关节镜下胫骨嵌入术对膝关节后交叉韧带损伤患者疼痛症状及QOL评分的影响

目的:探讨关节镜下胫骨嵌入术对膝关节后交叉韧带损伤患者疼痛症状及生活质量(QOL评分的影响。方法:选取2015年1月-2018年9月本院膝关节后交叉韧带损伤患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组进行关节镜下胫骨嵌入术治疗。比较两组治疗后5、10、15 d视觉模拟评分(VAS),治疗前后QOL评分及膝关节功能。结果:治疗后5、10、15 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组生理职能、社会功能及角色功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组生理职能、社会功能及角色功能评分均高于治疗前(P0.05),且观察组生理职能、社会功能及角色功能评分均明显高于对照组(P0.05)。两组治疗前Lysholm膝关节评分以及KT-2000关节测量值比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Lysholm膝关节评分明显高于对照组,而KT-2000关节测量值低于对照组(P0.05)。结论:关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤,能有效提高治疗效果、改善疼痛症状及生活质量,值得推广应用。     

六神丸联合气管食管发音法对喉癌术后患者发音及吞咽功能的影响

目的探讨六神丸联合气管食管发音法对喉癌术后患者发音及吞咽功能的影响。方法选取2015年5月—2019年5月期间于芜湖市第二人民医院耳鼻喉科接受治疗的喉癌术后发音及吞咽功能障碍患者55例,随机分为治疗组28例和对照组27例。两组患者均给予饮食护理、心理护理等常规治疗方法,在此基础上对照组使用气管食管发音法治疗,治疗组采用六神丸联合气管食管发音法进行治疗。治疗2个月后,比较两组饮水试验评级,治疗不同时期嗓音障碍指数(VHI)、生活质量(QLICP-HN)评分及术后并发症发生情况。结果治疗2个月后,两组患者饮水试验评级,治疗组总有效率89.29%(25/28)高于对照组51.85%(14/27),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗15 d后,治疗组VHI评分[功能(F)、情感(E)、生理(P)、总分(T)]均低于本组治疗前(P 0.05),且低于同期对照组(P 0.05);治疗2个月后,对照组VHI评分均低于本组治疗前(P 0.05),治疗组VHI评分均低于本组治疗前和治疗15 d后(P 0.05),且低于同期对照组(P 0.05)。治疗2个月后,两组患者QLICP-HN评分(躯体功能、社会功能、心理功能、不良反应和共性症状)均高于本组治疗前(P 0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组并发症发生率25.93%(7/27),治疗组并发症发生率10.71%(3/28),两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论六神丸联合气管食管发音法治疗喉癌术后患者,可有效改善患者发音及吞咽功能,提高生活质量,减少并发症的发生。     

喉癌患者采用喉部分切除术与喉部全切手术对生存质量及预后的影响体会

目的:探讨喉癌应用喉部分切除术方案与喉部全切术方案治疗对其吞咽功能、生存质量及远期预后情况的影响。方法:选择喉癌患者86例,均为我院2016年1月—2018年12月收治,随机分组,就采用喉部分切除术(观察组,n=43)与采用喉部全切手术(对照组,n=43)吞咽功能恢复优良率、生存质量评分等展开对比。结果:观察组吞咽功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后1周,血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后生存质量评分均高于对照组(P<0.05);经随访,两组间生存率、复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌应用喉部分切除术方案治疗,可促进吞咽功能恢复,减轻机体炎性反应,增强生存质量,且可获得与喉全切除术较为相似的远期预后。     

改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的疗效观察

目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效.方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例.常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等.结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率.     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉癌的影响

目的 探讨微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉患者的影响。方法 选取2016年2月至2021年2月江苏省宜兴市人民医院和江苏省镇江市第一人民医院72例累及前联合早期喉癌患者。按照随机数字表法分为观察组和常规组,每组36例。观察组采用微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗,常规组采用常规手术治疗。比较两组手术时间和术中出血量;比较两组发音功能;比较两组手术前后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分;观察两组并发症及复发情况。结果 观察组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。观察组发音功能优于常规组(P<0.05)。术后3个月,两组VFSS评分高于术前,且研究组高于常规组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。观察组复发率低于常规组(P<0.05)。结论 微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗累及前联合早期喉癌患者能有效改善发音功能及吞咽功能,安全可靠,可降低复发率。     

基于保护动机理论的综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的探讨基于保护动机理论的综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后VAS评分及生活质量的影响。方法选取2014年9月至2016年12月襄城县人民医院腰椎间盘突出症患者106例,根据入院顺序分为两组,各53例。对照组接受常规护理干预,观察组于对照组基础上接受基于保护动机理论的综合护理干预。统计对比两组疼痛程度(VAS评分)、脊髓功能(JOA评分)、生活质量(QOL评分)。结果干预后观察组VAS、JOA评分均低于对照组,QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于保护动机理论的综合护理干预可提高腰椎间盘突出症患者治疗依从性,减轻其疼痛程度,提高生活质量,改善脊髓功能,值得推广。     

自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响

目的探讨自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者术后喉功能重建与社会功能的影响。方法将2014年5月至2017年5月在行手术治疗的喉癌患者90例,按随机数字表法分为两组。给予对照组45例患者常规护理干预,在此基础上给予观察组45例患者自我效能和自我护理联合干预。比较两组自护能力、自我效能、生活质量、发音功能以及并发症发生情况。结果观察组自我护理技能、自我护理能力、自我概念、自护责任感、健康知识水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组自我效能评分为(33. 96±2. 56)分,对照组自我效能评分为(19. 45±1. 01)分,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组躯体功能、社会功能、不良反应、心理功能、共性症状、特异模块评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组发音功能优良率为95. 56%(43/45)与对照组的82. 22%(37/45)相比较高,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组中并发症发生率为24. 44%(11/45),观察组中并发症发生率为8. 89%(4/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对喉癌患者实施自我效能和自我护理联合干预能有效提高患者的自我护理能力和生活质量,增强自我效能,改善社会功能和喉功能重建,减少喉功能重建中并发症的发生。     

维生素D联合鱼油治疗对糖尿病前期患者糖脂代谢、胰岛β细胞功能的影响

目的采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症,探讨其对患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响。 方法82例腰椎间盘突出症患者随机均分为观察组(经皮椎间孔镜TESSYS技术)和对照组(常规术式)。比较两组患者临床疗效、手术出血量、切口长度、手术前后视觉模拟评分(VAS)、生活质量(QOL)、日本骨科学会评分(JOA)、住院时间及治疗费。 结果观察组总有效率高于对照组,切口长度、手术出血量、住院时间低于对照组,治疗费高于对照组(P＜0.05)。与术前比较,术后两组VAS评分降低,QOL评分和JOA评分提高;与对照组术后比较,观察组术后VAS评分降低,QOL评分和JOA评分提高(P＜0.05)。 结论采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,明显改善腰椎功能及生活质量,值得临床广泛应用。     

活血祛湿方对髋关节骨性关节炎Harris评分、VAS评分和髋关节活动度的影响*

摘要： 目的探讨活血祛湿方对髋关节骨性关节炎患者髋关节功能评分（Harris评分）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和髋关节活动度的影响。方法将髋关节骨性关节炎患者82例，随机分为观察组41例与对照组41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠，观察组在对照组基础上口服活血祛湿方，2组疗程均为4周。比较2组疗效，治疗前后WOMAC量表评分、Harris功能评分、VAS评分和髋关节活动度变化。结果观察组治疗总有效率95.12%，高于对照组78.05%（P<0.05）；2组治疗后WOMAC量表评分降低（观察组：t=52.074，对照组：t=28.878，P<0.05）；观察组治疗后WOMAC量表评分低于对照组（t=20.113，P<0.05）。2组治疗后Harris功能评分增加（观察组：t=20.207，对照组：t=10.662，P<0.05）；观察组治疗后Harris功能评分高于对照组（t=12.582，P<0.05）。2组治疗后VAS评分降低（观察组：t=22.373，对照组：t=13.764，P<0.05）；观察组治疗后VAS评分低于对照组（t=8.342，P<0.05）。2组治疗后髋关节屈伸和外展活动度增加（观察组：t=31.629、13.089，对照组：t=18.227、10.698，P<0.05）；观察组治疗后髋关节屈伸和外展活动度高于对照组（t=12.882、6.889，P<0.05）。结论活血祛湿方治疗髋关节骨性关节炎患者疗效明显，可改善患者髋关节功能，减轻疼痛，增加髋关节活动度。     

温通针法联合电脑中频治疗仪治疗腰椎间盘突出症的效果

目的分析温通针法联合电脑中频治疗仪治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2015年8月至2017年8月新密市中医院收治的90例LDH患者,依据治疗方法分为对照组和观察组,每组45例。给予对照组电脑中频治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用温通针法。比较两组治疗效果;采用日本骨科协会下腰痛(JOA)评分表和视觉模拟评分量表(VAS)评估患者治疗前后疼痛程度;采用生活质量(QOL)评价表评估患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的64.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组JOA评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组JOA评分低于对照组,VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,且观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论温通针法联合电脑中频治疗能改善LDH患者疼痛程度和腰椎功能,提高生活质量。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.