锁骨中段骨折并同侧肩锁关节脱位1例

1病例资料患者,女性,36岁,从约2m的高处摔下,左肩部着地,当即出现左肩疼痛、活动受限。左锁骨中段可触及骨折端及骨擦感,行X线片检查后,诊断为左锁骨中段骨折并左肩锁关节脱位（Rockwood分型Ⅲ型）。在颈丛麻醉下行手术治疗,术中见左锁骨中段骨折,断端重叠移位,左肩锁关节脱位,肩锁、喙锁韧带断裂,清除断端积血及关节内破碎组织,在直视下将锁骨骨折复位后,肩锁关节仍明显脱出。     

锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的治疗效果。方法对56例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果伤口感染2例,经换药愈合。56例均获随访,时间4～16个月。内固定松动及脱出3例,锁骨中段骨折1例,锁骨钩钢板锁骨钩不在肩峰下1例,均经石膏固定愈合;X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生。按照Karlsson评价标准：优40例,良11例,差5例,优良率91.1%。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位创伤小、固定牢固、能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有效的方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床较为多见．其中NeerⅡ型锁骨骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位需要行切开复位内固定术。本院自2004年8月至2008年10月．采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位共31例。疗效满意．现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的治疗效果。方法从2003年6月至2007年12月，我院外科共收治17例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和24例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。41例病人均行手术治疗锁骨钩钢板内固定，术后早期行肩袖等肌肉的收缩练习，3周左右可进行肩关节功能活动。术后随访3～27个月。结果采用Lazzcano标准评定：优36例，良5例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，未发生锁骨下神经、血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。随访X线片显示未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点，是一种可靠的手术方法。     

胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例

例1,男,24岁,农民。以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院。入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院。检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限。Ｘ片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折。于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术。手术方法见文献[1]。术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动。例2,张某,男,44岁,工人。因煤窑坍方被砸伤,以左3、4、5肋骨骨折和左胸锁关节脱位伴胸锁骨端骨折收入院。于住院5天…     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察

目的探讨手术治疗浮肩损伤的早期临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2015-09采用切开复位内固定治疗的12例浮肩损伤。骨折均用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定,行喙锁韧带重建术。结果 12例均获得平均18(12~44)个月随访。无切口感染、骨折延迟愈合、内固定断裂或移位、关节僵硬等并发症发生,仅1例术后三角肌肌力减弱。肩关节功能恢复良好,骨折愈合时间平均8周。肩关节活动度明显恢复,术后3、6、12个月的肩关节活动度分别为(117.0±3.0)°、(138.0±2.7)°、(160.0±0.6)°。术后12个月肩关节功能:优10例,良2例。结论手术治疗浮肩损伤时,肩胛骨与锁骨骨折(肩锁关节脱位)行切开复位内固定,术后患者可以尽早进行功能锻炼,早期临床效果满意。     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验

目的总结合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验和教训。方法最终被确诊为合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折9例,其中术前确诊4例,行锁骨干骨折内固定术后发现合并肩锁关节脱位5例。术前确诊4例中2例锁骨干骨折与肩锁关节脱位分别内固定,2例以长锁骨钩钢板行骨折脱位一体化内固定。锁骨内固定术后发现肩锁关节脱位的5例中4例再行肩锁关节脱位切开复位内固定,1例行肩锁关节脱位闭合复位支具外固定。结果 9例获得随访6~32个月,平均15.3个月。7例已拆除内固定物。所有锁骨干骨折均愈合良好,肩锁关节脱位均基本解剖复位。术后患肩功能按肩锁关节脱位评分系统(ASSS)判定:优8例,良1例。结论合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折临床少见,因其肩锁关节脱位多处于隐匿状态而容易漏诊,细致的查体及提高对该合并伤的认识可减少漏诊率,手术治疗时应根据具体损伤情况确定内固定方式。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用AO／ASIF锁骨钩钢板对TossyⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅠ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2002年2月～2005年1月我科共收治68例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人行手术治疗，术后随访3—27个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组68例患者中，优66例，良2例，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2个月左右可行无痛自由活动。结论锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力，可以避免内固定物体的松动脱出，由于术中不损伤肩锁关节面，能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎，该方法创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折/脱位的疗效评价

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护，直接暴力极易造成肩锁关节损伤，使关节稳定装置遭到破坏，锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同，其治疗方法很多，对于移位和脱位明显的损伤，常需要进行手术治疗，复位骨折和脱位，重建喙锁韧带和肩锁韧带，保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗，     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(ClavicularHookPlate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2001年7月至2003年8月,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了17例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。平均年龄33岁,随访时间6~16个月,平均9个月。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后1周能进行肩关节主动活动,术后2周平均屈曲90°,外展90°,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。随访的X线肩锁关节无再脱位,钢板断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种可靠、值得推广的方法。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨骨折和肩锁骨关节脱位是骨科常见肩部损伤。其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10％,既往对AllmanⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及NeerⅠ型锁骨远端骨折。多采用非手术治疗;对AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折,多用克氏针张力带或螺丝钉固定等手术治疗。而手术治疗往往会出现克氏针断裂、移位或螺丝钉松动等情况,影响治疗效果。自2003～2007年,笔者采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折43例,经观察效果满意。现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

2002年8月～2005年8月,我院对22例锁骨远端移位骨折患者采用锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男16例,女6例,年龄18～72岁。合并有肩锁关节脱位6例。1.2手术方法采用颈丛麻醉或全麻。经锁骨外1/3作弧形切口,显露肩锁关节及骨折端,复位骨折。钢板经塑形后将钩部插入肩峰下,体部平贴锁骨,取φ3.5mm螺钉在骨折端两端固定钢板。6例伴有肩锁关节脱位的患者术中均行韧带修补术。术后可用“8”字固定带固定2周。术后第3天开始肩关节功能锻炼,术后6个月取出钢板。2结果22例随访3～30个月,平均12个月。切口均一期愈合…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和23例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果术后随访时间6个月～2年,按Karlsson标准评定肩关节功能,优良率为100％,无切口感染、内固定断裂等并发症。结论锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折比较理想的方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法：应用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折11例，锁骨中段骨折1例，Ⅱ度肩锁关节脱位5例。结果：15例患得到随访，随访时间2～46个月，平均25个月．骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准，疗效优13例，良2例。结论：AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠。不损伤关节面，关节功能恢复快等优点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

目的寻找一种治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的新方法.方法在2001～2002年应用AO锁骨钩系统治疗6例肩锁关节脱位和1例锁骨外侧端骨折的病人.结果获得随访的6例肩锁关节脱位病人,均无肩部疼痛、不适感,无畸形复发;无内固定松动;肩关节外展上举满意,功能恢复良好.结论利用锁骨钩系统治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折,固定可靠,畸形纠正满意,并发症少,功能恢复良好,是治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的良好方法.     

线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的分析线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法自2010-03—2012-10采用线缆系统(Synthes公司生产的带锁扣钛缆)内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折35例。肩关节功能采用Herscovici标准评定。结果术后所有患者切口未出现明显红肿及渗液反应。35例均获得随访6~20个月,平均16.3个月。末次随访时按照Herscovici标准对肩关节功能进行评定:优28例,良6例。X线片显示锁骨骨折全部愈合,1例肩锁关节脱位术后8个月复查X线片提示钛缆断裂,肩锁关节为半脱位状态,肩关节功能良好。结论线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折有利于关节早期功能锻炼,防止关节僵硬和继发创伤性关节炎。     

左胸腔和右髂内动脉克氏针移位一例

目的 报道1例骨折内固定器械克氏针在人体内的移位.方法 2004年3月,患者曾因右锁骨骨折行开放锁骨复位手术,用2根交叉克氏针内固定,术后3个月右锁骨骨折愈合,克氏针未行手术移除.2005年4月,患者感左胸痛入院,行胸部及盆部X线、CT及三维重建,示固定在右锁骨上的2根克氏针发生了移位,1根在左侧胸腔,另1根移位至右骶髂关节前方(右髂内动脉内).行左侧胸腔切开取针和右髂内动脉切开取针术后,结扎右髂内动脉.结果 术后患者恢复良好,胸痛缓解,右下肢活动感觉无异常.术后7 d康复出院.结论 采用克氏针行锁骨骨折内固定应牢固固定,否则易出现移位,引起严重后果.