丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95％有效药物剂量研究

目的探讨患儿喉罩置入麻醉诱导时复合使用2.5 mg/kg丙泊酚后舒芬太尼的半数有效量(ED_(50))及95%有效药物剂量(ED_(95))。方法选取2018年2—9月择期行全身麻醉手术的75例患儿为研究对象。按照舒芬太尼剂量将患儿分为0μg/kg组(S_1组)、0.05μg/kg组(S_2组)、0.10μg/kg组(S_3组)、0.15μg/kg组(S_4组)、0.20μg/kg组(S_5组),每组各15例。每组患儿均静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。患儿意识消失后置入喉罩。记录患儿给药前、喉罩置入前、喉罩置入后1 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。评估喉罩置入满意的例数,采用Probit法计算舒芬太尼ED_(50)和ED_(95)及其可信区间。结果给药前,各组患儿MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩置入后1 min,各组患儿MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿喉罩置入前MAP、HR均显著低于给药前(P<0.05)。与喉罩置入前比较,S_1、S_2、S_3、S_4组喉罩置入后1 min MAP和HR均显著上升(P<0.05);S_5组MAP和HR无明显变化(P>0.05)。结论在小儿喉罩置入诱导时,丙泊酚2.5 mg/kg复合舒芬太尼0.20μg/kg血流动力学平稳,置入喉罩成功率高。     

不同吸痰时机预防全麻拔管心血管反应的临床观察

目的比较不同吸痰时机对全麻拔管期心血管反应的影响。方法将80例全麻手术病人在拔管时随机分成吸痰组（A组,n=40）与不吸痰组（B组,n=40）,A组于拔管时进行气管内和口腔吸痰,B组于拔管后嘱患者咳嗽及予口腔吸痰。分别记录两组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min、10min四个时点的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）。结果两组拔管即刻、拔管后5minMAP和HR明显升高（P〈0.05）,A组比B组升高更明显（P〈0.05）;A组拔管即刻、拔管后5minSpO2降低（P〈0.05）,B组各时间点SpO2均无明显变化（P〉0.05）。结论非口咽腔和非胸科的短小手术时,麻醉清醒后不吸痰直接拔管可减轻病人拔管的心血管应激反应,更有利于病人的氧合。     

急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome．ARDS）是由多种原发疾病在发展过程中继发的，以显著的呼吸窘迫、顽固性低氧血症及肺水肿为特征的急性进行性呼吸衰竭综合征，采用常规吸氧治疗难以纠正其低氧状态．其病因多种多样，病死率可达50％～70％，是临床上常见的危重病之一。我科于2001年至2003年间共收治68例ARDS患者，在救治过程中，取得了一定的临床经验，提高了患者的生存率，现将护理体会报告如下。