美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之二）

在微观水平上分析了美国营利性医院和非营利性医院的规模,服务能力和经营状况等,在此基础之上,结合我国医疗机构分类管理的发展趋势,对我国营利性医院和非营利性医院的发展策略提出了若干建议。     

公立非营利性医疗机构补偿机制初探

对公立非营利性医疗机构进行适度的补偿，是促使其扩大再生产的有效途径，也是保持其可持续发展的重要手段。文章从六个方面阐述对公立非营利性医疗机构的补偿方式。     

试论非营利性医院如何经营管理无形资产

随着医疗机构分类管理的实施和我国加入WTO，非营利性医疗机构不仅面临着与营利性医疗机构的竞争，还将面临与一些进驻中国的“洋医院”的竞争。如何使非营利性医疗机构在竞争中不断发展壮大，医院要靠高质量的服务、高超的技术吸引患者，靠先进的管理提高效益，使自己在市场中立于不败之地。因此医院应将经营管理从单纯依靠钱物管理逐步过渡到包容技术、管理和以人为本理念的无形资产的开发利用上来，充分发挥无形资产的重要作用。     

确立合理的医疗机构补偿机制促进卫生改革总体目标的实现

当前我国对医疗机构进行了非营利性和营利性分类 ,其中由政府举办的非营利性医疗机构占 90 %以上 ,公有制的比重相对较高 ,充分体现了我国卫生事业的公益福利性质。确立合理的医疗机构补偿机制 ,尤其是对非营利性医疗机构实行适宜的财税等经济政策 ,是进一步发展我国卫生事业、     

非营利性医院融资现状、关键因素与政策支撑体系研究

文章在分析我国非营利性医院各种融资方式现状的基础上,对影响融资的关键因素进行了识别,包括非营利性医院产权归属、补偿机制、规模与区域卫生规划三个方面,并从管理模式、治理结构、财政补偿、医疗保险制度、卫生资源配置和社会筹资等方面．构建了促进非营利性医院融资的政策支撑体系。     

医院挂号费用流失情况的统计与对策

在我国现阶段,各级政府对非营利性医疗机构的资金投入相对不足,财政拨款的总和远远低于总体医疗消耗.各非营利性医疗机构,不得不开展自我补偿来维持医院的正常运行.在各种补偿措施中,增加节约、减少浪费仍是一种重要的措施.烟台市中医医院针对该院医疗活动中挂号费用流失严重,制定出相应的对策,取得了良好的效果.     

非营利性机构的经济学解释(二)

随着医疗服务市场的日臻发展与完善，医疗机构的分类管理也在不断地探索与实践。笔者在上篇(《卫生经济研究》2003．8)中分析了非营利性医疗机构产生与发展的经济理论和经济行为，在本篇中尝试对发达市场经济国家营利性医院和非营利性医院在运作中的差别进行比较分析，从而为决策者在完善医疗机构分类管理、以及规制监管民营医疗机构提供参考。     

我国医院分类管理制度的实施现状研究

利用医疗机构实施分类管理以来的统计数据，通过对营利性医院与非营利性医院在资源配置、经济效益和服务效率三个方面的比较分析，评价制度的实施进展。发现现阶段营利性医院整体经营状况与非营利医院相比在上述三方面都有很大差距，种种因素决定了后者在医疗服务市场中的主流和绝对优势地位将长期存在。     

上海市公立医院等级服务体系历史回顾与现状研究

经上海市政府批准，2003年上海市实施非营利性医疗机构普通病房床位收费实行分等定价和医保定点医疗机构实行分类给付的政策。这项公共政策规范了非营利性医院多层次医疗服务的管理，按照分等级服务和分等级收费的原则，建立了公立医院等级服务体系。医疗机构等级服务体系的建立适应了医疗保险制度改革。我们在此回顾医疗机构等级服务的历史变革，分析公立医院开展等级服务的现状与问题，并提出完善政策的建议。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

Public‐private partnerships in non‐profit hospitals: Case study of China

The gap between supply and demand for health care services is expanding rapidly in China. In order to resolve this problem, the government has implemented supply‐side reforms in the health care sector by inviting private capital to increase supply quantity and improve quality. However, health care institutions have high complexity and particular needs, while non‐profit hospitals have very strong public interests. This gives rise to complications in the implementation of public‐private partnerships (PPPs) for health care services. In this paper, the authors have selected one case each from three different models of non‐profit hospital PPP projects in the national PPP project database, operated by the Ministry of Finance, and compared how these projects were operated to identify the differences among them. A content analysis of the vital project documents is the primary analysis technique used for this comparison. Key issues investigated include reasons for model selection, requirements for private sectors and market competition level in different models, risk identification and sharing, design of payment mechanism, operation supervision, and performance appraisal of the project. Based on the comparison, some key lessons and recommendations are discussed to act as a useful reference for future non‐profit hospital PPP projects in China.     

美国非营利医院与营利医院的区别和竞争

美国非营利性医院约占85%,营利性医院约占15%,两者主要的区别表现在:非营利性医院提供很多社区服务、健康教育等社会福利,它的收支节余不能用于分红。而营利性医院的一个主要目的就是为业主或股东赚取利润。另外,非营利性医院享受政府的免税政策,1996年,全美该项免税额为85亿美元。无论是营利性医院或者非营利性医院都必须有盈利,否则不可能生存下去。     

新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择

一些公立医院的牌子是公立,资产属于国家,而经营行为明显走上了营利性道路。医院为了生存发展追求盈利,政府投入不到位,主管部门监控乏力,是重要原因。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制等方面保障公立医院的公益性。公立医院应端正服务理念,转变运行机制,为群众提供高质量的服务。     

我们还有公立医院吗

中国的公立医院,牌子是公立医院,资产属于国家,而经营行为,明显地走上了营利性道路.造成公立医院性质畸变的原因很多,医院为了生存发展追求赢利,政府投入不到位,主管部门监控乏力,是重要原因.为了构建和谐社会,为了人民的利益,必须再造中国的公立医院,中国的公立医院正处于大变革的前夜.     

社会资本投资于医疗服务领域的相关政策

目前,我国开放医疗服务市场,鼓励社会资本投资于卫生领域,需要明确几个重要的相关政策:打破行政垄断,放宽市场准入;平衡卫生服务的规划指导与市场竞争的关系;在市场开放的同时,必须保证基本医疗服务需求;明确社会资本投资与卫生的重点和途径;完善分类管理政策和公立医院向民办营利性医院和非营利性医院转制的政策;鼓励公立医院的管理体制和治理结构创新;加强对医疗服务市场的监管,克服市场失灵.     

上海市实施医疗机构药品零差率与相关补偿政策研究

目标:实证研究药品加价率下降后,医院经济运行及医药费用的变化,并提出实行药品零差率相关补偿政策。资料与方法:对上海市医疗机构2003—2008年财务报表数据(含复旦附属医疗机构)进行定量分析。结果:实证研究表明,2006年实施控制药品加价率政策后,上海市医疗机构的药品加价率从33%下降至17%;药品收入仍然是医疗机构主要的收入来源;随着药品收支结余的减少,有37%的医疗机构出现了亏损;医药费用并没有因药品加价率的降低而减少;若实行药品零差率政策,上海市医疗机构每年所需补偿约30亿元;经测算,不同补偿渠道的补偿结果将会对患者医药费用产生不同影响。建议:实行药品零差率后应采用综合补偿模式,通过政府财政出一点、医疗保险分担一点、药事服务收费补一点和医疗服务价格调一点,建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,既维护医院的正常运行,又减轻患者就医的经济负担。     

杭州市公立医院财政投入分析

本文以市属公立医院财政投入为例,根据政府对医疗卫生财政投入、对公立医院投入、固定资产投资、经济运行补偿结构和成本费用数据进行分析,认为政府财政投入依据相对简单,提出政府应综合考虑医院成本核算、医疗服务价格和补偿机制等问题,有计划、科学地进行财政投入,并与医院综合考核结果相结合。     

财务管理在医院的运用

国有医院是政府补贴,非营利性质的事业单位.同时它又是独立核算、自负盈亏的个体.因为有政府补贴,国有医院成本一直高高在上.又因为独立核算、自负盈亏,所以必须向患者收取一定的费用.从而形成了高成本运营和患者低消费的矛盾.因此在国有医院中建立有效的财务管理,从而降低成本、减少患者的费用是缓解医患矛盾的有效途.并且成本核算能够为政府提供价值补偿的标准.     

公立非营利性医院人力资源的管理及思考

目的：论述了我国加入WTO和医疗卫生改革下，我国公立非营利性医院人力资源管理所遇到的问题。方法：对现状进行分析并提出了相应的建议。结果：在改变政府职能的同时，加快医疗体制改革，形成完善的管理模式。结论：科学、合理地利用人力资源，顺应了医疗卫生改革和市场经济的发展，使公立非营利性医院增加了可持续发展的动力。     

Profit efficiency and ownership of German hospitals

This paper investigates the cost and profit efficiency of German hospitals and their variation with ownership type. It is motivated by the empirical finding that private (for-profit) hospitals - having been shown to be less cost efficient in the past - on average earn higher profits than public hospitals. We conduct a Stochastic Frontier Analysis on a multifaceted administrative German data set combined with the balance sheets of 541 hospitals of the years 2002-2006. The results show no significant differences in cost efficiency but higher profit efficiency of private than of publicly owned hospitals.