肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类探析李其信治疗男性不育症用药经验

收集整理李其信教授治疗男性不育症的门诊病历100例,录入"中医传承辅助系统(V2.5)",利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类、四气五味归经数据分析等方法,分析挖掘李其信教授治疗男性不育症的处方规律。对筛选出的100首处方进行频次分析及药物间的关联分析,共提取出核心药物组合6个:肉苁蓉—鹿角胶—制何首乌,覆盆子—黄精—甘草,菟丝子—山茱萸—王不留行,肉苁蓉—大枣—柴胡,覆盆子—黄精—土茯苓—薏苡仁,白芍—山茱萸—鹿角胶。基于熵层次聚类分析得到3首新处方:(1)肉苁蓉,鹿角胶,制何首乌,大枣,柴胡;(2)覆盆子,黄精,甘草,土茯苓,薏苡仁;(3)菟丝子,山茱萸,王不留行,白芍,鹿角胶。从李其信教授用药规律可知其治疗男性不育症多以补肾填精、疏肝健脾、祛湿为法,并根据兼症进行加减治疗。     

萆薢分清饮加味治疗前列腺增生40例临床观察

目的观察萆薢分清饮加味对前列腺增生患者前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量指数（QoL）、前列腺体积、最大尿流率（Qmax）及膀胱残余尿量（R）的影响及临床疗效。方法将80例前列腺增生患者随机分为2组,治疗组40例予萆薢分清饮加味治疗,对照组40例予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗,2组均1个月为1个疗程,3个月后观察2组治疗前后I-PSS、QoL、前列腺体积、Qmax及膀胱残余尿量变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率72.5%,2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,疗效相当。2组治疗后I-PSS、QoL、R与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.01）,Qmax升高（P〈0.01）,且2组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后前列腺体积均无明显变化（P〉0.05）。2组均无不良反应。结论萆薢分清饮加味可明显改善前列腺增生患者临床症状及生活质量,提高Qmax,减少膀胱残余尿量,无副作用。     

李其信治疗男性不明原因性不育症经验

男性不明原因性不育症是目前临床常见的疑难病症之一.属中医不育病范畴,李其信教授认为本病病因病机复杂,多涉及肝脾肾三脏,并且以肾脏为核心.其治疗应衷中参西,谨守病机,辨证论治,在关注补肾的同时,适当配以活血祛瘀、清利湿热、疏肝健脾之法来治疗.常用清热利湿生精汤(经验方)、补肾生精汤(经验方)、补中益气丸合五子衍宗丸化裁、...     

血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及中医证候的相关性研究

目的探讨重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平与预后的关系,并探求其与中医证候的相关性。方法回顾性分析入住广安门医院重症监护病房的重症肺部感染患者36例,于入院24 h内的第1个清晨测定PCT,根据结局分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、PCT水平并归纳中医证型,比较不同证型间PCT水平的差异。结果死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型为阴阳两虚证患者病死率最高,阴阳两虚证患者PCT水平与痰热闭肺证和气阴两虚证患者PCT比较有明显差异(P<0.05),与痰湿瘀滞证患者PCT比较无明显差异(P>0.05)。结论血清降钙素原水平对重症肺部感染患者预后评估有重要价值,中医辨证分型为阴阳两虚证患者PCT水平较高。     

消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察

目的观察消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效。方法采用前瞻性、随机对照的方法,将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脓毒症抗感染、脏器功能支持及改善胃肠道动力等西医基础治疗。根据脓毒症胃肠功能障碍患者"寒热错杂,清浊相混"证候特点,治疗组加予消胀贴神阙穴贴敷。疗程共7天,观察治疗后72 h及治疗后7天脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候的改善情况。结果治疗后72 h,治疗组总有效率55.0%,对照组21.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7天,治疗组总有效率76.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较差异均有统计学意义(治疗组F=119.08,P=0.000;对照组F=14.2,P=0.000),治疗后组间比较差异有统计学意义(F=14.305,P=0.000)。结论消胀贴神阙穴贴敷可有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者腹胀腹痛、恶心呕吐、大便秘结等症状。     

扶正抑瘤方对前列腺癌内分泌治疗影响的Meta分析

目的:研究扶正抑瘤中药复方对晚期前列腺癌的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wangfang Data)、Pub Med数据库2000年1月—2017年12月发表的扶正抑瘤中药复方联合内分泌与单纯内分泌治疗文献,比较治疗晚期前列腺癌的临床随机对照试验,采用SPSS17.0及Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入7个RCT研究,对401例患者进行分析。结果显示,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗的肿瘤患者,生活质量SMD=9.01,95%CI(0.22,17.80),不良反应SMD=0.49,95%CI(0.34,0.70),均明显好于单纯内分泌治疗(P0.05),在降低PSA水平方面无证据(P0.05)。结论:与单纯内分泌治疗相比,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗能够提高肿瘤患者生活质量,减少不良反应的发生率;但是尚无证据证明可以降低PSA水平。     

基于“脾肾亏虚、精失所养”理论应用针刺疗法治疗弱精子症临床疗效的随机对照研究

目的:探讨基于"脾肾亏虚、精失所养"理论应用针刺疗法治疗弱精子症的临床疗效及可能机制。方法:将91例弱精子症患者随机分为左卡尼汀组26例、针刺组29例及针刺联合左卡尼汀组36例,共治疗4周。治疗0周、4周检测各组精液质量、精浆MDA、T-SOD、GSH-Px及精子线粒体膜电位(MMP)水平。结果:最终完成观察85例。治疗4周各组A级精子活力、精子总活力均较治疗前提高(P 0. 05),针刺组A级精子活力、精子总活力与左卡尼汀组相比无显著差异(P 0. 05),针刺联合左卡尼汀组A级精子活力、精子总活力高于针刺组及左卡尼汀组(P 0. 05)。治疗4周各组精浆T-SOD、GSH-Px及精子MMP水平均较治疗前提高(P 0. 05),各组精浆MDA水平均较治疗前降低(P 0. 05);各组精浆MDA、T-SOD及GSH-Px水平之间相比无显著差异(P 0. 05),治疗4周针刺组精子MMP水平与左卡尼汀组比较无明显差异(P 0. 05),针刺联合左卡尼汀组精子MMP水平高于针刺组及左卡尼汀组(P 0. 05)。结论:基于"脾肾亏虚、精失所养"理论应用针刺疗法治疗弱精子症的临床疗效显著,其机制可能通过减轻附睾氧化损伤、提高精子MMP、改善精子成熟微环境从而提高精子活力。     

通癃启闭汤对良性前列腺增生症患者血清性激素水平及IPSS和IIEF-5评分的影响

【目的】观察通癃启闭汤对良性前列腺增生症(BPH)患者血清性激素水平及国际前列腺症状评分(IPSS)和国际勃起功能评分(IIEF-5)的影响。【方法】将65例BPH患者随机分为中药组33例和对照组32例。中药组给予口服通癃启闭汤治疗,对照组给予口服非那雄胺片治疗。2组均以30 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、IPSS和IIEF-5评分的变化情况,并评价2组临床疗效及安全性。【结果】(1)中药组脱落2例,对照组脱落1例,无剔除及终止病例。(2)经2个疗程治疗后,中药组的总有效率为87.1%,对照组为67.7%,中药组的中医证候疗效优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且中药组的降低作用明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗后,2组患者血清T水平均无显著性变化(P0.05),而中药组患者血清E2水平较治疗前明显下降(P0.05),中药组对血清E2水平的改善作用明显优于对照组(P0.05)。(5)治疗后,2组患者IPSS评分均较治疗前明显下降(P0.05),中药组患者IIEF-5评分较治疗前提高(P0.05),对照组患者IIEF-5评分较治疗前下降(P0.05),中药组在改善IIEF-5评分方面的作用优于对照组(P0.05)。(6)试验过程中,2组患者均未见明显不良反应和肝肾功能损害。【结论】通癃启闭汤能改善肾虚血瘀型BPH患者的中医临床证候,且在减少患者勃起功能障碍的副作用方面具有明显优势,其作用机理可能与抑制血清雌激素水平有关。