患者手术麻醉的难点和可行的解决方法。方法32例ASAⅠ~Ⅱ级的老年病人(65~82岁),随机分成芬太尼组(F组,n=16)和瑞芬太尼组(R组,n=16)。除镇痛药外两组麻醉诱导及维持用药均相同,诱导时F组静注芬太尼2~3μg/kg;R组静注瑞芬太尼1~2μg/kg。维持时R组以0.2~0.5μg/(kg.min)的速率静脉输注瑞芬太尼,F组根据术中需要单次追加芬太尼,每次1~2μg/kg,均用丙泊酚靶控输注(TCI)维持术中BIS值在45~60。分别记录诱导给药前后(T0)、气管插管前后(T1)、切皮前后(T2)、CO2气腹前后(T3)、关腹缝皮前后(T4)和拔除气管导管前后(T5)的平均动脉压变化值(⊿MAP)、心率(⊿HR)和⊿BIS值,同时记录患者术后清醒时间,术中知晓、术中高血压、术后恶心、呕吐、寒颤、躁动和认知功能障碍等并发症的发生情况。结果R组比F组血流动力学稳定,F组T0的MAP下降较R组更明显(P<0.05),心率下降情况却相反(P<0.05),但接受刺激时(T1、T2、T3、T4)MAP增高和HR增快变化F组比R组更明显,更容易发生术中高血压(P<0.05),F组T5的MAP较R组稳定(P<0.05),F组T2和T4的BIS较R组容易波动(P<0.05),F组患者清醒时间及拔除气管导管时间比R组明显延长(P<0.05)。术后随访两组均无术中知晓等事件发生,F组有1例发生认知功能障碍,恶心呕吐情况无明显差异。结论在BIS监测下,老年患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能减少围术期血压的剧烈波动,苏醒快拔管时间短,术后并发症少,具有较大的临床应用价值。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

瑞芬太尼复合丙泊酚TCI用于腹腔镜结肠癌根治术效果

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的麻醉效果.方法 行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级.麻醉方法 随机分为A组(40例):靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/ml)复合丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);B组(40例):持续泵入芬太尼[3 μg/(kg·h)],靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、停药时(T4)、睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、手术时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及术后患者出现恶心、呕吐、躁动等不良反应情况.结果 A组患者麻醉诱导成功后(T1)至停药时(T4)HR与麻醉前(T0)相比明显减慢(P＜0.01),睁眼时(T5)HR较麻醉前明显增快(P＜0.01);B组HR在麻醉过程中与麻醉前比较未见明显差异(P＞0.05),两组患者HR在T0~T4期间未见明显差异,T5时A组高于B组(P＜0.05).所有患者T1~T4期间MAP、BIS比T0均明显下降(P＜0.01),SpO2未见明显改变(P＞0.05).两组患者在MAP、SpO2、BIS方面的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于B组,VAS评分A组高于B组(P＜0.01),而在手术时间及术后并发症方面未见明显差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜结肠癌根治术中能够维持稳定的血流动力,术后苏醒快,是腹腔镜结肠癌根治术安全可靠的麻醉方式.     

七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉(七氟烷组)25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉(丙泊酚组)25例。以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为:七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4～8 mg/(kg.h)速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05～0.3μg/(kg.min)瑞芬太尼。结果两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异(P>0.05);两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。结论七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

脑电双频指数用于重度烧伤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注镇静深度的观察

目的 评价应用脑电双频指数(BIS)监测瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注(TCI)重度烧伤患者麻醉深度的可行性及有效性.方法 选择重度烧伤择期(＜1周)行焦痂切除术患者80例,年龄18～65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,烧伤总体表面积(TBSA)31％～50％或三度烧伤面积11％～20％,随机分为BIS组(A组)和对照组(B组),每组40例.两组均以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录患者入室,意识消失,插管后2min,手术前,手术开始后2、15、30min,术毕,呼之睁眼和Aldrete评分9分时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术中各时间点药物靶浓度,记录患者从停药至呼之睁眼、Aldrete评分达9分的时间.结果 A组与B组比较,患者麻醉维持过程中的瑞芬太尼靶浓度(2.12±0.35ng/mlvs 2.50±0.21ng/ml)和丙泊酚靶浓度(2.54±0.22μg/ml vs 2.86±0.31μg/ml)均明显降低(P＜0.01);A组患者在停药后呼之睁眼(7.90±0.58min vs 8.35±0.66min)、Aldrete评分9分的时间(9.15±0.69min vs 11.13±0.96min)均明显减少(P＜0.01).两组患者从意识消失起,除插管后2min时点,其余术中各时点的MAP均较入室时的基础值明显降低(P＜0.05);各时点的HR也较基础值明显下降(P＜0.05).结论 BIS用于重度烧伤患者围术期瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉深度监测有助于减少丙泊酚用量,缩短患者恢复清醒时间.     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法40例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组和气管插管组,术中以微量泵持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后、股动脉穿刺、动脉瘤栓塞及苏醒时、拔除喉罩或气管导管时、拔除后5min的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及拔除时病人是否呛咳、躁动、恶心呕吐和术后并发症,及每例异丙酚、瑞芬太尼用药量。结果喉罩通气复合瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉行颅内动脉瘤栓塞术的患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,异丙酚、瑞芬太尼用量少,苏醒迅速,咽痛发生率低。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,复合应用瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,只要掌握好适应证,较气管插管复合全凭静脉更适合应用于颅内动脉栓塞术。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用

目的 探讨七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者经胸骨正中切口胸腺扩大切除术中的应用,并比较其效果.方法 搜集2008年7月—2011年6月于解放军309医院麻醉科行胸骨正中切口胸腺扩大切除术的重症肌无力患者156例,分为2组,其中应用靶控静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉(P组)80例,应用吸入七氟烷复合静脉输注瑞芬太尼麻醉患者(S组)76例,均不加用肌松药.采用4个成串刺激(TOF)检测神经肌肉传递功能.以手术开始(切皮)前作为0时点,每30min记录1次各规定时间点的血流动力学变化,以及基础状态下与拔管后的血气分析及呼吸频率等指标,直至麻醉结束,同时记录麻醉时间、手术时间、清醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、拔管时间、输入液体及瑞芬太尼总量.结果 两组患者在不使用肌松药的情况下均顺利完成手术,S组手术开始后各时间点TOF值均明显低于P组(P＜0.05).手术后,P组pH值和PaCO2较S组显著升高(P＜0.05),PaO2则显著降低(P＜0.05).在患者清醒时间、拔管时间、PACU停留时间及瑞芬太尼用量的比较上,S组明显低于P组(P＜0.05).两组患者在血流动力学及脑电双频指数(BIS)、手术时间、麻醉时间、输入液体总量上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症肌无力患者接受胸骨正中切口胸腺扩大切除术时,在不使用肌松药的情况下,应用七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉安全有效.七氟烷复合瑞芬太尼对神经肌肉传递功能的抑制更具有优势,对术后呼吸功能的影响更小.     

Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术麻醉效果观察

目的：观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果。方法：择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组（观察组）26例和气管插管组（对照组）27例。采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后（T0）、诱导后（T1）、插管（喉罩）即刻（T2）、插管（喉罩）3min（T3）、拔管（喉罩）即刻（T4）、拔管（喉罩）3min（TS）不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化。结果：观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著（P〉0．05）;苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组（P〈0．05）,手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著（P〉0．05）。观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组（P〈0．05）;对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0（P〈0．05）。结论：Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管。     

脑电双频指数反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉在肝硬化患者中的临床应用

目的 肝硬化患者术中采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉,观察其对麻醉用药量和苏醒质量、苏醒时间的影响。方法 肝硬化门脉高压患者80例行脾切除,食道静脉横断手术,随机分为实验组和对照组各40例,2组均采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行靶控输注BIS监测。实验组设定BIS值50为反馈控制变量,调控全麻药用量,对照组进行常规监测靶控输注,2组患者诱导前3 min均静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3 μg/kg,诱导开始丙泊酚血浆浓度靶控输注,浓度设定为2.5 μg/mL诱导。记录2组患者入室后（T0）,诱导前（T1）,插管时（T2）,手术切皮时（T3）、手术30 min（T4）、手术结束(T5)、出室前(T6)各时间点平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,拔管时间,苏醒时间,出室时间,丙泊酚、瑞芬太尼用药总量。结果 实验组拔管时间,苏醒时间,出室时间明显低于对照组（P<0.01）;2组患者手术开始30 min（T4）时MAP具有明显的差异（P<0.05）;丙泊酚使用总量明显低于对照组（P<0.01）。结论 肝硬化患者麻醉中使用BIS反馈闭环靶控输注系统的全麻用药更为精准,更加量化,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术

目的:观察异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果和安全性。方法:选择门诊ASA1-2级的早孕患者150例,分成三组,每组50例。A组,瑞芬太尼0.5mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚1.5mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg;B组瑞芬太尼1.0mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚2.0mg/kg;C组单用异丙酚2.0mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg。观察麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、及血氧饱和度SpO2,记录手术持续时间、术闭下创离院的时间及异丙酚总用量,注射痛和术后宫缩痛的发生情况。结果:三组患者诱导后SBP、DBP、有所下降和HR减慢,注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于C组,异丙酚总量明显少于C组。结论:小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术具有麻醉效果好,镇痛作用强,呼吸抑制发生率低,能显著减少异丙酚用量等优点。