输液引起全身炎症反应综合征一例

患者 ,男 ,5 3岁。主因咽痛 4年 ,加重 2 0d ,于 2 0 0 2年 12月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 17/ 11kPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩击痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :①慢性扁桃体炎。②急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :WBC 12 1× 10 9/L ,N :0 80 ,尿便常规正常 ,肝功、肾功…     

1例猝死病人的抢救体会

1　病例介绍患者 ,男 ,76岁。 2 0 0 0 - 11- 10因咽痛、咳嗽 4ｄ ,加重伴头痛 1ｄ入院。既往有糖尿病、高血压、冠心病、及脑血栓形成病史。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ18 6 2 /11 92ｋＰａ(140 / 90ｍｍＨｇ)。病人意识清 ,一般情况良好 ,咽轻度充血 ,双侧扁桃体不大 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐、无杂音 ,腹部及神经系统未见异常。ＥＣＧ :窦性心律 ,ＳＴ段改变 ,左室高电压 ;胸透 :肺纹理增强。入院后给予降压、扩血管、降糖、抗炎等治疗 ,病情平稳 ,次日晨 6 :2 0护士测血压时 ,尚无不适 ,…     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

选择性脑血管造影实时CT定位γ刀治疗脑微小动静脉畸形1例报告

患者男性 ,19岁 ,待业 ,因“突发头痛、呕吐 1月余”于 2 0 0 0年 5月 18日入院。患者入院前 1个多月无明显诱因突然出现剧烈头痛 ,频繁呕吐 ,无人事不省及四肢抽搐 ,在当地医院行ＣＴ检查示双侧脑室小量出血 ,予对症治疗病情好转。入院查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。神志清楚 ,神经系统检查未见异常。外院头颅ＣＴ(1月前 )示 :双侧脑室、三脑室小量积血 ,左侧稍多 ,余未见异常。入院后行头颅ＭＲＩ(平扫增强 )亦未见异常影像。于 2 0 0 0年 5月 2 0日在局麻下行右股动脉插管全脑血管造影 ,…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

先天性胆总管扩张症1例

1　病例介绍患儿男性 ,11个月。因呕吐 2ｄ,发热、腹泻 1ｄ ,在当地医院对症治疗无效 ,于 2 0 0 0 - 12 - 0 4入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,明显脱水貌 ,发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹部柔软 ,未触及包块及肿物。神经系统未见异常。实验室检查 :血白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 6× 10 12 /Ｌ ,中性 0 2 9,淋巴 0 6。便常规 :外观为淡黄色水样便 ,白细胞 5～ 7个。胸腹联透 ,肠管积气 ,余 (- )。初步诊断 :①小儿秋冬季腹泻 ;②中度脱水。入院后给予静脉补液 ,支持疗法。入…     

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者男性 ,3 8岁。因反复咳嗽、咯痰 1个月 ,胸闷喘憋半个月于 2 0 0 2年 6月 6日入院。既往无食物、药物过敏史 ,无哮喘发作史。查体 :Ｔ3 6 9℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 / 10 0ｍｍＨｇ(13 7/ 13 3ｋＰａ)。患者神清 ,急性病容 ,端坐呼吸 ,咽部充血 ,双肺满布哮鸣音 ,双肺背部 5～ 7肋间闻及湿性罗音 ,余未见阳性体征。实验室检查 :血常规示白细胞总数 2 5 0 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占60 7% ,嗜酸粒细胞占 2 2 4%。痰中可见酵母样真菌和菌丝 ,未找到曲霉菌。结核杆菌抗体试验阳性 ,但痰中未找到抗酸杆菌。抗…     

小婴儿病毒性心肌炎误诊1例

1　临床资料徐某 ,男 3/ 12岁。因“喘促 2ｄ”入院。患儿于 2ｄ前因不慎着凉出现喘促 ,呼吸困难 ,时而喘憋 ,咳嗽 ,流涕。查体 :Ｔ37.3℃、Ｐ14 0次 /ｍｉｎ、体重 5ｋｇ。精神差 ,面色少华 ,鼻翼煽动 ,口唇紫绀 ,咽充血 ,三凹征存在 ,两肺听诊呼吸音粗糙可闻及喘鸣音 ,两肺底可闻及细湿罗音 ;心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脏于右肋缘下 1ｃｍ处触及 ,质软。入院诊断为毛细支气管炎 ,经抗感染及对症处理。于入院 4ｈ患儿突然面色苍白、大汗淋漓、呼吸暂停、约 0 .5ｍｉｎ自行恢复 ,时听两肺呼吸…     

肠系膜上动脉栓塞误诊重症胰腺炎一例

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁。主因腹痛伴恶心、呕吐 2ｈ于 1999年 9月8日入院。以胰腺炎收内科。查体 :Ｔ36 .2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/14ｋＰａ ,双肺未闻及干湿性罗音 ;心界不大 ,ＨＲ10 5次 /ｍｉｎ ,第一心音强弱不等 ,心律不规则 ,脉律 96次/ｍｉｎ ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,肠鸣音弱。既往有胆囊炎及房颤病史。经解痉治疗 7ｈ ,腹痛无缓解 ,腹透见多个散在阶梯状液平 ,拟诊肠梗阻转外科后 16ｈ ,病人迅速出现发热、休克 ,循环、呼吸功能衰竭、肾功能不全。查 :Ｔ38.5℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸42次 /ｍ…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

聚团肠杆菌性喉、气管及支气管肺炎1例

患儿 ,女 ,5岁 ,因咽痛 7ｄ,发热、破竹样咳嗽、声嘶 5ｄ ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日凌晨入院。病前无异物吸入史 ,未接种白喉疫苗。入院Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 3 6次 /ｍｉｎ,ＢＰ13 3 /8ｋＰａ ,神志模糊、烦躁不安、出汗、呼吸促、吸气性三凹征 ,唇、甲床紫绀 ,鼻翼扇动 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓点、白膜 ,颈软 ,气管居中 ,心界不大 ,心率13 6次 /ｍｉｎ ,律整、无杂音 ,双肺叩清 ,呼吸音减弱 ,无音 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音存在。喉镜检查 :喉部充血水肿 ,见针帽大淡黄色白膜 ,不能擦开 ,予气管插管接呼吸机辅助呼吸 ,大剂量青霉毒钠…     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

糖尿病异常多尿1例

1　病例简介患者男 ,4 2岁。既往健康。肥胖体质。入院前 1周情绪不佳后发病。表现为口渴、多尿、多饮。每 2 0～ 30ｍｉｎ排尿 1次 ,夜间难以入睡 ,日尿量多时可达 10 0 0 0ｍｌ左右。时有狂饮。体重迅速下降达 15ｋｇ之多。皮肤干燥、脱屑 ;恶心、呕吐 ;头晕 ,乏力 ,耳鸣 ;无发热、多食、抽搐及意识不清等症。于2 0 0 1- 12 - 0 4急诊入院。入院后查体 :血压 16 / 10 6ｋＰａ(12 0 /80ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,体温 36 4℃。精神萎靡 ,眼球下陷 ,呼吸略促 ,未闻酮味。皮肤黏膜干燥、有皱褶及脱屑 ,浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿…     

布氏菌病并发肺炎支原体肺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁 ,工人 ,家住农村。平素体健。患者于2 0 0 3年 12月入院。入院前 2 0余天外出受凉后发热 ,自测体温 38.5℃ ,伴前额及双膝关节疼痛 ,无红肿 ,无其他不适。发热多于午后出现 ,最高达 39.8℃ ,无盗汗。于当地医院治疗15d ,应用利巴韦林、头孢噻肟钠、林可霉素及解热镇痛药 (具体不详 )效果不佳。入院查体 :T 36 .0℃ ,P 84次 min ,R 2 1次 min ,BP 110 80mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心、腹未见异常 ,双膝关节压痛。入院时血象 :WBC 11.2× 10 9 L ,L 0 .2 7。尿、便常规…     

应变性亚败血症并发血尿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁。因发热、咽痛、血尿 15天 ,膝关节疼痛 7天 ,于 2 0 0 0年 6月 14日入院。平素健康。体格检查 :体温 39 8℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心率 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及肿大。双肾区无叩击痛。左膝关节肿胀 ,皮温高于右侧 ,触痛。浮髌试验阴性 ,四肢活动自如 ,无畸形。实验室检查 :血细胞检查 :白细胞 33 3× 10 9/Ｌ ,…     

穿琥宁致过敏反应1例报告

患儿,男,4岁半。因咳嗽4天伴发热3天,于2003年 4月13日入院,入院体检:T38．6℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,余未见异常,辅助检查:人院时血常规WBC12．6×109/L,N 0．175,L 0．285, HCBl10g/L,胸透示肺部感染。诊断为急性支气管肺炎。入院后静脉给予苯唑青霉紊1．0g,0．2％氧氟沙星135ml及穿琥宁160mg等抗感染支持对症处理,患儿在输完穿琥宁,刚输 0．2％氧氟沙星时,发现患儿颜面潮红,左眼睑下缘突起红     

静脉输入清开灵致过敏休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热、咳嗽 2ｄ于 2 0 0 0 - 12 -2 3收入我院内科病房。入院后查体 :体温 38.7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,精神良好 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ肿大 ,心肺腹 (一 ) ,实验室检查血常规ＷＢＣ8.0× 10 9/Ｌ ,初诊为上呼吸道感染 ,考虑为病毒性感染 ,给予抗病毒治疗 :5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 清开灵 2 0ｍｌ静点 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ左右。当输液至 2 0ｍｉｎ时 ,患者自感头晕、胸闷、心悸、出冷汗 ,测脉率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 8ｋｐａ ;2ｍｉｎ后患者口唇青紫 ,面色转为…     

小儿急性菌痢补液不当引起水中毒1例报告

1　病历摘要女婴 ,因发烧、腹泻粘液脓性便 3ｄ ,于 2 0 0 1- 10 - 0 78∶40时入院。患儿 3ｄ前开始低热、呕吐胃内容物 3次 ,腹泻 4～ 5次 /ｄ ,泻物初为水样 ,以后呈粘液脓性便。入院前 1ｄ体温达40℃左右 ,腹泻数次。体检 :体温 38.4℃ ,脉搏 16 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,未见明显脱水症 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ。无异常所见。实验室检查 :血红蛋白 8.1ｇ/Ｌ ,白细胞总数 14.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 38,淋巴细胞 0 6 2 ;粪便镜检 :脓细胞、红细胞满视野。诊断 :急性细菌性痢疾。治疗经过 :入院后予以 0 .9%氯化钠 2…     

甲氧氯普胺致锥体外系症状1例

患儿 ,男 ,1.5岁 ,继往健康 ,因误服甲氧氯普胺(胃复安 ) 10余片 (每片 5ｍｇ) ,8ｈ后就诊。据家长叙述服药 4ｈ后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合 ,无发热 ,无阵发性苦闹及烦躁不安 ,无恶心、呕吐及抽风、昏迷 ,无咳憋 ,不伴有肢体活动障碍。入院查体 :体温 36 .2℃ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,口眼无歪斜 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,头颅无畸形 ,咽无充血。颈部略有抵抗感 ,四肢活动自如。双巴氏征 (± ) ,克氏征 (- ) ,布氏征 (- )。心电图…     

睡眠呼吸暂停综合征及鼾症患者事件相关电位的研究

目的　研究睡眠呼吸暂停及鼾症患者事件相关电位 (P3)的情况 ,探讨可能的机制。方法　入组受试者分为睡眠呼吸暂停患者组 2 1例、鼾症组 2 1例及正常对照组 2 1例 ,均进行睡眠多导仪、听觉诱发事件相关电位 (P3)、临床记忆量表检查及神经系统查体。结果采用GLM程序分析。结果　睡眠呼吸暂停患者组记忆商 (MQ) 90± 12 ,P3潜伏期Fz记录点 :36 3ms± 2 3ms ,Cz记录点 :36 9ms± 2 8ms;鼾症组MQ :10 1± 17,P3潜伏期 :Fz记录点 :337ms± 31ms ,Cz记录点 :340ms± 32ms ;正常对照组MQ :114± 12 ,P3潜伏期 :Fz记录点 :341ms± 2 9ms ,Cz记录点 338ms± 30ms。睡眠呼吸暂停患者组与鼾症组、正常对照组的P3潜伏期和记忆商比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。鼾症患者记忆商较正常对照组降低。结论　睡眠呼吸暂停患者有认知功能损害。鼾症患者记忆功能减退。夜间低氧血症可能起重要作用