中性粒细胞与淋巴细胞比值对弥漫性大B细胞淋巴瘤预后判断的意义北大核心

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对初治前弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后的意义。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月,新疆医科大学附属肿瘤医院收治的165例初治DLBCL患者,确定了NLR(>2.77)在预后预测中的最佳临界值,采用Log-rank检验和Cox回归模型进行分析,评价治疗前NLR对无进展生存期(progression free survival time,PFS)和总生存期(overall survival rate,OS)的影响。结果:在入选的165例患者中,有67例患者治疗前NLR升高(>2.77),NLR升高与PFS和OS较短的患者明显相关(P<0.001和P=0.003)。多变量分析进一步表明,NLR>2.77是PFS的独立预测因子。结论:治疗前NLR升高提示DLBCL患者预后不良。     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折

目的:探讨切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床疗效。方法:自2015年1月至2016年6月,采用切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折患者13例,男9例,女4例;年龄18～36岁,平均26.3岁。骨折按AO/OTA分型为B4型。观察骨折愈合、术后并发症情况,并于术后12个月时采用VAS评分评价其疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者术后功能恢复情况进行评价。结果:13例患者术后获随访,时间10～14个月,平均12.4个月。骨折全部愈合,时间4～6个月,平均5.2个月。术后12个月Cooney腕关节评分,优10例,良2例,可1例。VAS评分为1.0±1.1,握力占健侧比率(88.2±2.7)%,掌倾角(12.2±3.8)°,尺偏角(19.3±5.4)°,腕关节屈伸活动度(118.1±2.3)°,前臂旋转活动度(158.0±13.0)°。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:采用经掌侧骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型中舟月关节面塌陷压缩型骨折,临床效果满意,术后并发症少,是治疗此类骨折的有效方法之一。     

过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端Fernandez Ⅲ型骨折

目的 :探讨过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折的临床疗效。方法 :自2017年2月至2018年3月采用术中过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折患者11例,男6例,女5例;年龄55～67岁。术前X线片及CT评估桡骨远端骨折背侧成角伴关节面压缩、塌陷。按Fernandez分型均为Ⅲ型。术后评估关节面复位情况,观察骨折愈合情况,随访采用VAS评分及Cooney腕关节评分量表评估疗效。结果:全部患者无手术并发症的发生,11例患者术后均获随访,时间12～14个月,骨折全部愈合。Cooney腕关节评分量表评估疗效,优9例,良1例,可1例。结论:桡骨远端FernandezⅢ型骨折术中采用过伸位牵引加大成角,经掌侧骨折端撬拔复位植骨内固定能有效的复位塌陷的关节面并给予有效固定,术后早期功能锻炼,临床效果满意。     

1例血友病B的鉴定(附家系调查)

1病例报告患者男,30岁、1969年起鼻血不止、经输血可控制.每年发作1～2次,偶有血尿.1993年1月癫痫发作后左膝关节疼痛肿胀,拍片示“左膝关节滑膜炎”.当地医生从关节腔内抽出血液并予输血治疗.1993年6月关节肿胀较前减轻,但仍有疼痛和活动受限.遂入院治疗.查体:意识清楚、皮肤未见瘀斑.心肺无阳性发现,肝、脾未触及,左膝关节肿胀.既往住院10余次.按血友病处理,但未作实验室鉴定.此次住院实验室检查:HB150g/L,WBC7.3×10~9/L,BPC112×10~9/L,粪、尿常规正常,血沉正常,束臂试验阴性,Fib. 3.0g/L.凝血酶元时间测定11秒.常规法BT1分,CT2.5分,试管法凝血时间15分,KPTT 158.6秒(正常对照37秒),凝血活酶生成试验30秒(正常对照13.7秒).凝血活酶生成纠正试验:正常吸附血浆27秒、正常血清13秒.正常吸附血清27秒,正常血浆14     

解剖重建锁定钢板固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的 探讨切开解剖复位、解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的疗效. 方法 选择2004年9月-2007年12月行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗的30例肱骨近端Neer三、四部分骨折脱位患者.随访资料完整的患者20例,应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)7例,肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)13例.术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼. 结果 随访36 ～ 71个月,平均51个月.随访期限内出现肱骨头坏死6例,内固定松动2例,螺钉穿出6例,骨折不愈合2例,感染2例,肱骨头坏死发生率为30％.疼痛视觉模拟评分(VAS)平均为2.55分.Constant肩关节评分平均为80.8分.按Neer肩关节功能评分标准:优8例,良6例,中3例,差3例,优良率为70％. 结论 尽管切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位有较高的肱骨头缺血坏死发生率,尤其是65岁以上老年患者,但肱骨头坏死与肩关节功能之间无明显相关性,可根据患者个体情况有选择地采用此方法.     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

迷走神经切断术后溃疡复发机理的形态学研究

用SD大鼠为实验对象,按设计要求制作2组实验模型,即胃体前壁迷走神经完全切断和胃小弯及胃底前壁浆肌层切开加迷走神经后干切断术(ASPTV),应     

脑脊液中免疫球蛋白及腺苷脱氨酶测定对三种脑膜炎的诊断价值

目的 对不同病因的脑膜炎患者的脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白(Ig)各组及腺苷脱氨酶(ADA)含量进行分析。方法 选取3组脑膜炎患者的CSF标本32份，对其中的Ig成分及ADA的含量进行测定。结果 结脑患者的CSF中ADA含量显著升高，IgG显著增高(P＜0．01)；化脑患者CSF中IgG显著增高(P＜0．01)，ADA无显著性变化；病脑患者CSF中Ig、ADA均没有显著性变化。结论 对脑膜炎患者CSF中Ig各组分及ADA含量的联合测定对病因的鉴别诊断具有很高的应用价值。     

动力髋螺钉用于老年人股骨转子间骨折的治疗

目的评价动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对40例老年股骨转子间骨折行动力髋螺钉内固定术，术后早期进行康复锻炼。结果随访5～30个月后根据临床综合评定标准。评定：优32例，良5例，差3例。优良率93％。结论采用创伤小、恢复好、并发症少的微创动力髋螺钉内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

基于AMPK/Sirt1信号通路探讨身痛逐瘀汤含药血清对膝骨性关节炎大鼠软骨细胞的保护作用

目的 研究身痛逐瘀汤含药血清对膝骨关节炎（KOA）大鼠软骨细胞氧化应激及凋亡的保护作用。方法 50只雄性大鼠分别灌胃给予生理盐水、身痛逐瘀汤低、中、高剂量（1.73、3.46、6.92 g·kg^-1）和硫酸氨基葡萄糖（0.3 g·kg^-1）,连续给药2周后收集血清。构建KOA模型,分离软骨细胞,随机分为正常组、模型组、身痛逐瘀汤含药血清低、中、高剂量组及硫酸氨基葡萄糖组。软骨细胞培养过程中添加磷酸腺苷（AMP）依赖的蛋白激酶（AMPK）抑制剂Compound C（10 μmol·L^-1）,分为正常组、模型组、身痛逐瘀汤含药血清组、Compound C+身痛逐瘀汤含药血清组。5-乙炔基-2''-脱氧尿苷（EdU）染色检测细胞增殖;原位末端标记法（TUNEL）测定凋亡;DCFH-DA探针检测活性氧（ROS）水平;比色法测定谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、MMP-13、胶原酶Ⅱ型（Col Ⅱ）和聚集蛋白聚糖（Aggrecan）mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法（Weatern blot）检测磷酸化（p）-AMPK及沉默信息调节因子1（Sirt1）蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组软骨细胞增殖率、GSH活性、Col Ⅱ与Aggrecan mRNA表达、p-AMPK和Sirt1蛋白水平显著降低（P<0.01）,而ROS水平、MDA含量、TUNEL阳性细胞率、MMP-3与MMP-13 mRNA表达显著升高（P<0.01）。与模型组比较,身痛逐瘀汤含药血清能提高KOA大鼠软骨细胞中EdU阳性细胞数、GSH活性、Col Ⅱ和Aggrecan mRNA表达水平、p-AMPK和Sirt1蛋白水平（P<0.05,P<0.01）,而TUNEL阳性细胞率、ROS水平、MDA含量、MMP-3和MMP-13 mRNA表达水平则明显降低（P<0.05,P<0.01）。与身痛逐瘀汤含药血清组比较,Compound C+身痛逐瘀汤含药血清组细胞p-AMPK和Sirt1蛋白表达、GSH活性、Col Ⅱ和Aggrecan mRNA水平明显降低（P<0.01）,TUNEL阳性细胞率、ROS水平、MDA含量、MMP-3和MMP-13 mRNA水平显著升高（P<0.01）。结论 身痛逐瘀汤含药血清能减弱KOA大鼠软骨细胞氧化损伤,降低细胞凋亡,其保护作用可能与激活AMPK/Sirt1信号通路有关。