年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

卵泡期长方案和氯米芬微刺激方案对高龄卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植技术助孕结局比较

目的探讨卵泡期长方案在35岁以上高龄、卵巢储备功能减退患者中的应用。方法回顾性分析35~45岁卵巢储备功能减退患者226例,接受卵泡期长方案的127个周期(A组)、氯米芬诱导的微刺激方案99个周期(B组),比较两组方案的临床结局。结果A组获卵数、正常受精数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数较B组明显增多(P<0.05),B组中无可利用胚胎周期更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组着床率、临床妊娠率、周期活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的检查总费用、药品费、总费用均高于B组(P<0.05);而B组因取卵周期均全胚冷冻,故实验室费用高于A组(P<0.05);A组正常卵裂率和可利用胚胎率较B组高(P<0.05),但单位效果的费用均低于B组(P<0.05)。结论卵泡期长方案可以作为高龄卵巢储备功能下降患者首次新鲜取卵的促排卵方案。     

卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性的价值

目的探讨卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性和最佳时间点。方法选取68例因不孕症行体外受精控制性超促排卵治疗的患者,分别收集其周期降调日、周期第1天、第7天、第10天及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵巢间质动脉血流动力学指标,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)。根据hCG注射日血清雌二醇(E2)水平和获卵数分为卵巢低反应组12例(E2<5000ρmol/L,获卵数≤5个)、卵巢正常反应组38例(E25000~18350ρmol/L,获卵数6~15个)及卵巢高反应组18例(E2>18350ρmol/L或获卵数>15个),分析各组患者不同监测时间点卵巢间质动脉血流动力学指标的差异;探讨各指标与获卵数、受精数及优胚数的相关性。结果周期第1天,高反应组卵巢间质动脉PI、RI、S/D均低于低反应组,PSV和EDV均高于低反应组(均P<0.05);与正常反应组比较,各指标差异均无统计学意义。在周期降调日、周期第7天、第10天及hCG注射日,各组卵巢间质动脉血流动力学指标比较差异均无统计学意义。周期第1天,PI、RI及S/D与获卵数、受精数及优胚数均呈负相关(均P<0.05),而PSV和EDV与获卵数、受精数及优胚数均呈正相关(均P<0.05);其余时间点卵巢间质动脉血流动力学指标与获卵数、受精数及优胚数均无相关性。结论控制性超促排卵周期第1天检测卵巢间质动脉血流动力学指标可有效评估患者卵巢反应性,有助于早期预测体外受精患者获卵数、受精数及优胚数。     

尿促性素不同作用时相对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植控制性超促排卵长方案(长方案),在卵泡发育的不同时期添加尿促性素(HMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用长方案行IVF-ET,卵巢储备功能正常,垂体降调后启动日血清黄体生成激素(LH)水平较低(＜1 U/L)患者145例,依据HMG添加的时机不同分为:早卵泡期组(组1,43例)、中卵泡期组(组2,46例)、晚卵泡期组(组3,56例),分析比较3组妊娠结局.结果 3组降调时间、促性腺激素(Gn)天数、获卵数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)、启动日及中期LH比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);Gn总量比较差异有统计学意义(F=10.071,P＜0.001),其中组3 Gn总量[(2225±292)U]低于组1[(2624±422)U]和组2[(2472±417)U](P均＜0.05);注射hCG日LH比较差异有统计学意义(F =4.184,P=0.018),其中组1注射hCG日LH[(0.46±0.37)U/L]低于组2[(0.72±0.58)U/L](P ＜0.05);可用胚胎率比较差异有统计学意义(x2=8.965,P=0.011),其中组3可用胚胎率[62.5％(288/461)]高于组1[55.0％(170/309)]和组2[52.8％(208/394)](P均＜0.05);受精率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、流产率3组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中组3的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率高于组1、组2,而组1的流产高于组2、组3.结论 对于长方案垂体降调节后LH过度抑制的卵巢储备功能正常患者,于卵泡晚期添加HMG有助于提高优胚率、可用胚胎率、着床率、临床妊娠率,降低流产率.     

不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效

目的观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效。方法选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵。对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较。结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756~3.936,P0.05),B组患者在注射h CG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q=2.638~3.145,P0.05)。3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05)。结论在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn用量和使用时间,改善患者血清激素水平。     

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。     

精子激动剂对无精子症患者的精子活力及胚胎发育参数的影响

目的探讨了精子激动剂Sper Magic在无精子症患者中实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)对精子活力和胚胎发育参数的影响。方法选择纳入移植周期的95例无精子症患者,在ICSI当日,依据是否添加精子激动剂Sper Magic和精子来源分为A、B、C、D组,分别为20例、54例、21例和647例。比较四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床关键参数指标和获卵数、精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、着床率等实验室关键参数指标的差异。结果四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数及获卵数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组患者在精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率和着床率上明显低于其他三组患者(P0.01)。D组在D3优胚率上明显高于其他三组患者(P0.01)。添加精子激动剂Sper Magic后,无论新鲜还是解冻精子,A、B组在临床妊娠率和着床率上均显著高于C组(P0.05),且A、B组与D组比较具有相同的妊娠结局。结论在无精子症患者中实施ICSI时,在精液中添加精子激动剂Sper Magic后可以明显提高精子活力,改善妊娠结局。     

抗缪勒管激素与性激素预测卵巢反应性的临床研究

目的探讨控制性卵巢刺激过程中抗缪勒管激素(AMH)与性激素预测卵巢反应性的预测价值。方法选择该院300例行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的患者,患者于月经第3～5天测定血清AMH、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,记录年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数,所有患者均采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案超促排卵。根据获卵数分3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5获卵数≤15)和高反应组(获卵数15),比较3组各指标与获卵数的相关性,分析各检测指标预测卵巢反应性的截断值。结果 3组间的BMI、Gn天数比较,差异无统计学意义(P0.05);年龄及Gn总量上低反应组正常反应组高反应组(P0.05),成熟卵子数及优质胚胎数上高反应组正常反应组低反应组(P0.05)。3组间的E2水平比较,差异无统计学意义(P0.05),AMH水平高反应组正常反应组低反应组(P0.05),FSH水平低反应组正常反应组高反应组(P0.05)。获卵数与AMH呈正相关,与年龄、FSH、E2呈负相关。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢低反应的受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.705、0.638、0.588,其中AMH、年龄、FSH对卵巢低反应预测的诊断截值分别为2.3ng/mL,37.6岁,7.3mIU/mL。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢高反应的ROC的AUC分别为0.706、0.676、0.607、0.563,其中AMH、年龄、FSH对卵巢高反应预测的诊断截值分别为3.5ng/mL,30.5岁,8.4 mIU/mL。AMH、年龄、FSH 3个指标联合预测卵巢低反应的ROC的AUC是0.816,预测高反应的ROC的AUC是0.732。结论 AMH预测价值优于其他性激素指标。     

改良短方案与拮抗剂方案治疗卵巢储备功能低下患者的对比研究

目的 探讨改良短方案和拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者疗效及其妊娠结局的影响.方法 选择2017-2019年在该院行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)和卵泡浆内单精子纤维注射(ICSI)的不孕不育患者(共100取卵周期),根据促进排卵的方案不同分为观察组(43周期)和对照组(57周期).观察组的促排卵方案为改良短方案,对照组为拮抗剂方案.2组均使用IVF-ET/ICSI,比较2组不同时期激素水平、人促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用量、内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数和妊娠结局.结果 2组基础激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇和孕酮]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),在Gn启动日前观察组血清FSH、LH和雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05),而孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).在人绒毛膜促性腺激素注射日观察组血清LH、雌二醇水平和孕酮/雌二醇明显低于对照组(P<0.05),而2组血清孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的Gn使用时间明显长于对照组,Gn使用量、内膜厚度和获卵数明显高于对照组(P<0.05),而2组受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率和持续妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良短方案和拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者均有较好的疗效,改良短方案在改善患者激素水平和子宫内膜方面具有明显优势.     

小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵的影响

目的：探讨小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗的影响。方法：分析2005年1月-006年12月在本院生殖中心接受体外受精或单精子卵浆内注射-胎移植的50例卵巢低反应患者。50例均使用短方案超促排卵治疗，根据是否同时加用生长激素分为研究组和对照组，探讨生长激素对促性腺激素用量、促排卵天数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率的影响。结果：促性腺激素用量、促排卵天数、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率两组比较均差异无统计学意义（P〉0．05）；而研究组种植率、临床妊娠率（40％）明显高于对照组（25％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗，可显著提高种植率、临床妊娠率。     

Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone

ObjectiveTo retrospectively analyze the effects of long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer (IVF–ET) in the infertile patients with ovarian endometriosis.MethodsThe 134 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and IVF–ET were served as experimental group. The 102 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a and IVF–ET were served as control group. After treatment, the cyst size, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), number of ovum pick-up, fertility rate, cleavage rate, high-quality embryo rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and abortion rate were compared between the two groups.ResultsIn the 134 patients of experimental group, 138 cysts disappeared after GnRH-a combined with three times of transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration. In the 102 patients of control group, of the 114 cysts, 34 disappeared after GnRH-a, 67 were decreased and 13 were unchanged. The abortion rate was significantly lower in experimental group than in control group. The level of serum E2 on HCG day, the number of ovarian follicles with 14 mm or more, the number of retrieved oocytes, high-quality embryo rate, implantation rate and clinical pregnancy rate were higher in experimental group than in control group (all P < 0.05).ConclusionGnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration can obtain better therapeutic effects and pregnancy outcomes in infertile patients with ovarian endometriosis who underwent IVF–ET.     

Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone

ObjectiveTo retrospectively analyze the effects of long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer (IVF–ET) in the infertile patients with ovarian endometriosis.MethodsThe 134 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and IVF–ET were served as experimental group. The 102 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a and IVF–ET were served as control group. After treatment, the cyst size, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), number of ovum pick-up, fertility rate, cleavage rate, high-quality embryo rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and abortion rate were compared between the two groups.ResultsIn the 134 patients of experimental group, 138 cysts disappeared after GnRH-a combined with three times of transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration. In the 102 patients of control group, of the 114 cysts, 34 disappeared after GnRH-a, 67 were decreased and 13 were unchanged. The abortion rate was significantly lower in experimental group than in control group. The level of serum E2 on HCG day, the number of ovarian follicles with 14 mm or more, the number of retrieved oocytes, high-quality embryo rate, implantation rate and clinical pregnancy rate were higher in experimental group than in control group (all P < 0.05).ConclusionGnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration can obtain better therapeutic effects and pregnancy outcomes in infertile patients with ovarian endometriosis who underwent IVF–ET.     

GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

改良短方案与高孕激素状态下促排卵在卵巢储备功能低下的高龄患者中的应用比较

目的探讨新改良短方案与高孕激素状态下促排卵（PPOS）在高龄（年龄≥35岁）且卵巢储备功能低下（基础窦卵泡≤8个）患者中行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术（IVF/ICSI-ET）助孕的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年9月于湘潭市中心医院生殖中心就诊的高龄且卵巢储备功能低下患者340个IVF/ICSI-ET周期,按促排卵方案分为改良短方案组（175个取卵周期）和PPOS方案组（165个取卵周期）,统计2组患者促排卵结局和临床结局,采用t检验比较2组患者促性腺激素（Gn）用量、Gn使用时间、可移植胚胎数、药物费用等的差异,应用χ²检验比较2组患者双原核卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、胚胎流失率、异位妊娠率、流产率的差异。 结果PPOS方案组的Gn用量显著下降［（2204.6±1539.4）U vs （2736.0±633.6）U,t=4.516,P<0.001］,Gn使用时间缩短［（9.45±1.75）d vs （10.34±2.00）d,t=5.125,P<0.001］,促排卵费用减少［（650.22±450.52）元vs（843.73±273.43）元,t=6.755,P<0.001］;改良短方案组的获卵数［（4.88±2.21）个vs（4.01±2.39）个,t=4.507,P=0.001］、可移植胚胎数［（3.35±1.81）个vs （2.90±1.92）个,t=3.302,P=0.005］高于PPOS方案组;改良短方案种植率高于PPOS方案组［23.69%（95/401）vs 14.01%（36/257）］,差异具有统计学意义（χ²=9.210,P=0.002）,累积临床妊娠率［37.62%（79/210）vs 27.62%（29/105）,χ²=3.107,P=0.078］、活产率［22.38%（47/210）vs 17.14%（18/105）,χ²=1.173,P=0.279］较PPOS方案组有改善趋势,流产率［3.33%（7/210） vs 1.90%（2/105）,χ²=0.475,P=0.723］、异位妊娠率［1.90%（4/210） vs 0.95%（1/105）,χ²=0.443,P=0.668］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论改良短方案与PPOS方案相比,可获得理想的获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率及临床妊娠率,因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良短方案不失为高龄患者新的选择。     

不同促排卵方案在多囊卵巢行体外受精-胚胎移植患者中的效果及对相关指标的影响

目的比较不同促排卵方案在多囊卵巢体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的效果及对相关指标表达的影响。方法选取56例多囊卵巢IVF-ET患者,随机分为A组(传统长效促性腺激素释放激素激动剂组)28例和B组(来曲唑组)28例。比较2组的促性腺激素(Gn)量、Gn时间、窦卵泡数、受精率、妊娠率、OHSS发生率及不同时间的抗苗勒氏管激素(AMH)水平、性激素水平。结果 B组的Gn量小于A组,Gn时间短于A组,窦卵泡数、受精率及妊娠率均高于A组,OHSS发生率低于A组,不同时间的AMH水平均高于A组,HCG日B组血清LH高于A组,血清E_2低于A组,移植日B组血清P低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑在多囊卵巢IVF-ET患者中的效果较好,患者相关指标的表达状态也更好。     

玻璃化冻融胚胎移植结局的相关影响因素

背景:由于玻璃化冷冻在国内尚未大规模应用到临床,故关于影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素尚无定论.目的:探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素.方法:对2009-01/10在武汉大学人民医院生殖医学中心接受冷冻胚胎移植的.142例患者154个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、受精方式、子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和胚胎解冻复苏后成活细胞比例进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率.结果与结论:不同年龄、受精方式、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率差异尤显著性意义(P>0.05).受精第2天的胚胎冻融组和受精第3天的胚胎冻融组的临床妊娠率差异无显著性意义(P>0.05),但受精第3天的胚胎冻融组的胚胎种植率明显高于受精第2天的胚胎冻融组(P<0.05).胚胎复苏后成活细胞比例对胚胎种植率和临床妊娠率有明显影响(P<0.05).在冻融胚胎移植周期,解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率.     

生长激素在体外受精-胚胎移植卵巢反应不良患者中的应用

目的探讨生长激素（GH）在卵巢反应不良患者体外受精．胚胎移植（IVF—ET）中的作用及其机制。方法2008年9月至2009年4月拟再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者（既往周期Gn启动量≥225IUqd,获卵数≤5个）共53例,其中GH组26例,对照组27例。GH组从Gn启动前一天或当日开始合用GH至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射H。取卵日收集卵泡液测定GH、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌二醇（E2）水平,RT-PCR半定量检测颗粒细胞类固醇合成快速调节蛋白（StARmRNA）表达。结果GH组患者自身对照结果显示：HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、移植胚胎数和可用胚胎数均显著增加,促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）用量减少（P〈0．05）。GH组与对照组相比移植胚胎数、可用胚胎数和卵泡液IGF-1水平显著增高（P〈0．05）;临床妊娠率和卵泡液GH、E2、颗粒细胞StARmRNA水平均提高（P〉0．05）。结论合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF—ET结局,其机制与提高卵泡液IGF-1水平,改善卵子、胚胎质量有关。     

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

GDF-9、Ghrelin的表达与控制性排卵多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗结局的关系

目的 探讨卵巢颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、血清生长激素释放肽(Ghrelin)表达与控制性排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系.方法 回顾性选取2018年1月至2019年3月在上海交通大学附属第一人民医院接受IVF-ET助孕的PCOS患者72例(观察组),同时选...