过敏性紫癜性肾炎临床预后影响因素研究

目的 探讨过敏性紫癜性肾炎临床预后影响因素.方法 研究纳入陕西省人民医院2010年1月～2016年5月收治的过敏性紫癜性肾炎患者共138例,根据肾组织活检结果分组,其中无新月体组50例,节段性新月体组18例,大新月体组70例;比较不同病理类型的肾脏功能良好率,多因素Cox回归模型分析过敏性紫癜性肾炎临床预后独立危险因素...     

过敏性紫癜性肾炎病理及临床联系

过敏性紫癜性肾炎病理及临床联系过敏性紫癜性肾炎是多发生于儿童的继发性肾脏疾病，为探讨其病理形态学与临床联系，我们对１４例小儿过敏性紫癜性肾炎肾穿刺活检组织作了光镜、免疫荧光和电镜观察。结果表明，病理分型为系膜增殖型８例，局灶性系膜增生型３例，轻微病变...     

从脾论治过敏性紫癜肾炎

目的：探讨从脾论治过敏性紫癜肾炎。方法：从过敏性紫癜肾炎的发病机制、治疗及其与脾脏生理病理关系进行论述。结论：脾虚是过敏性紫癜肾炎发病的重要机制,从脾论治具有必要性。     

雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎56例临床观察

过敏性紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是儿童最常见的继发性肾小球疾病，也是决定过敏性紫癜（HSP）预后的关键因素。临床多表现为单纯性血尿和／或蛋白尿及急性肾炎综合征，肾病综合征少见；病理改变以局灶性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎多见，激索治疗效果欠佳且副作用较多，难以被家长和患儿接受。近年来我们采用雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎56例取得显著疗效，现总结报告如下。     

儿童过敏性紫癜性肾炎66例临床病理分析

目的了解儿童过敏性紫癜性肾炎临床表现及病理特点。方法纳入本院2014-2016年期间收治确诊过敏性紫癜性肾炎患儿66例相关临床资料为此次研究数据,对所有患儿临床资料以回顾性方式进行分析,归纳此类患儿临床、病理特点。结果患儿过敏性紫癜性肾炎一般出现在紫癜病程的2个月之内,临床分型根据患儿比例从高到低排列如下:血尿和蛋白尿型、肾病综合征型以及孤立性蛋白尿型,大部分患儿病理分级为Ⅲ级。所有患儿接受针对性治疗后病情有明显改善,临床治疗总有效率89.4%(59/66);合并消化道出血患儿及无合并消化道出血患儿病理分级存在明显差异,统计学软件处理提示有意义(P0.05);不同免疫复合物分型患儿,在病理分级分布方面统计学处理提示并不存在明显差异(P0.05)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿的临床分型和病理分级之间存在一定联系,病理分级中以Ⅱ、Ⅲ级所占比例相对偏高,如合并消化道出血症状患儿病理分级相对较重,对此类患儿应有全面了解,有利于制定针对性干预措施。     

中西医结合防治紫癜性肾炎44例临床观察

本文用赵心波老先生治疗紫癜的经验方治疗过敏性紫癜22例,4周为一个疗程。观察防治紫癜性肾炎的结果,总有效率达90.9％。通过临床观察,平均住院日,紫癜性肾炎发生率均比对照组有显著性差异,提示过敏性紫癜急性期应用该方能有效地防治紫癜性肾炎。     

过敏性紫癜性肾炎的中西医诊治述要

目的:探讨过敏性紫癜性肾炎中西医诊治方法.方法:总结回顾中西医治疗过敏性紫癜性肾炎文献,展望今后本病的研究方向.结果:过敏性紫癜性肾炎是现代医学病名,古医籍中并无"过敏性紫癜性肾炎"的病名记载,根据本病的临床表现,多将其归属于祖国医学的"紫斑"、"肌衄"、"尿血"、"水肿"等辨治范畴.过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜累及肾脏导致的一种疾病.本病临床症状轻重不一,从单纯尿检异常至典型的急性肾炎综合征、肾病综合征甚至肾功能衰竭,而血尿是其常见表现.中西医结合治疗是治疗本病的有效方法.结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎是今后研究本病的发展方向,采用现代科学技术阐释本病的发病机理有广阔的研究前景.     

小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的临床观察

目的:观察静脉用小剂量肝素治疗过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的效果。方法:将62例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组32例,对照组30例,所有病例均按过敏性紫癜常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量肝素120～150 U/(kg.d),静脉滴注,连续5 d。两组患儿治疗后随访1～6个月后观察紫癜性肾炎的发生率。结果:治疗组并发紫癜性肾炎的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01?。结论:小剂量肝素可作为过敏性紫癜患儿预防紫癜性肾炎的主要措施之一。     

何灵芝治疗过敏性紫癜性肾炎常用药对举隅

[目的]总结何灵芝主任运用药对治疗过敏性紫癜性肾炎经验。[方法]通过跟师学习,分析归纳何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎的理论及常用药对,并附病案1例。[结果]何灵芝主任认为过敏性紫癜性肾炎需分期而治,发病期以实证为主,常见风、热、湿邪相合致病,缓解期以虚证为主,常见气阴亏虚,虚热内生。血瘀则贯穿于过敏性紫癜性肾炎的始终。临证中善用荆芥配伍金银花、青风藤配伍防风、黄芪配伍旱莲草、丹参配伍紫草等药对分期论治过敏性紫癜性肾炎。[结论]何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,其常用药对值得学习。     

31例过敏性紫癜性肾炎的临床病理分析

目的:探讨过敏性紫癜性肾炎的临床与病理表现及其相互关系。方法:对1997年7月~2009年7月12年期间的31例过敏性紫癜性肾炎患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:尿蛋白量的多少及肾穿刺病理改变决定着患者的治疗及预后,发病时血肌酐增高,临床表现为肾病综合征或肾炎综合征者,早期治疗较重要,但预后差。结论:肾脏病理改变是决定预后的关键因素,及时肾穿刺病理检查,及时治疗,对延缓终末期肾脏病的发生发展是非常重要的。     

强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎

目的观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应。结果治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例（37.5%）,部分缓解16例（50%）,总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例（50.0%）,部分缓解13例（40.6%）,总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应。结论强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程。     

巨噬细胞移动抑制因子在紫癜性肾炎中的研究进展

近年来,人们对巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的研究倍加关注,其作用涉及到炎症、免疫、内分泌、肿瘤及血管等多个方面。该文着重阐述了MIF的分子结构、来源及MIF在分子水平上的作用机制、生物学机制,研究发现MIF参与机体多种疾病的发生和发展,尤其以MIF-173(G/C)位点单核苷酸的多态性与疾病的关系最密切,MIF的C等位基因可能是紫癜性肾炎(HSPN)的易患基因;MIF在HSPN的发生、发展中有重要作用及研究价值,可作为治疗免疫炎性疾病的治疗靶点。     

儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎的治疗新进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的毛细血管及细小动静脉的过敏性血管炎症,预后与肾脏损害程度有关。过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是继发于HSP的肾脏损害,临床上在HSP病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。目前HSP治疗多以抗过敏、补充维生素和钙剂等对症治疗为主;HSPN的治疗则根据临床分型和(或)病理分级给予个体化综合治疗,包括激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂、抗凝剂、中药和血浆置换等。     

蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义

目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义.方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析.结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%.蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P＜0.01).随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P＜0.01).结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行.     

血管紧张素转换酶基因多态性与小儿紫癜性肾炎的关系

目的　探讨血管紧张素转换酶多态性 (ACE)与紫癜性肾炎 (HSPN)之间的关系。方法　用PCR方法对HSPN患儿及正常儿童进行ACE基因多态性检测 ,并对不同基因型的HSPN患儿治疗前后的蛋白尿和血尿水平进行比较。结果　HSPN组与正常对照组ACE基因多态性分布比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;HSPN患儿中DD型表现有大量蛋白尿和明显血尿的频率显著高于II型 ,II型治疗 2个月后蛋白尿和血尿减轻或转阴的频率显著高于DD与DI型。结论　ACE基因多态性可能对HSPN的发生无明显意义 ,但可能与其临床表现中明显的个体差异及治疗后疾病不同的转归有关。     

过敏性紫癜肾炎IL-1、TNF改变及其意义

目的　研究白细胞介素 1 (IL - 1 )、肿瘤坏死因子 (TNF)在过敏性紫癜肾炎发病机制中的变化及意义。方法　采用3H -TdR掺入法检测血浆中TNF水平。结果　过敏性紫癜肾炎IL - 1活性与正常对照组比显著增高 (P <0 .0 1 )。患者血清TNF水平与正常对照组比显著升高 (P <0 .0 1 )。两者随着过敏性紫癜肾炎的临床表现而变化。结论　对急性炎症较有特征性的细胞因子IL - 1和TNF在与免疫反应有关的过敏性紫癜肾炎的发病机制中起着极其重要的作用 ,对指导治疗有着重要意义。     

Approach to drug therapy for hypertension.

Prevention of complications of hypertension requires the lowering of blood pressure. The therapeutic goal is to achieve and maintain a diastolic pressure of less than 90 mm Hg with minimal adverse effects. The treatment of patients with established diastolic blood pressures between 90 and 104 mm Hg (determined from three separate readings) should be individualized; general measures such as weight loss and salt restriction should be tried first as an alternative to drug therapy. Patients with diastolic pressure in excess of 104 mm Hg should be treated with antihypertensive drugs; the first step should be the use of a thiazide diuretic in addition to general measures. Patients with diastolic pressures of 90 to 115 mm Hg may require the addition of a beta-adrenergic-receptor antagonist, methyldopa or clonidine if the therapeutic goal is not achieved; rarely they require the further addition of hydralazine or prazosin. Patients with diastolic pressures of 116 to 129 mm Hg usually require initially both a thiazide diuretic and a beta-blocker, methyldopa or clonidine; if the therapeutic goal is not achieved, hydralazine or prazosin is added, and if a further hypotensive effect is required guanethidine can be added. Patients with severe hypertension (diastolic pressures greater than 130 mm Hg) may require urgent treatment with combinations of drugs of all three levels. Emphasis should be placed on individualized therapy and patient compliance in the assessment of therapeutic failures. These "step-care" guidlines represent a framework for antihypertensive therapy devised from information available in 1977. It is not a rigid scheme and should be adjusted to the individual patient to ensure as normal a life as possible.     

紫癜性肾炎48例临床病理及疗效分析

目的回顾性分析紫癜性肾炎（HSPN）的临床特征。方法1998年10月-2008年10月共48例HSPN,分为单纯血尿及（或）尿蛋白〈1g/d组（A）、血尿及尿蛋白〉1g/d组（B）、伴肾功能损害及（或）高血压组（C）、肾病综合征组（D）,对比分析各组临床资料差异。结果HSPN占肾活检例数9.4%,11-30岁占65%,男：女1.8∶1。A组（16.7%）病理以Ⅰ或Ⅱ型、B组（43.8%）以Ⅱ或Ⅲ型、C组（27.1%）以〉Ⅲ型、D组（12.5%）以Ⅱ或Ⅲ型为主。C组62.5%肾小管萎缩、42.9%间质纤维化、62.5%间质炎细胞浸润。伴高血压者87.5%小动脉管壁增厚。总有效率87.5%,病理轻者疗效好。部分患者用来氟米特或霉酚酸酯收到了与环磷酰胺相似的疗效。结论HSPN青壮年男性并不少见,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系。     

Childhood Henoch-Schönlein purpura nephritis and IgA nephropathy: one disease entity?

Summary In order to characterize their relationship through clinicopathological comparison between IgA nephropathy and Henoch-Sch?nlein purpura nephritis (HSPN), 31 children with IgA nephropathy aged between 3 to 15 years and 120 children with HSPN aged between 4 to 15 years were compared with each other in clinical manifestation, blood biochemistry, serum immunology and followup study. Renal pathological findings under light microscope, immunofluorescence and electronic microscope were analyzed and also compared between 31 children with IgA nephropathy and 32 biopsied children with HSPN. The results showed that the onset age was over 12 years in 25.8% children with IgA nephropathy, but only 10% in HSPN (P<0.05). The clinical patterns of IgA nephropathy and HSPN were similar, but extra-renal manifestations were more often in HSPN, all of them had skin purpura, 59% had gastrointestinal symptoms and 47% suffered from arthralgia, compared with only abdominal pain in 3.2% children with IgA nephropathy. The renal pathological investigation showed global sclerosis in 35.5% of IgA nephropathy and 3.1% of HSPN, mesangial sclerosis in 41.9% of IgA nephropathy and 6.3% of HSPN, but endothelial proliferation in 65.6% of HSPN and 29% of IgA nephropathy (allP<0.01). Thin basement membrane nephropathy was only found in 6.5% children with IgA nephropathy, no in HSPN. The electronic dense deposits in HSPN were sparse, loose and wildly spread in glomerular mesangium, subendothelial area and even intra basement membrane, but it was dense, lumpy and mostly limited in mesangium and paramesangium in IgA nephropathy. Predominant IgA deposits were found in 81.2% of HSPN, and overwhelming IgG deposits in 12.5% of HSPN with relatively weak IgA deposits, moreover 6.3% of HSPN showed linear IgG deposits in glomerular capillary. Totally 71.9% of HSPN had IgG deposits in glomeruli and only 19.4% of IgA nephropathy showed glomerular IgG deposits (P<0.01). No IgG deposit was observed in 81.6% of IgA nephropathy, among them most showed IgA and IgM and/or C3 deposits, moreover overwhelming IgG deposits and linear IgG deposits couldn't be found in IgA nephropathy. Mean 20 months follow-up showed complete remission in 72.5% of HSPN, but only 19.4% in IgA nephropathy after 34 months follow-up. Moreover, 64.5% of IgA nephropathy had consistent hematuria and proteinuria and 16.1% had active nephritides (P<0.05). It was concluded that significant clinico-pathological difference was found between HSPN and IgA nephropathy, which didn't support the one disease entity hypothesis. HSPN and IgA nephropathy are probably two diseases with similar immune abnormalities. ZHOU Jianhua, male, born in 1964, Professor     

过敏性紫癜肾炎患儿血清脂联素和超敏C反应蛋白的变化及意义

目的探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清脂联素（APN）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫透射比浊法测定44例HSPN患儿血清中APN、hs-CRP的水平,与20例对照组比较分析,并对血清中APN与hs-CRP的水平进行相关分析。结果 HSPN患儿急性期组与恢复期组血清APN的水平均低于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清APN的水平也低于恢复期组（P〈0.01）;HSPN患儿急性期组与恢复期组血清hs-CRP的水平均高于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清hs-CRP的水平也高于恢复期组（P〈0.01）;血清APN与hs-CRP的水平呈负相关（r=-0.43,P〈0.05）。结论 HSPN患儿不但急性期体内存在有炎症反应,而且恢复期仍存在有轻度的炎症;血清APN参与了HSPN的病理过程,并在HSPN的发生、发展中起着重要作用。