牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平的表达研究

目的 比较牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平,分析其在婴儿牛奶蛋白过敏中的作用。 方法 选取2018年1-6月在深圳市妇幼保健院住院经回避激发试验确诊为牛奶蛋白过敏患儿20例为牛奶蛋白过敏组,选取同期健康婴儿15例作为对照组,采用ELISA检测两组婴儿血清IL-10、TGF-β及IgG4水平,同时检测食物过敏原总IgE以及牛奶特异性IgE。 结果 牛奶蛋白过敏组总IgE＞200者5例,总IgE 100～200者2例,总IgE＜100者13例。血清IL-10、TGF-β及IgG4水平均较对照组降低(t=-3.130、-2.811、-3.463,P＜0.05)。在牛奶蛋白过敏组中,IgE阳性亚组与IgE阴性亚组IgG4水平比较,差异无统计学意义(t=-0.781,P＞0.05)。 结论 IL-10及TGF-β在婴儿牛奶蛋白过敏的发病中起重要作用,IgG4与IgE可能无关。动态观察IL-10及TGF-β水平变化,对尽早了解牛奶蛋白过敏婴儿疾病的转归或耐受有积极作用。     

比较牛奶激发试验与血清特异性抗体诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床研究

目的 通过对牛奶激发试验与血清特异性抗体的比较,明确牛奶激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床意义。方法 收治苏州大学附属儿童医院2015年2-11月共57例疑似牛奶蛋白过敏的婴幼儿住院进行牛奶激发试验,并进行血常规检测,采用酶联免疫方法(ELISA)进行血清总IgE抗体、血清特异性牛奶蛋白IgE检测;采用免疫印迹法进行特异性牛奶蛋白IgG检测,比较和分析与激发结果的关系。结果 57例婴幼儿中牛奶激发试验阳性者占40.4%(23/34)。比较阳性组与阴性组的白细胞数、嗜酸性粒细胞比率、中性粒细胞比率、血小板计数变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);仅有阳性组激发后中性粒细胞比率较激发前增高,差异有统计学意义(P=0.02);阳性组与阴性组的血清总IgE、特异性牛奶蛋白IgE及特异性牛奶蛋白IgG检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对疑似牛奶蛋白过敏婴幼儿行血清总IgE及血清特异性牛奶蛋白IgE检测的临床意义不大,不推荐特异性牛奶蛋白IgG用于诊断牛奶蛋白过敏。应提倡牛奶激发试验应用于临床诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏。     

我国城市儿童血清总IgE基线水平和IgE介导的吸入性过敏研究

目的 了解中国城市儿童血清总IgE的基线水平、IgE介导的吸入性过敏率以及主要过敏原种类。方法 根据地区、年龄和性别的不同,从中国居民营养与健康状况调查血清库中随机选取3~12岁城市儿童血清样本共计5 190例。采用酶联免疫法测定样本的总IgE,并与实验室判定标准进行比较,采用免疫印迹法对总IgE水平偏高的样本进行特异性IgE检测。结果 14.5%(755/5 190)的3~12岁城市儿童总IgE水平高于推荐标准值,总IgE水平过高的城市儿童中,IgE介导的吸入性过敏率为5.0%(260/5 190);1.8%(94/5 190)的儿童对多重过敏原具阳性反应;主要的吸入性过敏原为点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉组合,其次为狗毛皮屑和户尘螨。结论 采用测定血清总IgE和特异性IgE,可初步对儿童吸入性过敏情况及主要引起过敏的过敏原种类进行筛查分析。     

山羊奶配方奶粉预防婴幼儿牛奶过敏的临床研究

目的从临床学角度研究山羊奶配方奶粉预防婴幼儿牛奶过敏的效果。方法选择临床诊断为牛奶蛋白过敏的婴幼儿78例,用山羊奶配方奶粉替代牛奶配方奶粉对患者进行膳食治疗1～6个月,比较治疗前后过敏症状和实验室指标的变化。结果治疗后患儿过敏症状瘙痒、腹泻、便秘、腹痛等明显减少,过敏体征特应性皮炎明显改善,治疗时间越长过敏症状和特应性皮炎改善效果越好。治疗前后实验室检查43人,全血嗜酸细胞计数（EC）、血清总IgE（TIgE）、牛奶蛋白IgE（CMPIgE）有统计学差异（P〈0.01）,治疗时间越长统计学差异越明显（P〈0.005）。结论山羊奶配方奶粉预防婴幼儿牛奶过敏是可行的。     

338名6岁以下儿童血清总IgE及过敏原特异性IgE检测结果分析

【目的】了解儿童总IgE和过敏原特异性IgE的分布情况及变化规律,为儿童过敏性疾病防治提供依据。【方法】对2017年8月—2018年2月在湖州市妇幼保健院就诊的338名儿童进行总IgE、过敏原特异性IgE检测,采用胶体金法检测总IgE抗体,用免疫印迹法检测过敏原特异性IgE抗体。【结果】在检测的338名儿童中,总IgE阳性率为56.51%(191/338),过敏原特异性IgE抗体阳性儿童占36.69%(124/338),其中61.29%为单一物质过敏,38.71%为2种或以上物质过敏;不同性别之间总IgE、过敏原特异性IgE差异均无统计学意义(P0.05)。吸入性过敏原特异性IgE阳性率为18.64%(63/338),以户尘螨为主;食物性过敏原特异性IgE阳性率为40.24%(136/338),以鸡蛋白和牛奶为主。随着年龄增长总IgE、吸入性过敏原逐渐增高,而食物性过敏原逐步减少,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】户尘螨、鸡蛋白和牛奶是婴幼儿最主要的过敏原,早期预防的重点应放在食物性过敏原,而随着年龄增长需警惕吸入性过敏原引起的超敏反应。血清总IgE和过敏原特异性IgE的检测有利于了解过敏状态,能更好地为儿童过敏性疾病的预防、诊断和治疗提供帮助。     

儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则的解读

过敏是一种异常免疫状况,从食物过敏起步,以牛奶蛋白作为最早的表现形式。及早认识、诊断和治疗牛奶过敏不仅可解除牛奶过敏本身对婴儿的不良影响,而且有益于中止和延缓过敏从皮肤、消化道,发展到上呼吸道,乃至下呼吸道的过敏历程的发展。由于引起牛奶过敏的机制包括IgE介导、非IgE介导、IgE和非IgE混合介导三种免疫机制,很难通过皮肤点刺试验和特异性IgE检测进行准确诊断。所以,牛奶过敏可以回避试验进行初诊,口服牛奶激发试验作为确诊的方法,具有准确且临床易行的优势。氨基酸配方作为牛奶回避时的营养保证,还可作为严重全身过敏反应、严重肠病并发低蛋白血症或生长缓慢婴儿的首选治疗配方。牛奶过敏一旦被确诊,应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方粉作为治疗配方。     

牛奶蛋白过敏患儿的临床表现及诊治分析

目的 探讨牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)患儿的临床表现及诊治方法。 方法 回顾性总结66例CMPA患儿的临床资料,分析患儿的临床表现、实验室检查和治疗方法。结果 66例CMPA临床表现复杂多样,在皮肤表现为湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,消化道表现为恶心、呕吐、腹泻、便血等,呼吸道表现为喷嚏、流涕、咳嗽、喘息等,全身表现为消瘦和营养不良等;本组CMPA轻中度、重度患儿分别为56例和10例;皮肤过敏原点刺试验牛奶蛋白阳性66例(100%),其中46例还有蛋黄、蛋白、豆制品、鱼虾等多项阳性;本组患儿血清牛奶特异性IgE升高18例(27.3%),血常规嗜酸细胞增高48例(72.7%);牛奶回避及营养干预后患儿症状缓解或消失;营养干预喂养1个月后总有效率为80.3%,喂养3个月后总有效率达97.0%,二者总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。 结论CMPA患儿的临床表现以皮炎、消化道、呼吸道症状和全身症状为主,根据患儿临床表现、血清牛奶特异性IgE、皮肤点刺试验、牛奶回避及激发试验可以明确诊断,治疗上应采取家长健康教育、环境控制、饮食回避、营养干预和药物治疗等综合措施。     

154例以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏的流行特征分析

目的 分析以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)的流行病学特点。方法 选择2014年1月—2018年1月在北京市顺义区医院就诊并确诊的154例CMPA患儿,收集患儿一般资料,采用牛奶相关症状量表(Cow's Milk-related Symptom Score,CoMiSS)对患儿就诊前后的临床症状进行评估。采用Z评分法评估患儿体格发育,采用酶联吸附免疫试验(ELISA)检测血清牛奶蛋白特异性IgE和总IgE水平。结果 154例患儿中,以腹泻为首诊症状的最多,有74例(48.05%),其次为便血46例(29.87%),反流或呕吐15例(9.74%),哭闹拒奶11例(7.14%),便秘8例(5.19%),其中有32例患儿合并营养不良(20.78%)。病情以轻中度为主,占79.87%(123/154)。68例患儿在确诊前被误诊(44.16%),以腹泻为首诊症状的患儿在误诊病例中占比最高63.24%(43/68);误诊患者使用抗生素治疗的比例同样是腹泻最高为82.05%(32/39)。营养不良患儿在误诊病例中占36.76%(25/68),误诊与非误诊患儿中营养不良发生率差异有统计学意义(χ²=18.902,P=0.000)。反流或呕吐患儿CoMiss评分最高(12.33±2.45),便秘患儿评分最低(7.83±3.14);牛奶蛋白特异IgE和总IgE阳性率的比较各症状患儿间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 腹泻和便血是以胃肠道症状为主要表现的CMPA患儿的主要症状,临床中应严格按照诊断流程辅以科学的检查方法加以确诊,一旦确诊尽快进行饮食管理,减少对儿童生长发育的影响。     

过敏患者总IgE水平分布及与过敏原和外周血嗜酸粒细胞相关性研究

目的探讨过敏患者总IgE水平分布特征及与过敏原和外周血嗜酸粒细胞的相关性。方法采用回顾性横断面研究的方法, 选取上海交通大学医学院附属第一人民医院过敏患者1 417例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE, 以总IgE>60 kU/L为总IgE升高。采用全自动血液分析仪检测血常规。使用吸入性和食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒, 采用欧蒙印迹体外半定量法检测血清或血浆各过敏原的特异性抗体IgE。结果 1 417例过敏患者中, 总IgE升高617例(43.54%), 总IgE正常800例(56.46%);存在变应性749例(52.86%), 最常见的吸入性变应原为尘螨[38.72%(218/563)], 最常见的食物过敏原为花生[24.01%(109/454)]。总IgE和嗜酸粒细胞正常且无变应性患者占19.20%(272/1 417)。总IgE升高患者男性比例、嗜酸粒细胞比例、嗜酸粒细胞计数、吸入过敏原过敏总指数、非吸入过敏原过敏总指数、阳性过敏原数量、总阳性指数和平均阳性指数明显高于总IgE正常患者, 年龄明显低于总IgE正常患者, 差异有统计学意义(P<...     

牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血60例临床分析

目的 对牛奶蛋白过敏导致的婴儿下消化道出血进行临床资料分析,为早期诊断和有效治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2016年5月深圳市儿童医院60例牛奶蛋白过敏导致婴儿下消化道出血的临床资料。结果 牛奶蛋白过敏致1~6月婴儿下消化道出血最多41例(68.33%),不同性别患儿年龄分布差异无统计学意义(χ²=1.371,P=0.242),人工喂养多见25例(41.67%);临床表现突然大便带鲜血或血丝46例(76.67%);实验检查IgG抗体增高48例(80%);电子肠镜检查:发现多发性结节增生(81.33%);病理检查表现慢性非特异性炎症,固有层嗜酸性粒细胞增多;回避牛奶蛋白治疗后,患儿治愈率情况:2周后治愈率比1周后治愈率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);4周后治愈率比2周治愈率两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牛奶蛋白过敏致婴儿下消化道出血,以1~6月人工喂养患者多见,IgG抗体升高可能参与了其机制,回避牛奶蛋白2-4周后未见缓解,需要考虑嗜酸粒细胞结肠炎引起可能。     

温州市区婴幼儿食物过敏的临床特征研究

目的研究婴幼儿食物过敏的临床特征,为该病的诊治提供依据。方法以温州市区儿童消化科门诊就诊的0~36月儿童为研究对象。向家长询问病史并填写调查表,同时检测血清总IgE及牛奶、鸡蛋黄、鸡蛋清、大豆、海鱼、虾、螃蟹等7项特异性IgE(sIgE)。根据病史及sIgE检测结果定可疑病例,然后进行食物剔除试验并随访6月。结果本组食物过敏检出率为18.99%。最常见的过敏原为牛奶(55.56%)和鸡蛋清(15.56%)。本组患儿最常见临床表现为湿疹及便血。结论温州市区婴幼儿最常见的食物致敏原为牛奶和鸡蛋清,最常见临床表现为湿疹及便血,食物回避可有效治疗食物过敏。     

Leukocyte migration inhibition factor test as a diagnostic tool for cow's milk allergy

Peripheral blood lymphocytes of children suspected of having cow's milk allergy (CMA) were incubated with cow's milk proteins (β-lactoglobulin, α-lactalbumin and casein) to study release of lymphokines as a result of a specific cell-mediated immunity response to these allergens. LIF (leukocyte migration inhibition factor) production was evaluated by measuring migration areas of leukocytes of healthy donors packed in capillary tubes and added by the the supernatant of whole blood cultures, with and without allergens. Of 57 children studied, 10 were normal controls, 12 had chronic diarrhea, 16 were suspected of CMA not confirmed by milk challenge, 19 had CMA confirmed by one of two milk challenges. LIF Test was positive in 68% of patients with CMA and in 8% of other children. The LIF results are more correlated with the diagnosis than other tests commonly employed. Five patients with CMA reexamined when able to tolerate milk had a decreased production of lymphokines. This study emphasizes the role of cellmediated immunity reactions in the pathogenesis of cow's milk allergy. LIF TEst is proposed as a valid and specific aid for the diagnosis of CMA and as a useful tool in documenting the loss of hypersensitivity.     

食物变态反应性疾病原因筛查

目的分析过敏原特异性IgE、IgG在食物变态反应性疾病患者中的意义,为食物变态反应性疾病的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测食物过敏疾病患者血清中总IgE、食物特异性IgE、IgG。IgE检测283例,IgG检测120例。结果食物特异性IgG阳性101例,阳性率84.2%。血清总IgE检测276例,阳性率97.5%;食物特异性IgE阳性90例,阳性率31.8%。特异性IgE检测中鱼过敏原特异性IgE的阳性率最高,为12.0%。特异性IgG检测中蛋清/蛋黄IgG阳性率最高,为55%,其次为蟹35%,牛奶29.2%,虾25%。IgG抗体检测儿童与成人对食物过敏种类上存在明显差异,儿童以蛋清/蛋黄、牛奶为主,成人以蟹、虾为主。结论鱼、甲壳类（蟹、虾）、蛋清/蛋黄、牛奶是食物变态反应性疾病的主要过敏原。血清总IgE、食物特异性IgE、IgG抗体检测是食物变态反应性疾病比较可靠的筛查方法。     

Heated Allergens and Induction of Tolerance in Food Allergic Children

Food allergies are one of the first manifestations of allergic disease and have been shown to significantly impact on general health perception, parental emotional distress and family activities. It is estimated that in the Western world, almost one in ten children have an IgE-mediated allergy. Cow’s milk and egg allergy are common childhood allergies. Until recently, children with food allergy were advised to avoid all dietary exposure to the allergen to which they were sensitive, in the thought that consumption would exacerbate their allergy. However, recent publications indicate that up to 70% of children with egg allergy can tolerate egg baked in a cake or muffin without apparent reaction. Likewise, up to 75% of children can tolerate baked goods containing cow’s milk, and these children demonstrate IgE and IgG4 profiles indicative of tolerance development. This article will review the current literature regarding the use of heated food allergens as immunotherapy for children with cow’s milk and egg allergy.     

牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性的分析

目的 探讨牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性的规律, 为缓解或治愈牛乳蛋白过敏提供理论依据。方法 以7例牛乳蛋白过敏儿童和5例健康儿童为研究对象, 采用细菌的16S rDNA V3区通用引物, 以研究对象的粪便总DNA为模板进行PCR扩增, PCR产物进行变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis, DGGE)分析, 结果应用Quantity One软件分析。结果 牛乳蛋白过敏儿童和健康儿童的肠道优势菌群多样性差异有统计学意义, 且牛乳蛋白过敏组的多样性高于健康对照组。牛乳蛋白过敏组和健康对照组分别能聚类到不同簇中, 说明两组样本的肠道优势菌群结构不同。相似性分析结果显示过敏组相似性范围为27%~72%, 健康组相似性范围为28%~64%。结论 牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性相比较健康儿童肠道优势菌群多样性发生明显变化, 揭示肠道微生态平衡可能是造成牛乳蛋白过敏的潜在原因。     

CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性 T细胞在牛奶蛋白过敏发生及耐受中的作用

目的：探讨CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞在牛奶蛋白过敏患儿发病及耐受过程中的作用。方法选取2013年1月至2015年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科明确诊断牛奶蛋白过敏的患儿20例,健康对照组20例,牛奶蛋白过敏患儿予深度水解或完全水解蛋白配方粉喂养6个月,6个月后行食物激发试验,过敏耐受者15例,耐受失败者3例。治疗前后测定外周血CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平,分析比较牛奶蛋白过敏患儿治疗前、治疗后及与对照组之间CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异,并比较治疗后过敏耐受患儿和耐受失败患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异。结果牛奶蛋白过敏患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显低于对照组患儿（3．73±0．42％ vs 6．90±0．35％,t＝2．22,P＜0．05）;治疗后CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平较治疗前明显升高（5．18±0．81％ vs 3．73±0．42％,t＝2．10, P＜0．05）;治疗后牛奶蛋白耐受患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显高于耐受失败患儿（5．36±0．76％ vs 4．28±0．36％,t＝2．31,P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞有助于减少牛奶蛋白过敏的发生,并帮助诱导免疫耐受。     

COVID-19 Vaccines in Children with Cow’s Milk and Food Allergies

The COVID-19 pandemic is the most challenging global health crisis of our times. Vaccination against COVID-19 plays a key role to control the current pandemic situation. The risk of allergic reactions to new COVID-19 vaccines is low. However, there is a debate on the safety in allergic patients following post marketing findings by different agencies. Our aim is to understand from current experiences whether children with cow’s milk or food allergy are at higher risk than a general population for allergic reactions to COVID-19 vaccines. Current data indicate that patients with a history of allergy to cow’s milk or other foods, even if severe, should receive COVID-19 vaccine in a setting with availability of treatments for anaphylactic reactions and under medical supervision. Recipients should be discharged after a protracted observation period of 30 min if no reaction developed.     

Increased incidence of latex allergy in children with allergic diseases in Japan

The incidence of latex allergy is increasing in Japanese adults. However, the changing incidence of latex allergy in children with or without allergic diseases has not been reported in detail. After obtaining written informed consent from parents, Japanese children under 14 years of age were studied. In total, 776 non-atopic children, 802 children with allergic rhinitis (AR), 706 children with bronchial asthma (BA) and 844 children with atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS) were asked about symptoms of latex allergy, and tested by serum latex-specific IgE, skin prick test to latex allergen and latex-glove-wearing test between 2001 and 2003. All the patients were outpatients at Ujitakeda Hospital, while the non-atopic children were children of the staff of Ujitakeda Hospital or Unitika Ltd. This was a retrospective study. The incidence of latex allergy in 2001/2002/2003 was 1.4/3.1/4.7% in non-atopic children, 3.1/5.1/9.1% in AR patients, 3.6/6.5/10.3% in BA patients and 6.1/11.3/15.9% in AEDS patients, respectively. Moreover, although no cases of anaphylactic shock were noted in allergic patients in 2001, two and eight cases were noted in 2002 and 2003, respectively. These results indicate that the incidence of latex allergy is increasing in paediatric patients with allergic diseases. A latex-reduced environment may be desirable in future.