腹膜透析在多系统器官功能衰竭抢救中的作用

自1970年以来,我们采用腹膜透析疗法抢救了140例急、慢性肾衰并多系统器官功能衰竭(Multiple System Organ Failure.MSOF)的重危病人,疗效甚佳。认为此疗法可以作为抢救MSOF 病人的一项重要措施。现介绍如下。临床资料一、一般资料:140例 MSOF 病人,40例急性肾衰中,男性26例,女性14例,年龄10至76岁,平均40.5岁;100例慢性肾衰中,男性76例,女     

ICU病人多系统脏器功能衰竭的预见性护理

通过对ICU260例急危重病人进行多系统脏器功能衰竭（MSOF）的预见性护理。即加强监护,严密观察,采取积极主动的护理措施,对各器官功能性进行保护与支持,有效地防止了MSOF发生。体会：①对MSOF的处理关键是预防,对急危病人严密监护,在治疗原发病的基础上,进行预见性护理,防止MSOF发生。②护理人员素质的提高是预防MSOF发生的保证。     

18例小儿感染性休克与多脏器衰竭的护理

多系统器官衰竭(MSOF)首先由Tilney在1973年提出(1),是指两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一种临床综合征(2)。感染是最常见的诱因。近几年来,我院收治MSOF患儿18例,现将该18例小儿感染性休克与MSOF病人的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例选择:本组18例患儿全部符合《小儿感染休克座谈会纪要》的诊断标准(3)。其中暴发型脑脊髓膜炎3例,败血症4例,中毒性菌痢5例,化脓性脑膜炎3例,坏死性小肠炎3例。男10例,女8例;0～1岁5例,2～4岁4例,5～7岁2例,8～14岁7例。主要症状与体征为:面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、低血压、皮…     

慢性肺心病合并多器官功能衰竭的护理体会

多器官功能衰竭(MSOF)是指肺、心、肾、消化道、凝血系统、中枢神经系统有2个以上同时或短期内先后发生功能衰竭的一种病理综合症.老年肺心病并发MSOF者并不少见.本病治疗困难,死亡率高,故为广大医护人员重视.我院1994～1999年共收治肺心病并发MSOF36例.我们根据这组病人的特点,特别加强对易受累器官的功能监测和保护.现将护理体会总结如下.     

肾综合征出血热并多系统器官功能衰竭32例临床分析

肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由 HFRS病毒感染引起的一种自然疫源性疾病 ,在我国该病是除病毒性肝炎之外危害最严重的病毒性传染病。由于起病急 ,临床表现复杂多样 ,尤其重症病人易并发多系统器官功能衰竭 ( multiple system organ failure,MSOF) ,死亡率高。近 3年我院共收治 HFRS并发 MSOF患者 32例 ,为了探讨重症 HFRS的临床特征及提高诊治水平 ,兹将其临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 6例 ,女 6例 ;年龄1 7～ 76岁 ,平均年龄 46.5岁。其中 >60岁者 8例 ;农村患…     

重度颅脑损伤并多系统器官衰竭的救治

目的：总结重度颅脑损伤并多系统器官衰竭（以下简称（MSOF）病人的救治经验。方法：对42例重度颅脑损伤并MSOF病人进行回顾性总结，GC评分均≤8分，结果：42例重度颅脑损伤并MSOF病人中存活24例，其中恢复良好和中残者16例，重残8例，死亡18例，结论：重度颅脑损伤易合并MSOF，且衰竭的脏器数目较多，死亡率亦高，在救治中除了注意各衰竭脏器的治疗，同时还应注意原发性脑损害的治疗。     

急腹症所致多系统器官衰竭29例临床表现

多系统器官衰竭(MSOF)近十年来报道较多,但早期诊断困难。我科1983年7月至1988年12月收治急腹症中MSOF29例,现作一分析,以探讨其临床特点与早期诊断。 急腹症483例,并腹膜腔或全身感染438例,占90.7％;急症手术369例,占76.4％;MSOF29例,占6.0％,男23例,女6例。29例MSOF中有感染者24例,做手术者23例。年龄20—80岁,50岁以上23例。急腹症的MSOF发生率与感染、手术有密切关系。感染源主要来自胃肠道,故近年来,有人提出胃肠道是致MSOF的动力部位和靶器官。本文原发病灶位于胃肠道352例中MSOF17例;位于胆道62例中     

影响危重患儿院内心肺脑复苏成功的相关因素分析

目的:分析影响PICU危重儿心跳呼吸骤停者心肺脑复苏成功的相关因素。方法:收集入我院PICU发生心跳呼吸骤停并行心肺脑复苏危重儿78例,对年龄、住院时间、原发病及并发症、抢救过程等因素进行分析。结果:根据危重症评分筛选的危重病例,78例发生心跳、呼吸骤停且进行心肺脑复苏的患儿中,死亡56例,成功22例,≤1岁58例,合并心脏疾病14例,合并MODS或MSOF27例,行气管插管术31例,复苏成功组与失败组在年龄与住院时间,气管插管时机,合并MODS或(和)MSOF,或有心脏疾病基础者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尽早发现及正确有效地诊治病情,及时行气管插管及持续有效胸外心脏按压,动态监测和评估各器官功能及维持支持治疗是影响复苏成功的重要因素,基础心脏疾病是影响其转归的主要因素。     

成人多系统器官衰竭144例临床分析

<正> 多系统器官衰竭(MSOF)是指严重感染、创伤、休克等疾病,发病24小时后,出现2个或2个以上重要系统器官同时或短时间内序贯发生功能衰竭的综合征。对原有慢性器官功能不全,或处于代偿状态,因感染、创伤、手术而恶化,致发生2个或2个以上系统器官衰竭者亦可诊断为MSOF。但慢性病终末期的器官衰竭或发病后24小时内死亡者,不属于MSOF。其发病机理复杂,预防及治疗困难,是目前急诊医学的重要课题之一。我院自1993年1月至1995年4月共发生MSOF的成年病人144例,报告如下:     

重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理

重型颅脑损伤常并发多系统器官衰竭(MSOF),是引起重型颅脑损伤中、晚期死亡的主要原因之一。我院自1995年1月至1998年12月共收治重型颅脑损伤462例,其中合并多器官衰竭176例(38%)。本文通过对176例病人进行回顾性分析,旨在以重型颅脑损伤可能并发MSOF的相关原因,从护理环节提出积极措施,预防和早期发现MSOF,降低其发病率和病死率。1　临床资料1.1　176例重型颅脑损伤合并MSOF患者中男124例,女52例,年龄3～78岁,全部病例均为车祸致伤。1.2　颅脑损伤的严重程度　按格拉斯哥昏迷计分法(GCS),对患者的意识障碍进行评估:GCS评分3～5分8…     

多系统器官衰竭的代谢支持

随着对多系统器官衰竭(multiple sytemorgan failure,MSOF)病因研究的广泛开展,MSOF 的营养支持也日益被人们所重视。其基本理论是:1.营养不良导致免疫功能低下;2.给予营养支持的 MSOF 患者的脏器功能恢复明显快于营养不良的患者。由于 MSOF 患者处于高代谢状态,最近又提出高代谢器官衰竭复合体(hypermetabolism,organ failure complex)这一新的概念,对这类病人的营养支持亦应更名为代谢支持,这样更符合治疗的病理生理基础。其治疗原则和目的是:1.对机体无害;2.阻止或减少机     

老年肺部感染并发多脏器功能衰竭

目的　探讨老年人肺部感染并发多脏器功能衰竭 (MSOF)的临床特点及影响预后的因素。方法　选择 6 6例老年肺部感染合并MSOF的临床资料进行回顾性分析。结果　老年人肺部感染并发MSOF的发生率为 2 6 6 % ,伴MSOF的死亡率为 48 5 % ,高于无MSOF的 2 7% (P <0 0 1) ,MSOF的发生及死亡率与基础疾病 ,年龄 ,动脉血氧分压有关 (与无MSOF组相比有显著性差异 ,P <0 0 1) ,脏器衰竭数与死亡率呈线性相关 (P <0 0 5 )。     

多系统器官衰竭的全身炎症反应失控学说

多系统器官衰竭(MSOF)是加强监护病房、外科和创伤病房的病人死亡的重要原因之一。这些器官同时或相继发生衰竭,提示有共同的发病机理引起不同器官的功能障碍。许多论著都提到器官灌流量减少是MSOF发病机理的重要一环。许多MSOF病例开始确有低血量休克的阶段,但给动物造成单纯的出血性休克并不能复制出MSOF模型,表明器官低灌流量并非是引起MSOF的决定性因素。     

老年肺心病与多系统器官衰竭

<正> 作者在探讨老年肺心病与各种因素的预后关系时发现老年肺心病易并发多系统器官衰竭(MSOF),且为高病死率的主要危险。为了进一步研究老年肺心病MSOF发病机理及提高防治效果,现将1981年1月～1988年1月收治的80例老年肺心病发作期与MSOF的临床资料给以回顾性分析。临床资料一、MSOF判断依据慢性肺心病急性发作期,在心力衰竭或呼吸衰竭的基础上,临床出现其他任何1项以上者。     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之     

小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭——附106例临床分析

目的 本文总结了106例小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的救治经验.方法 对我院二十年共收治的小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF进行回顾性总结.结果 106例小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF存活37例(存活率为34.90%),其中良好和中残33例(31.13%),重残4例(3.77%),合并MSOF死亡69例(病死率为65.10%).结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF呈正比关系,积极去除病因,防治MSOF的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明,74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之一。因此,早期诊断和早期预防性、充分透析对MSOF的防治是至关重要的。在透析疗法配合下,重视胃肠外营养疗法可望改善内科病因ARF的预后。此外,严重感染是导致MSOF的主要因素,应予积极防治。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的 :为探讨机械通气患者呼吸道感染和多器官功能衰竭 (MSOF)与预后的关系。分析了 30例机械通气患者下呼吸道分泌物细菌培养和耐药试验和MSOF与死亡的关系。结果显示 :本组 30例机械通气患者中有 2 4例并发下呼吸道感染(80 % )。从 30例患者的下呼吸道分泌物中分离出 72株病原菌 ,其中G 杆菌 5 4株 (75 % ) ,尤以铜绿假单孢菌为多 (5 9% )。2 4例发生MSOF(80 % )。 16例患者死亡 (5 3.3 % )。混合菌感染组和单一菌感染组分别有 11例和 5例死亡 (p =0 .0 0 49) ,未感染组无一例死亡。MSOF组有 16例死亡 ,单器官功能衰竭组无 1例死亡 (p =0 .0 72 3)。由此可见 ,下呼吸道感染和MSOF在机械通气患者中十分常见 ;而且这两者都是引起患者死亡的主要原因。最后讨论了机械通气在下呼吸道感染和MSOF发生中的作用。     

创伤急救与应激性溃疡(附6例报告)

多系统器官衰竭(MSOF)常是创伤病人死亡的重要原因。消化道应激性溃疡系MSOF的一项,但在临床工作尤其在创伤病人抢救中常被忽视,或被放在次要地位。我科1997年2月收治21名严重炸伤病人,6人发生消化道应激性溃疡,其中2人死亡。现报告如下。     

绞窄性肠梗阻并发多器官衰竭的高危因素分析

分析该院收治的绞窄性肠梗阻387例,43例并发多系统器官功能衰竭(MSOF),结果表明在并发感染中毒性休克、弥漫性腹膜炎、败血症、肠坏死、肠瘘等情况下MSOF 发生率增高;高龄、营养不良,脏器功能不全及免疫力低下,是其主要诱因。本组呼衰最高占69.77%,其次是肾衰与胃肠道衰竭。对绞窄性肠梗阻进行及时恰当手术,是降低MSOF 的关键。