POEMS综合症4例

ＰＯＥＭＳ综合症４例袁军，云裕后，敖姝贞，朱润秀（内蒙古自治区医院）ＰＯＥＭＳ是一组多系统症状的综合征简称。Ｐ指多发性神经病（Ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐ－ａｔｈｘ），Ｏ指脏器肿大（Ｏｒｇａｎｏｌｎｅｇａｌｙ），Ｅ指内分泌病变（Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ）...     

POEMS综合征一例报道

ＰＯＥＭＳ综合征一例报道上海第二医科大学附属瑞金医院儿内科（２０００２５）黄萼篱，曾畿生ＰＯＥＭＳ综合征是一种较多见的多系统损害征群。其主要特点是多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌病变、Ｍ蛋白和皮肤改变。病例女，１１岁，患儿一周前咳嗽，无胸闷、气急...     

POEMS综合征4例分析

近１０余年来国内外对ＰＯＥＭＳ综合征（又称Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征）均有报道，由于该征少见，易于延误诊断。对其在内分泌代谢方面的主要特点，更缺乏深入探索。本文将近年来我院收治的４例ＰＯＥＭＳ综合征病例作一报道。１临床资料１９９４年～１９９８年，我...     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征危险因素分析

目的本研究通过对２ ２ ６例急性有机磷农药中毒病人的临床特征进行分析; 探讨有机磷中毒合并中 间综合征（ Ｉ ＭＳ ） 的危险因素; 为临床诊治急性有机磷农药中毒并中间综合征提供依据。方法收集我院急诊科 ２ ０ ０ ６ － ０ １～ ２ ０ １ １ － １ ２急性有机磷农药中毒病人２ ２ ６例; 按其是否并发Ｉ ＭＳ分为Ｉ ＭＳ组２ ６例; 非Ｉ ＭＳ组２ ０ ０例。单 因素分析中 α ＜ ０ ． ０ ５的变量确定为自变量; 以 Ｉ ＭＳ为因变量; 作前向 Ｗａ ｌ ｄ概率似然比统计法多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归; 由此确定 Ｉ ＭＳ的独立危险因素和相对危险度（ Ｒ Ｒ ） 及９ ５ ％可信区间（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ） 。结果毒物种类、 中毒途径、 中毒 程度、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ、 中毒后有无肌颤、 抬头困难、 血白细胞计数、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ Ｉ ＭＳ组与非 Ｉ ＭＳ组有差异; 差异具有 统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析是急性有机磷 农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。结论抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分是急性有 机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。     

CBP,VM26与放疗伍用治疗小细胞肺癌所致上腔静脉综合征8例

ＣＢＰ、ＶＭ２６与放疗伍用治疗小细胞肺癌所致上腔静脉综合征８例二院肿瘤放射治疗科刘晓滨刘军董广潞王宝春小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）并发上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）是肿瘤内科急症，内科多采用放化疗结合的治疗方法。有报道ＰＥ方案加放疗，获满意疗效［１］。我们初...     

国内POEMS综合征92例临床分析

ＰＯＥＭＳ综合征又名Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征,１９５６年日本Ｃｒｏｗ首先报告。我国１９８７年以来陆续有报告,且逐年增多,现将国内报告的９２例临床表现及实验室检查总结如下。１临床资料１．１资料来源本文通过ＣＢＭ检索了国内自首例报道ＰＯＥＭ综合征以来...     

血管内球囊支架治疗布加氏征15例报告

目的：采用球囊导管成形金属支架（ＰＴＡ＋ＥＭＳ）置入术治疗布加氏综合征（ＢＣＳ），并观察其临床疗效。方法：使用国产５００ｍＡ带电视Ｘ光胃肠机对１５例经影像学检查确诊的ＢＣＳ病人行球囊导管扩张、金属支架。置入术，术后随访１８￣４８月。结果：本组病例经ＰＴＡ＋ＥＭＳ置入术治疗均获成功，２月内主要症状体征全部消失，随访期间全部病例均具工作或劳动能力，无一例复发。结论：该方法近期疗效确切，远期疗效稳定、持     

POEMS综合征研究现状

ＰＯＥＭＳ综合征（又名Ｃｒｏｗ－ＦｕｋａｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅ）是以多发神经病变（Ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａ－ｔｈｙ）、器官肿大（Ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ）、内分泌病变（Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ）、产生Ｍ－蛋白（Ｍ－ｐｒｏ－ｔｅｉｎ）、皮肤病变（Ｓｋｉ...     

异氟醚在高血压肿瘤病人术中最佳降压幅度的探讨

观察了２９例ＡＳＡⅡ、Ⅲ级高血压肿瘤病人应用异氟醚行控制性降压前后的血流动力学和ＥＣＧ变化。结果发现，当ＭＡＰ降至基础值的９０％时，ＳＩ、ＶＰＥ、ＨＯＩ、ＣＰＰ有所改善，但外周阻力仍高，心肌耗氧量大。当ＡＭＰ降至基础值的６０％时，ＳＩ、ＴＰＲ、ＨＯＩ、ＣＰＰ均达正常范围，但ＶＰＥ低于正常值，且ＥＣＧ监测发现有９０％病例出现ＳＴ段下降。观察结果表明，当ＭＡＰ降至术前值７０－８０％时，使高血压肿瘤病人     

脂质过氧化增强加重狼疮性肾炎损害

为了解狼疮性肾炎（ＬＮ）病人脂质过氧化和抗氧化系统的状态，对３０例ＬＮ病人血清丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、维生素Ｅ（ＶＥ）、总抗氧化能力（ＴＡＯＰ）以及尿液总ＳＯＤ和ＭＤＡ进行测定。结果发现：病人血清铜锌ＳＯＤ活力、ＶＥ含量和ＴＡＯＰ明显低于正常水平（Ｐ值均小于０．００１）；ＬＮ活动者（１７例）尿液ＭＤＡ含量明显高于正常对照者和ＬＮ非活动者（Ｐ值均小于０．０１），并与尿蛋白量呈正相关（ｒ＝０．７５０４，Ｐ＜０．００１）。提示ＬＮ病人机体的抗氧化能力较低下，肾脏的脂质过氧化增加与其肾小球损害有密切关系。     

高危组前列腺癌根治术后雄激素剥夺治疗联合早期放射治疗对局部控制及近期生存率的影响

目的 探讨内分泌治疗合并早期放射治疗对高危前列腺癌患者根治术后的局部控制及近期生存率的影响。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院14例高危组前列腺癌根治术后行三维适形放射治疗(three dimension-conformal radiotherapy, 3D-CRT)或调强放射治疗(intensive modulation radiotherapy, IMRT)联合内分泌治疗的患者,收集患者基本信息、手术信息,并随访放射治疗期间的相关合并症、术后及放射治疗后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化与生存状态,并进行统计学分析。结果 14例患者治疗后随访时间2~52个月,平均随访时间20个月。在放射治疗疗期间,5例患者出现轻度尿频、尿急,2例出现轻度腹泻、腹胀,1例患者出现白细胞一过性降低,血红蛋白、血小板无异常,无其他合并症发生;1例患者放射治疗疗后24个月,PSA由最低0.056 ng/mL升高至6 ng/mL,但无明显局部复发和远处转移迹象,恢复比卡鲁胺及亮丙瑞林治疗5个月后,PSA降至1.539 ng/mL。其他13例患者无生化指标反弹及临床局部复发。结论 高危前列腺癌根治术后,早期辅助放射治疗联合内分泌治疗可以改善患者局部控制及近期生存率。     

放疗联合吉非替尼治疗EGFR敏感突变低级别肺黏液表皮样癌1例报告及文献复习

目的：探讨局部放射疗法（放疗）联合表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗无法手术切除、EGFR敏感突变低级别肺黏液表皮样癌（PMEC）患者的疗效,分析该治疗模式的有效性和安全性,为其临床治疗提供参考。方法：收集1例明确诊断为PMEC患者的临床资料,结合相关文献,分析患者影像学和临床症状的变化与预后的关系。结果：患者,女性,22岁,因胸闷气短、干咳2个月入院。病理诊断为PMEC,基因检测示EGFR基因21号外显子L858R突变,无法手术切除。患者入院后给予吉非替尼250 mg·d^-1口服,同步局部放疗2 Gy/次,25次,共50 Gy。经局部放疗联合口服吉非替尼治疗后,患者病灶较放疗前缩小,持续口服吉非替尼至今,病灶进一步缩小;患者除皮疹外无不良反应,无进展生存期（PFS）已达18个月。结论：对于EGFR敏感突变、不可手术切除的低级别PMEC,放疗联合EGFR-TKIs的治疗模式疗效较好,不良反应可以接受。     

Carcinoma of the Larynx: Results of Therapy

Prognosis of laryngeal carcinoma varies considerably, depending on its site and stage of development. In the past, laryngectomy was considered the treatment of choice for all but very early lesions. Results of therapy and five-year survival rates were relatively good, but the patient deprived of his larynx frequently presented difficulties in rehabilitation.

Recent advances in radiotherapy techniques have permitted treatment of a greater proportion of patients with laryngeal carcinoma by this means, with encouraging results. Results of a survey in the Toronto area suggest that radiotherapy should be used as primary treatment in early and intermediate stages of the disease; radical excision combined with radiotherapy is indicated for treatment failures among early cases and for those with far-advanced disease or carcinoma outside the larynx proper. With this program five-year survival rates are comparable to those achieved when laryngectomy is the primary treatment used, and two-thirds of those who survive maintain laryngeal function.

     

安罗替尼联合放疗治疗复发难治小细胞肺癌1例报告及文献复习

目的：分析无法耐受进一步化疗的晚期复发难治小细胞肺癌（SCLC）患者应用安罗替尼联合放疗后取得满意疗效的治疗经过,阐明安罗替尼联合放疗对多线治疗后SCLC的有效性和安全性,为其治疗方案选择提供参考。方法：收集1例无法耐受进一步化疗的晚期复发难治SCLC患者的临床资料,结合相关文献复习,分析应用安罗替尼联合放射治疗的有效性和安全性。结果：患者,女性,70岁,既往高血压和糖尿病病史多年,以"咳嗽、气短"起病,经肺部CT和穿刺活检以及胸水脱落细胞学检查后诊断为广泛期SCLC（胸膜转移）,并给予相关治疗。经过3线化疗后,患者反复出现粒细胞和血小板减少,无法耐受继续化疗,疾病进展迅速,出现呼吸困难无法平卧,给予患者安罗替尼口服和胸部放疗。放疗前查PET-CT示左肺上叶支气管开口高代谢结节,双侧肺门及纵膈多发放射性摄取增高淋巴结。给予安罗替尼12 mg每日1次口服3 d,放疗6 Gy/3 f后患者喘息明显好转,可平卧。患者诉头晕,血压168/80 mmHg,考虑与安罗替尼有关,且患者呼吸困难明显缓解,可平卧保证放疗安全实施,故停用安罗替尼。放疗38 Gy/19 f后,患者呼吸困难消失,复查左肺原发灶及转移淋巴结明显缩小。放疗后40 d复查肺部CT提示胸腔内病灶进一步缩小,后续于内科继续全身治疗。结论：对于无法耐受化疗或多线化疗失败的SCLC患者,安罗替尼联合放疗值得尝试,其疗效及安全性需大样本临床研究以证实。     

Thirty-four year follow up of patients with breast cancer in clinical trial of postoperative radiotherapy

An extended follow up to a maximum of 34 years was carried out on a series of 1461 patients who had been entered into a randomised clinical trial comparing immediate postoperative radiotherapy (treated group) with an optional delayed radiotherapy policy (watched group) after Halsted radical mastectomy for operable breast cancer. Long term survival was compared separately in patients with negative and positive axillary nodes and in two periods when different techniques of radiotherapy were used. No significant differences were noted in survival overall or in any subgroup. In patients with negative axillary nodes treated in the earlier period when the "quadrate" radiotherapy technique was used, however, the difference in survival was of borderline significance (p = 0.052), to the benefit of the watched group. Because of the large numbers of patients entered and the long follow up any possible harmful or beneficial effect of immediate postoperative radiotherapy would have been apparent in the results of this trial. The absence of any such effect implies that postoperative radiotherapy given to prevent or delay local recurrence of breast cancer is unlikely to be associated with a detectable effect on survival.     

松果体瘤放射治疗探讨

目的：探讨松果体瘤放射治疗的价值及方法。材料及方法：放射治疗松果体瘤１０例，其中全脑放疗６例，局部放疗３例，全中枢神经照射１例。结果：随访１￣７年，中位随访时间３年３个月，生存８例，死亡２例（其中１例死于局部复发，１例死于蛛网膜下腔出血合并感染），未发现有脊髓转移。结论：放射治疗是治疗松果体瘤的有效方法，生殖细胞瘤无须常规地全脊髓照射。     

血红蛋白水平影响食管癌放疗疗效的前瞻性研究

目的：探讨促红细胞生成素干预对食管癌放疗疗效的影响情况。方法：2000年7月至2001年02月，S4例经病理证实的中晚期食管癌接受放射治疗的病例。治疗前血红蛋白浓度均小于100g／1．随机分成两组。一组为对照组。一组为治疗组。两组均采用6MV或者18MVX射线放射治疗，食管癌原发灶剂量60∽68Gy，区域淋巴结剂量50∽60Gy。对照组放疗过程中予以支持治疗。而干预组除支持治疗外。每周注射促红细胞生成索．3000IU／次，2／周。同时口服铁剂。放射治疗前、后均测定血红蛋白量。两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归分析；对比两组局部控制率和生存率的差别。结果：病变大小、血红蛋白水平为生存时间的影响因素；干预组的局部控制时间与生存时间优于对照组。结论：促红索的使用有益于食管癌放疗患者血红蛋白水平的提升，从而改善其局部控制率和生存率。升高可使食管癌的局部控制率及远期生存率提高。     

血红蛋白浓度降低对食管癌放疗局部控制率及放射性食管炎的影响

目的探讨血红蛋白浓度与食管癌放射治疗的局控率和放射性食管炎之间的关系。方法选择2008年1月—2010年8月收治食管鳞癌患者124例,根据放射治疗前后血红蛋白浓度的变化分为二组(Hb正常组及Hb降低组)。全部病例均予以根治性放射治疗,常规分割,对其局控率及放射性食管炎的发生予以观察分析。结果血红蛋白浓度明显影响食管癌患者的局控率;血红蛋白浓度对食管癌患者的放射性食管炎的发生未见明显影响。结论血红蛋白浓度可提高食管癌患者的肿瘤局部控制率。     

非占位性病变颅内压增高的诊断和治疗

目的：探讨22例非占位性病变颅内压增高的诊断及处理经验。方法：分析以颅脑创伤、病毒感染或细菌感染、其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血或贫血等因素。全组病例均有颅内压增高和眼部症状（如视力减退及视乳头水肿）征象。应用皮质类固醇或高渗脱水药物、腰椎穿刺、脑室持续引流或颞肌下减压等。效果：13例头痛及伴随的其他症状消除,且颅内压达到正常水平,6例症状、体征明显改善。结论：作者认为本病一旦明确诊断后,应采取积极降压处理,可获得较好疗效。     

Foot salvage after loss of the first and second metatarsal rays with a free fibular osteocutaneous flap

Severely comminuted fractures of the metatarsal bones with significant bone and soft-tissue loss have commonly subjected patients to proximal amputation procedures. We describe two patients who experienced high-energy traumatic injuries to their limbs that resulted in significant destruction of their first and second metatarsal bones with overlying soft-tissue trauma not amenable to local coverage. In both cases, a vascularized free fibular osteocutaneous flap was used to reconstruct the metatarsal bone defect and traumatized soft tissues so that a proximal amputation was avoided. At an average of 14 months of follow-up, both patients had recovered well and regained independent ambulation, with one patient being able to play soccer. We show that the free fibular osteoseptocutaneous flap is useful in reconstructing significant metatarsal bone defects and in avoiding amputations in this patient population. The skin component of the flap may be used to fill soft-tissue losses, and the fibula bone may be osteotomized so that more than one ray may be reconstructed.