苦碟子注射液治疗痰热腑实型急性期脑梗死临床研究*

[目的]观察苦碟子注射液治疗痰热腑实型急性期脑梗死的临床疗效。[方法]将80例脑梗死患者随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此治疗基础上加用苦碟子注射液。疗效评价指标采用神经功能缺损程度评分和中医临床证候计分法。[结果]治疗组总有效率为80％,对照组为52．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）;卒中量表（NIHSS）评分治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组在改善中医证候方面具有明显的统计学意义,疗效优于对照组。【结论】苦碟子注射液体在痰热腑实型脑梗死临床疗效上具有一定的意义,治疗组在改善中医证候方面优于对照组。     

痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞临床观察

目的：观察痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞的临床疗效及安全性。方法：对符合纳入条件的45例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规西药治疗,治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴治疗,疗程为8 d,对两组治疗前后临床症状及中医证候等进行对比观察。结果：治疗组在临床症候改善如咳嗽咳痰、气喘及中医证候积分方面与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,且能缩短住院天数,但在肺部罗音改善及中风病临床疗效方面与治疗组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：痰热清注射液治疗痰热腑实型脑梗塞能够改善临床症状,缩短住院天数,提高临床疗效,且无明显不良反应。     

黄竹清脑颗粒治疗出血性中风失语症痰热腑实证30例

目的:观察黄竹清脑颗粒治疗痰热腑实型出血性中风失语症的疗效。方法:痰热腑实型出血性中风失语症患者60例,随机分成对照组30例和治疗组30例。对照组给予针刺、西药基础治疗;治疗组在对照组的基础上加用黄竹清脑颗粒口服,两组均治疗3周后观察疗效。结果:治疗组治疗后语言功能评分、失语指数评分、失语严重程度分级、中医证候评分、中医证候疗效比较皆优于对照组(P<0.05)。结论:综合治疗方法治疗痰热腑实型出血性中风失语症优于单一治疗方法。     

苦碟子注射液治疗急性脑梗死55例

目的观察苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,分别给予苦碟子注射液和血栓通注射液治疗,2周后对比疗效。结果治疗组的总有效率为89．1％,优于对照组的65．5％（P〈0．05）,治疗组神经功能缺损程度评分改善优于对照组（P〈0．05）。两组均未发现明显的药物不良反应。结论苦碟子注射液是治疗急性脑梗死安全有效的药物。     

中风防治灵Ⅰ号配合敷脐疗法治疗痰热腑实型脑梗死临床观察

【目的】观察中风防治灵Ⅰ号配合大黄敷脐疗法治疗痰热腑实型缺血性中风(脑梗死)患者的临床疗效。【方法】将80例痰热腑实型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗的同时,给予中风防治灵Ⅰ号方(太子参、制何首乌、大黄、决明子、胆南星、水蛭、天麻、全蝎)配合大黄敷脐疗法治疗,2组均治疗14 d。观察2组治疗前后神经功能缺损评分及中医证候分类积分的变化,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组的神经功能缺损评分及中医证候分类积分均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗组的下降作用均显著优于对照组(P0.01)。【结论】中风防治灵Ⅰ号配合大黄敷脐疗法能明显改善痰热腑实型缺血性中风患者的症状,提高患者的生活质量。     

加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者112例临床观察

[目的]观察加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠的临床疗效。[方法]收集门诊痰热内扰证失眠患者208例,随机分为中药治疗组112例和西药对照组96例,治疗组给予加味黄连温胆汤治疗,对照组给予舒乐安定治疗。30d为1个疗程,1个疗程结束后观察两组临床疗效,包括总有效率、匹兹堡睡眠指数量表、中医证候评分及不良反应等。[结果]治疗组加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者的总有效率为91.96％,对照组的总有效率为77.08％,差异有统计学意义（P〈0.05）。匹兹堡睡眠指数量表评分、中医证候评分及不良反应也均有显著统计学意义（P〈0.05）,提示治疗组优于对照组。[结论]加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠疗效肯定,不良反应小。     

苦碟子注射液治疗多发腔隙性脑梗死149例临床分析

观察苦碟子注射液治疗多发腔隙性脑梗死临床疗效。方法：将289例多发腔隙性脑梗死病人随机分为苦碟子组149例和脉络宁组140例。结果两组均能提高疗效，降低血流变学指标，与治疗前相比差异有非常显著意义（P〈0．01）。总有效率苦碟子组89．5%，脉络宁组74．1%，两组差异也有显著意义（P〈0．05）。苦碟子组降低血液流变学作用较脉络宁组尤为明显，差异有显著意义（P〈0．01）。结论：苦碟子注射液能够明显改善脑梗死病人脑血液循环，改善血液流变学指标，无明显不良反应，疗效优于脉络宁注射液，是一种有效治疗缺血性脑血管病的药物。     

加服补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死疗效观察

[目的]评价加服补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候及生活能力的疗效。[方法]520例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分为两组各260例,对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上服用补阳还五汤,观察两组疗效。[结果]中医证候积分观察组与治疗前比较明显降低（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗1个月后。观察组显效率高于对照组（P〈0．05）。[结论]补阳还五汤能改善气虚血瘀型急性脑梗死患者的中医证候,提高患者的生活能力。     

苦碟子注射液治疗急性脑梗死55例临床观察

目的：观察苦碟子注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机对照。将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组55例给予苦碟子注射液40mL加入NS 250mL静滴,qd,14d;对照组55例给予脉络宁注射液20mL加入NS 250mL静滴,qd,14d．其余常规治疗相同。结果：两组有效率分别为87．27％和70．91％。两组治疗前后神经功能缺损评分减少明显（p〈0．01）,两组治疗后血液流变学指标有显著差异（p〈0．05）,两组比较治疗组效果更好（p〈0．05）。结论：苦碟子治疗脑梗死有效．     

星蒌承气汤对痰热腑实型脑卒中患者的临床疗效观察

目的:观察星蒌承气汤对痰热腑实型脑卒中患者的神经功能改善状况。方法:将100例痰热腑实型脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各50例,两组患者均给予常规治疗14 d。治疗组加服星蒌承气汤,每日1剂,两组均治疗14 d后观察临床疗效。结果:对2组患者治疗前后进行NIHSS评分、BI评分、MRS评分和中风病诊断与疗效判定标准评分,治疗前两组资料相比较,差异无显著性,具有可比性。治疗组各项评分均优于对照组（P＜0.05）。结论:星蒌承气汤能显著提高痰热腑实型脑卒中患者的临床疗效,显著改善患者的神经功能缺损。     

中西医结合治疗急性脑梗死31例临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:62例急性脑梗死患者随机分成治疗组(n=31)和对照组(n=31)。两组患者均给予西医常规治疗,同时给予尤瑞克林,治疗组在上述治疗基础上加用中药苦碟子注射液,疗程均为14 d。观察并比较两组患者在治疗前后及治疗后90 d的NIHSS评分情况,同时分别比较治疗后90 d两组患者的MRS评分在2分以下、Barthel指数大于80分者所占的比例。结果:①治疗后两组患者的NIHSS评分均有所下降(P<0.05),尤以治疗组下降更加显著,但治疗组评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后90 d两组患者的NIHSS评分均显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组评分较对照组降低更加明显(P<0.05)。②治疗后90 d,治疗组和对照组患者中MRS评分在2分以下者所占的比例分别为78.32%、67.28%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。③治疗后90 d,治疗组和对照组患者中Barthel指数大于80分者所占的比例分别为81.32%、60.58%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以清热解毒中药苦碟子注射剂结合西药尤瑞克林治疗急性脑梗死具有较好的疗效,能有效改善患者的神经功能缺损评分,提高患者的生活能力。     

解毒通络法对急性脑缺血大鼠脑组织PKCδ/MARCKS信号通路的调节

目的研究具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠脑组织蛋白激酶Cδ/富含丙氨酸的豆蔻酰化蛋白激酶C的作用底物(PKCδ/MARCKS)信号通路的调节,探讨解毒通络法的脑保护作用机制。方法制备改良Zea Longa线栓法大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血模型,随机分为4组:正常组,模型组,中药组(苦碟子组),西药组(盐酸法舒地尔组)。造模后12 h进行神经功能缺损评分,苏木精-伊红(HE)染色观察光镜下组织结构,免疫组织化学法、固定蛋白印迹法(Western Blot法)检测PKCδ、p-PKCδ、MARCKS、p-MARCKS的表达,实时荧光定量PCR检测PKCδ、MARCKS mRNA的表达。结果苦碟子注射液可明显降低急性脑缺血大鼠神经功能缺损评分(P0.01),减轻脑组织缺血病理改变,降低缺血皮层、海马PKCδ、MARCKS及其mRNA的表达(P0.05,P0.01)。结论解毒通络法对急性脑缺血具有脑保护作用,其作用机制与抑制缺血脑组织PKCδ/MARCKS通路的活性有关。     

苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、血管内皮及神经功能的影响

目的观察苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标水平的影响。方法选取2014年1月-2018年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者141例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组。2组患者均予脑梗死常规治疗,对照组使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在对照组基础上加用苦碟子治疗,治疗2周后比较2组患者治疗有效率,治疗前后脑血灌注量指标[脑血流量(CBF)、脑血平均通过时间(MTT)],血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)],神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率为97.18%,高于对照组的78.57%(χ^2/P=11.515/0.001);观察组CBF、NO水平高于对照组(t/P=25.949/0.000、8.368/0.000),而MTT、血浆ET、血清NSE、SE、S100B水平、NIHSS评分低于对照组(t/P=28.185/0.000、8.987/0.000、6.223/0.000、18.058/0.000、7.551/0.000)。结论苦碟子辅助神经营养因子能改善脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标,提高临床治疗效果。     

疏血通治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

[目的]探讨疏血通与其他药物治疗急性脑梗死的疗效差异。[方法]收集国内杂志公开发表的文献,并运用Meta分析对临床疗效和血液流变学指标变化进行同质性检验和合并效应量估计。[结果]疏血通的临床疗效和对照组有显著性差异（P〈0.01）,前着明显优于后者。血液流变学指标中全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原的改善,疏血通组和对照组有显著性差异;全血低切黏度比较两者没有显著性差异。[结论]疏血通组治疗急性脑梗死的疗效是确切,较其他常用的药物疗效更明确。     

脑脉泰胶囊合磁珠耳贴治疗脑梗死后癫痫的临床观察

目的比较脑脉泰胶囊合磁珠耳穴贴压治疗与单用西药治疗脑梗死后癫痫的疗效差异。方法将60例脑梗死后癫痫患者随机分为脑脉泰胶囊合磁珠耳穴贴压组（治疗组）和西药组（对照组）,每组各30例。治疗组给予脑脉泰胶囊合磁珠耳贴治疗,对照组给予西药治疗,比较两组治疗后癫痫改善情况。结果治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组的30.0%（P〈0.05）。两组治疗后脑电图比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论脑脉泰胶囊合磁珠耳穴贴压治疗脑梗死后癫痫疗效肯定,总有效率优于西药治疗,且副作用小。     

疏血通治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

[目的]探讨疏血通与其他药物治疗急性脑梗死的疗效差异。[方法]收集国内杂志公开发表的文献,并运用Meta分析对临床疗效和血液流变学指标变化进行同质性检验和合并效应量估计。[结果]疏血通的临床疗效和对照组有显著性差异(P0.01),前着明显优于后者。血液流变学指标中全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原的改善,疏血通组和对照组有显著性差异;全血低切黏度比较两者没有显著性差异。[结论]疏血通组治疗急性脑梗死的疗效是确切,较其他常用的药物疗效更明确。     

阿司匹林与活血中药联合使用安全眭评估

目的：观察活血中药注射液在脑梗死患者中的使用状况,以及联合抗血小板聚集疗法后活血中药注射液的疗效性和安全性。方法：查阅2009年1月-2010年1月在上海市中医医院脑病科住院,第一诊断为脑梗死的病例,通过回顾性研究,分析活血化瘀中药注射液在脑梗死患者中的应用情况,如药物剂量、应用天数、不良反应等。分析活血中药注射液联合抗血小板聚集治疗后在脑梗死患者中的疗效性和安全性。结果：回顾性研究结果,治疗前后患者PLT、pT、APTT、FIB、D—Di等凝血相关指标未见明显差异P〉0．05。故两者联合使用较安全,不会增加患者的出血风险。结论：阿司匹林与活血中药制剂（舒血宁注射液、苦碟子注射液）联合使用疗效较好,且无安全隐患,不会增加患者出血风险性。     

血栓通针对急性脑梗塞大鼠S-100b及神经功能的影响

[目的]探讨血栓通针对脑缺血损伤的保护作用。[方法]大鼠54只,随机分为假手术组、对照组、药物组,每组再分为脑缺血1d、3d、7d组,每组6只。应用线栓法建立大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,药物组于术前3d开始注射血栓通针进行干预治疗,对照组给予等量生理盐水。采用Bederson6级5分法进行神经功能评分,免疫组化检测S-100b的表达。[结果]①神经功能评分：药物组在1d,3d,7d均低于对照组,其中7d有统计学意义（P〈0.05）。②脑组织S-100b阳性表达：药物组与对照组在各时间点阳性细胞数增多,表达强度增加,与假手术组比较有显著差异（P〈0.01）。与对照组比较,药物组阳性细胞表达强度在3d,7d较低,有统计学差异（P〈0.05）。③血清S-100b变化：对照组和药物组血清S100水平在1d、3d、7d均明显升高,与假手术组比有显著差异（P〈0.01）;药物组在各时点比对照组低（P〈0.05）。[结论]血栓通针对急性局灶性脑缺血引起的脑损伤具有一定的保护作用,其保护机制可能与抑制S-100b蛋白、抑制其神经毒性作用有关。     

降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的 观察应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效。方法 发病6-24h脑梗死患者随机分为观察组和对照组。观察组50例在发病第1、2、4天分别给予降纤酶10、10和10U颈动脉注射，并每日给予金纳多注射液70mg静滴，每日1次，连续3周；对照组予生理盐水250mL＋金纳多注射液70mg静滴，每日1次，连续3周。治疗前、治疗后3周、3个月观察两组神经功能缺损情况改变、纤维蛋白原检测结果。结果 观察组神经功能缺损程度评分结果，总有效率及纤维蛋白原测定结果均优于对照组（均P〈0.05），未见明显副作用。结论 应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死疗效优于单用金纳多，疗效可靠、安全。