自拟清热宣肺汤加减对ICU呼吸机相关性肺炎重症患者临床治疗效果观察

目的:观察ICU呼吸机相关性肺炎重症患者使用自拟清热宣肺汤加减结合西医治疗的疗效。方法:取2012年3月~2013年5月期间我院收入ICU病房内的60例呼吸机相关性肺炎重症患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组与治疗组各30例,对照组给予常规西医治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上给予自拟清热宣肺汤加减(处方:连翘、金银花、黄芩、胆南星、瓜蒌仁、制半夏、杏仁、陈皮、枳实、大黄、厚朴、赤芍、桃仁),给药途径为直肠滴注,2组均以10天为1疗程。治疗结束后观察2组治疗效果并作统计学分析。结果:与对照组相比,治疗组患者治疗总有效率更高,组间差异具有统计学意义(P0.05);治疗组C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数等生化指标改善更优,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于呼吸机相关性肺炎重症患者来说,经直肠滴注自拟清热宣肺汤加减结合西医治疗能够切实控制炎症反应,取得良好疗效,值得临床推广和应用。     

宣肺固金汤治疗脑卒中后肺感染的临床研究

目的:观察宣肺固金汤治疗脑卒中后肺部感染临床疗效。方法:本研究将符合入选标准的60例脑卒中后肺部感染患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组采用西医指南方案治疗,治疗组采用西医指南方案治疗和宣肺固金汤口服或鼻饲,疗程2周,比较临床疗效及超敏C反应蛋白情况。结果:超敏C反应蛋白(HS-CRP)含量比较:治疗后两组(HS-CRP)含量均有降低,但治疗组较对照组降低的更明显,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者CPIS评分比较:治疗后两组CPIS评分明显降低,组间比较差异亦有显著性(P0.05)。治疗组治疗的总有效率为90%,显著高于对照组的53.33%,统计学有显著性差异(P0.05),其中治疗组痊愈为20例,占66.67%,显效为7例,占23.33%,有效3例,占10.00%,无效0例,占0.00%;对照组痊愈为10例,占33.33%,显效为6例,占20%,有效9例,占30%,而无效为5例,占16.67%。结论:宣肺固金汤治疗脑卒中后肺部感染疗效确切,能够抑制HS-CRP释放,可明显提高临床疗效。     

痰热清注射液联合抗生素治疗ICU内呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合抗生素治疗重症加强护理病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法:66例ICU内呼吸机相关性肺炎患者,根据随机原则分为对照组和研究组,每组33例。对照组患者单用抗生素治疗,研究组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗2周后,研究组治疗总有效率为93.94%,对照组治疗总有效率为75.76%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者抗生素使用时间、机械通气时间、ICU入住时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对ICU内呼吸机相关性肺炎患者联合应用痰热清注射液与抗生素,临床疗效显著,值得推广应用。     

小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析

目的:观察小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案的临床效果。方法:纳入430例小儿支气管肺炎的病历资料,观察组258例为进入临床路径组的患儿,对照组172例为非临床路径干预的患儿。对比2组住院天数、住院总费用、中医中药的应用情况及抗生素使用情况,比较2组患者发热、咳嗽、气促、肺部啰音的消失时间,评估临床疗效。结果:观察组的住院天数及住院总费用均少于对照组(P0.05),中成药、经皮导入治疗、穴位贴敷、推拿的使用率均高于对照组(P0.01)。2组中药汤剂及其他疗法的使用率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组头孢类抗生素、大环内酯类抗生素及2种或2种以上抗生素的使用率均低于对照组(P0.01),咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间均短于对照组(P0.05)。观察组总有效率96.9%,高于对照组的92.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿支气管肺炎患儿在实施中西医结合临床路径管理后,可规范诊疗行为,缩短住院天数,降低住院费用,提高临床疗效。     

宣肺通腑方治疗重症肺炎机械通气患者 30 例临床研究

目的:观察宣肺通腑方治疗重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法:选取60例重症肺炎合并呼吸衰竭进行机械通气治疗的患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组予西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予宣肺通腑方汤剂鼻饲。观察2组患者脱机成功率、体温恢复正常时间、机械通气时间、抗生素使用时间及血白细胞、超敏C反应蛋白、前降钙素变化情况,并进行比较。结果:与对照组比较,治疗组脱机成功人次高于对照组,呼吸机相关肺炎(VAP)发生人次低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组体温恢复正常时间、机械通气时间、抗生素使用时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组血白细胞、超敏C反应蛋白、前降钙素比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血白细胞、超敏C反应蛋白、前降钙素均较治疗前降低(P 0.01),且治疗组血白细胞、超敏C反应蛋白、前降钙素低于对照组(P 0.05)。结论:宣肺通腑方联合西医治疗可减少重症肺炎机械通气患者机械通气时间、提高脱机成功率、改善患者病情,降低死亡率,提高临床疗效。     

拔罐联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎:随机对照研究

目的:比较拔罐联合抗生素与单纯抗生素治疗儿童细菌性肺炎的临床疗效。方法:将72例细菌性肺炎患儿随机分为观察组(36例,脱落1例)和对照组(36例)。对照组予注射液头孢地嗪钠静脉滴注,80 mg/(kg·d),共治疗7 d。观察组在对照组基础上,于滴注抗生素第1天和第4天予背部膀胱经拔罐治疗,每次留罐5~10 min,共治疗7d。观察两组完全退热天数及治疗前后中医证候积分、加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分,并评定临床疗效。结果:观察组患儿完全退热天数短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候各项积分及CARIFS各项评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患儿咳嗽、咯痰、肺部听诊积分及CARIFS咳嗽、鼻塞流涕、咽痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率为97.1%(34/35),对照组痊愈率为91.7%(33/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拔罐联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎与单纯抗生素疗效相当,但在缩短发热持续时间及改善肺系症状方面效果更优。     

二陈加术汤治疗小儿肺炎继发抗生素相关性腹泻25例

目的:探讨健脾宣肺类中药治疗支气管肺炎继发抗生素相关性腹泻的疗效。方法:对50例患儿随机分为中药组25例,采用二陈汤加白术治疗;对照组25例,采用思密达口服。结果:中药组总有效率88%,对照组68%,中药组治疗效果优于对照组(P<0.01)。结论:本方有健脾益气,宣肺化痰的功效。     

清热宣肺方治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床观察

目的:探讨清热宣肺方治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床效果。方法:选择社区获得性肺炎痰热壅肺证的患者108例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组54例患者,对照组给予西医常规治疗方法,观察组在对照组处理方法基础上给予清热宣肺方治疗,对两组治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)浓度进行对比,对两组的退热时间,咳嗽消失时间和肺部罗音消失时间进行对比,对治疗效果和不良反应情况进行比较。结果:经过治疗后,对照组的CRP从(90.63±7.91)mg/L降低到(37.61±4.27)mg/L,观察组的从CRP(91.36±8.71)mg/L降低到(24.59±3.66)mg/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=17.013,P0.05),观察组的退热时间[(3.45±0.35)d vs (2.34±0.41)d],咳嗽消失时间[(4.73±0.57)dvs (3.87±0.42)d]和肺部罗音消失时间[(6.81±1.03)dvs (5.07±0.81)d]均短于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=15.131,8.926,9.758,P0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.655,P0.05),两组的皮疹[1.85%(1/54)vs. 5.56%(3/54)],消化道反应[3.70%(2/54)vs. 7.41%(4/54)],头晕[9.26%(5/54)vs. 12.96%(7/54)],瘙痒[3.70%(2/54)vs. 5.56%(3/54)]的发生率数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.260,0.176,0.375, 0.000,P0.05)。结论:使用清热宣肺方治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的患者,可以缓解炎症反应程度,加快恢复时间,提升治疗效果,安全性良好。     

小陷胸汤治疗痰热壅肺证社区获得性肺炎临床观察

目的探讨小陷胸汤加减治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法选取西医诊断为社区获得性肺炎,中医辨证为痰热壅肺证的60例患者,随机分成2组,对照组30例给予常规抗生素、对症治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用小陷胸汤加减治疗。比较2组的临床疗效及咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间,治疗前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率90.00%高于对照组76.67%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者WBC、N%、CRP、PCT较治疗前下降,与对照组相比,治疗组下降更显著(P0.05)。结论小陷胸汤加减治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床疗效显著,能够减轻炎症反应,不良反应少,值得临床应用。     

普济宣肺消毒饮替代抗生素治疗社区获得性肺炎多中心随机双盲对照研究

目的观察普济宣肺消毒饮替代抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法采用前瞻性、多中心、双盲、随机、对照的研究方法，观察2017年3月—2019年3月收治的社区获得性肺炎患者66例，应用SAS 9.3统计学软件随机分为中药组和抗生素组，每组33例。中药组予普济宣肺消毒饮（200 mL，每日4次）及抗生素安慰剂（0.5 g，每日2次），抗生素组予头孢呋辛酯胶囊（0.5 g，每日2次）及中药安慰剂（200 mL，每日4次），疗程5日。比较两组患者治疗前后的症状体征、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）及胸片肺炎吸收情况。结果共63例纳入统计分析，中药组33例，抗生素组30例。与本组治疗前比较，治疗后两组患者体温均降低（P<0.05），抗生素组肺炎胸片吸收评价量表评分降低（P＜0.05），中药组评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组WBC差异均无统计学意义（P>0.05），中药组NEUT%治疗后降低（P<0.05），抗生素组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组体温、体温下降程度、体温复常天数、肺炎胸片吸收评价量表、WBC、NEUT%比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论普济宣肺消毒饮可有效控制社区获得性肺炎患者体温、炎症反应指标，并改善胸片表现，疗效与抗生素大致相当。     

清肺化痰汤联合西医常规治疗呼吸机相关性肺炎老年患者临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎老年患者的临床疗效。方法：选取呼吸机相关性肺炎老年患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予常规抗感染、化痰、解痉平喘等治疗，治疗组在对照组的基础上给予清肺化痰汤内服。连续治疗2周后，比较2组临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分及总体临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%，对照组为73.33%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组CPIS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组CPIS评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组CPIS评分低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）。结论：清肺化痰汤联合西医常规治疗老年呼吸机相关性肺炎可提高临床疗效，有效减轻肺部感染，改善患者健康状况。     

热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎45例

目的观察热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将90例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组与观察组各45例,对照组给予左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上应用热毒宁注射液治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为84.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者退热、咳嗽消失、肺部啰音消失、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论热毒宁注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎效果好,安全,值得临床推广。     

疏风解毒胶囊治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染风热证临床观察

目的观察疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染(风热证)的临床效果。方法将140例急性病毒性上呼吸道感染小儿患者随机分为对照组与治疗组,对照组予利巴韦林静脉滴注,10 mg/kg/d,每日1次;治疗组同时予疏风解毒胶囊,每日3次。2组疗程均为5天。对于咳嗽、高热等临床症状根据情况处理,继发细菌感染患儿予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染治疗。观察2组患儿临床总疗效,退热、咳嗽缓解、咽部红肿消退、鼻塞流涕缓解时间,以及2组患儿使用退热药频次、继发性细菌感染情况。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为82.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组退热、咳嗽、咽部疼痛缓解时间均短于对照组(P0.05),鼻塞流涕缓解时间组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患儿因发热使用退热药137次,对照组使用287次,对照组显著多于治疗组(P0.01);治疗组患儿继发性细菌感染使用抗生素6例,对照组为18例,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中2组均有1例患儿出现轻微腹泻,对照组有1例出现恶心症状,所有患儿肝肾功能检查未见明显异常。结论疏风解毒胶囊联合抗感染治疗能够提高小儿急性病毒性上呼吸道感染(风热证)临床治疗效果,缩短病程,有抑制继发性细菌感染作用。     

中西药联合治疗老年重症社区获得性肺炎临床体会

目的:探讨血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎的近期临床疗效。方法:将46例老年重症社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组(各23例),两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,50ml,2次/d,疗程7天。结果:治疗组总有效率为91.3%,对照组为78.3%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧分压(PO2)均有明显改善(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎,疗效显著,且无明显不良反应。     

活血化痰补肺益气对间质性肺炎的治疗效果评价

目的探讨中药治疗间质性肺炎的临床效果。方法选取2013年7月—2014年6月在我院呼吸科进行治疗的115例间质性肺炎患者为研究对象,按照住院号奇偶数分为观察组(58例)及对照组(57例),分别给予中西医联合治疗及单纯西医治疗,对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.6%,对照组治疗总有效率为82.5%,两组对比差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组肺功能结果无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组肺功能结果明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药治疗间质性肺炎疗效肯定,患者肺功能得到明显改善,值得临床推广使用。     

清金化痰汤联合中药穴位敷贴治疗小儿细菌性肺炎30例

目的:观察清金化痰汤联合中药穴位敷贴佐治小儿细菌性肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效。方法:将60例小儿细菌性肺炎的患儿随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组应用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用清金化痰汤,并配合中药穴位敷贴疗法治疗。比较两组治疗前后症状、体征、实验室检测指标。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为83.3%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后症状、体征、实验室检测指标组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:清金化痰汤联合中药穴位敷贴治疗小儿细菌性肺炎有较好疗效。     

中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效观察

目的:探讨中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效方法:选取2016年9月至2017年9月武汉市普仁医院重症医学科收治的神经内科危重患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予0.9%氯化钠溶液含漱水治疗,观察组给予中药含漱液进行治疗,2组均以14天为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者口腔细菌菌落以及口腔相关疾病发生率。结果:治疗前2组患者口腔细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组口腔细菌菌落数较治疗前均减少,差异有统计学意义(P0.05),观察组改善口腔细菌菌落数疗效明显优于对照组(P0.05);观察组口腔异味和口腔溃疡发生率明显低于对照组(P0.05);观察组口腔干裂和肺部感染发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药含漱液能抑杀口腔细菌的生长,防治神经内科危重患者口腔异味及口腔溃疡发生率效果显著。     

清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎临床研究

目的:观察清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎的效果。方法:将本院收治的78例诊断为卒中相关性肺炎患者随机分为实验组和对照组各39例,对照组给予降低颅压、利尿、抗感染、神经营养治疗,联合醒脑静注射液静脉滴注辅助治疗,实验组在对照组治疗基础上,给予清热宣肺汤加减直肠滴注,疗程均10天。对2组治疗前后感染参数、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)指标进行观察,对临床预后对比分析。结果:治疗后2组各感染参数指标均降低(P0.05);实验组降低程度较对照组显著(P0.05)。实验组CPIS评分显著低于对照组(t=5.925,P0.05);白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(t=3.843,P0.05;t=2.981,P0.05;t=2.058,P0.05)。实验组预后良好34例,占87.18%,对照组预后良好24例,占61.54%,实验组预后显著优于对照组(χ2=2.058,P0.05)。结论:清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎,可以明显改善肺炎感染症状,疗效肯定。     

中医药对甲型流行性感冒病毒核酸动态变化的影响

目的:评价中医药治疗甲型流行性感冒(简称甲流)的抗病毒疗效。方法:收集102例甲型流感患者,随机分为中医组与西医组,两组均给予一般支持治疗,抗病毒西药由医师按临床实际情况应用,中医组加用疏风散寒解毒中药治疗。结果:96例患者(中医组56例,西医组40例)为甲型流感病毒核酸阳性,用药后第3天流感病毒阴转率中医组为60.71%,西医组为62.5%;第5天流感病毒阴转率中医组为75.00%,西医组为77.50%;第7天流感病毒阴转率中医组为91.07%,西医组为92.5%;两组核酸阴转率各个时间点比较无统计学差异,P均0.05;中医组56例患者,有22例患者使用了抗病毒药物,占本组的39.29%;西医组40例患者,有34例患者使用了抗病毒药物,占本组的85.00%,两组抗病毒药物使用率比较,差异性极显著(P0.01);中医组有13例患者使用了奥司他韦,占本组的23.21%,西医组有24例使用奥司他韦,占本组的60.00%,两组奥司他韦使用率比较,差异性也极显著(P0.01)。结论:疏风散寒解毒法治疗甲流的抗病毒疗效与西药相当。     

健脾益肺化痰中药雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的:分析呼吸机相关性肺炎应用健脾益肺化痰中药雾化吸入治疗的临床效果。方法:选择我院2015年10月～2018年5月诊治的100例呼吸机相关性肺炎患者,随机分成研究组(50例)和对照组(50例),对照组行常规西医治疗,研究组给予健脾益肺化痰中药雾化吸入治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后CPIS(4.61±0.82)分、PaO_2/FiO_2(274.78±23.64)、中医证候评分(7.64±1.82)分优于对照组(P0.05);研究组抗生素使用(8.82±2.03)d、机械通气(7.24±1.81)d、ICU治疗时间(6.32±2.04)d,均短于对照组(P0.05)。结论:健脾益肺化痰中药雾化吸入对呼吸机相关性肺炎的疗效确切,可有效提升氧合指数,降低肺部感染风险,缩短机械通气与抗生素使用时间,促进康复。