PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学；临床医学生；教育，医学；教育改革     

动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值

目的探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.方法选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象,根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组,分别为18例、24例和44例;同时选取同期50例健康体检者作为对照组.采用罗氏501全自动生化分析仪、STAGO全自动凝血分析仪和酶联免疫吸附法分别检测治疗前不同组别生化指标、凝血指标及血清Wnt3a表达水平;出院后进行随访了解其预后,并分析不同组别生化、凝血指标及Wnt3a与预后的关系.结果在血清蛋白和纤维蛋白原的比较上有对照组早期组中期组晚期组;在酶类、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和D-二聚体的比较上有对照组早期组中期组晚期组.经2年随访后,22例生存,64例死亡;其中死亡组在血清蛋白的比较上低于生存组;但在酶类的比较上高于生存组,且差异均具有统计学意义(P0.05);死亡组在凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间及D-二聚体及Wnt3a蛋白浓度的比较上高于生存组,但在纤维蛋白原的比较上低于生存组,且差异均具有统计学意义(P0.05).经单因素及Cox回归分析可知,影响肝硬化肝癌患者预后的危险因素是Child分级、临床分期及Wnt3a蛋白浓度(P0.05).结论不同临床肝硬化肝癌患者的部分生化指标、凝血指标及Wnt3a蛋白浓度存在不同程度异常,动态检测此类指标可帮助患者有效完成病情评估和预后判断.     

角膜缘干细胞移植联合中药治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察逆行撕除法+自体角膜缘干细胞移植+中药治疗翼状胬肉的临床效果。方法将2016年1月—2017年10月在我院就诊的55例67眼翼状胬肉患者采取逆行撕除法联合自体角膜缘干细胞移植,同时术后给予中药口服10~14 d。结果所有患者术后角膜创面在2~5 d修复,观察1~12个月后,3例病人出现复发,其复发率为4.5%。结论逆行撕除法联合自体角膜缘干细胞移植及术后根据辨证施治口服中药,可有效治疗翼状胬肉,降低术后复发率。     

银杏叶提取物对健康老年人冠状动脉血流的影响

衰老使血管内皮分泌活性一氧化氮能力下降,诱发血管内皮功能障碍和冠状动脉血流调节异常[1,2].研究发现,银杏叶提取物具有明显的抗衰老作用[3],可明显改善血管内皮功能,提示银杏叶提取物有可能减轻衰老诱发的冠状动脉血流调节的异常,对于心血管疾病的预防产生有益的作用.然而,尚未见银杏叶提取物对健康老年人冠状动脉血流的研究报道.本实验观察银杏叶提取物注射液对健康老年人冠状动脉左前降支血流的影响.     

认知行为干预应用于急性白血病患者口腔炎的效果评价

目的探讨认知行为干预在急性白血病患者口腔炎中的应用。方法选取我院90例急性白血病患者,随机分成实验组及对照组各45例。实验组采用常规口腔护理的同时实施认知行为干预,对照组予常规口腔护理,比较两组患者的住院时间、口腔护理依从性及口腔炎发生率。结果实验组患者平均住院时间明显缩短,口腔护理依从性良好率95%,明显高于对照组的72%。实验组口腔炎发病率为13.33%,明显低于对照组33.56%。结论在急性白血病患者口腔炎中实施认知行为干预改善患者的口腔护理依从性,降低口腔炎发生率,提高生活质量。     

乳腺黏液腺癌钼靶X线表现与病理相关性分析

目的 研究乳腺粘液腺癌钼靶X线表现的病理基础.方法 回顾性分析37例乳腺粘液腺癌的钼靶X线表现,分析钼靶影像与病理特点.结果 10例（52.6 %）单纯型表现为小分叶边缘及清晰边缘,13例（81.3 %）混合型表现为浸润性边缘,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.单纯型和混合型大部分是高密度,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.34例粘液腺癌中（除3例混合型未检测）,ER阳性25例;PR阳性29例;C-erbB-2阴性24例,均以单纯型粘液腺癌多见,分别占78.9 %、89.5 %和78.9 %.结论 不同类型的乳腺粘液腺癌的钼靶X线表现不完全一致,单纯型粘液腺癌最常见的表现为小分叶状边缘肿块及缺少钙化;混合型粘液腺癌常有浸润性生长的影像特征.     

临床病例应用于病理生理教学的效果评价

将临床病例应用于病理生理教学过程中,不但有利于知识的理解和记忆,显著提高了病理生理学的教学质量,更为重要的是有利于理论联系实际和培养学习兴趣,提高了发现问题和解决问题的能力、综合归纳能力、语言表达能力和自学能力。     

女性冠心病与代谢综合征的相关性研究

目的探讨女性冠心病患者中代谢综合征(MS)的流行情况,分析合并有MS的女性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法回顾分析因疑诊冠心病行冠脉造影的209例女性患者的资料。了解MS的流行情况,分析女性冠心病患者合并MS与不合并MS者临床特征及冠脉特点的差异,总结女性MS者易患冠心病的危险因素。结果 61.6%女性MS者罹患冠心病。女性冠心病组合并MS者较不合并MS者年龄大,BMI大,FPG、TG、UA水平高,HDL-C与apoA水平低(均P<0.01),冠脉三支病变更多见(44.4%vs 25.3%,P=0.033)。女性MS合并冠心病组与单纯MS者相比,年龄更大(P=0.001),FPG水平更高(P=0.013),apoA水平更低(P=0.001)。结论女性冠心病患者中代谢综合征比较流行,合并代谢综合征的女性冠心病患者冠脉病变更严重,严重影响着女性的健康和生活质量。     

表达肾癌G250基因和hGM-CSF基因HEK293细胞系的建立

目的 建立稳定表达肾癌G250基因与基因佐剂hGM-CSF基因编码蛋白的的HEK293细胞系。方法 通过脂质体转染的方法,将表达肾癌G250基因与细胞因子GM-CSF基因的双顺反子pIG250-GM真核表达质粒导入HEK293细胞中;经持续G418压力选择和有限稀释法获得稳定转染的细胞系;用免疫组化、ELISA和Western Blot方法,检测目的蛋白在HEK293细胞中的表达。结果 经600 μg/mL的G418压力筛选后,获得了抗性细胞克隆;免疫组织化学方法检测到表达G250的阳性细胞;ELISA方法检测到pIG250-GM转染组细胞培养上清中hGM-CSF的表达与空载体对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Western Blotting方法检测到G250蛋白的表达,分子量约54Ku,与预期大小相符。结论 成功建立可稳定表达肾癌G250基因与细胞因子GM-CSF基因的HEK293细胞系,为研究防治肾癌疫苗的免疫应答机制提供了实验基础。     

山西省HBV基因型及亚型分布调查

目的了解山西省乙型肝炎病毒(HBV)的基因型及亚型分布情况。方法对136例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者血清采用PCR-PFLP结合基因型特异性引物-PCR法进行HBV基因型及亚型检测。结果 136例HBV感染者的血清标本经PCR-PFLP分析,B基因型18例,均为Ba亚型,占13.2%;C基因型113例,占83.1%,除4例未分型外均为Ce亚型;D基因型5例,占3.7%。经型特异性引物-PCR分析,18例HBV B基因型中有4例为B/C基因型混合感染;5例经PCR-PFLP确定的D基因型病毒经型特异性引物法分析有2例扩增出E基因型条带。C、B基因型病毒感染者的平均年龄分别为(39.5±13.1)岁和(30.5±14.1)岁,差异有统计学意义(P<0.05);与B基因型相比,C基因型病毒感染者的HBeAg阴转率减慢。结论山西省HBV基因型主要为C(Ce),有少量的B(Ba)和D基因型,且存在B/C混合基因型,且可能存在D和E基因型病毒的重组体;与B基因型比较,感染C基因型病毒更难被机体清除,疾病更易慢性化。