慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

毒蕈中毒心电图1例

患者,男性,55岁,于2011年8月23日19:00左右食用自采的白色野生蘑菇(量约150 g),当时无不适.至24:00左右出现头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐和口吐白沫,无呼吸、心跳停止等.患者于24日09:00到当地就诊,该院给予输液等治疗(具体不详),但恶心、呕吐等症状未见缓解.为进一步诊治,患者于26日13:50左右至我院急诊科就诊,来院途中病情无特殊变化.急诊生化指标检查结果:谷丙转氨酶5770 U/L,谷草转氨酶7470 U/L,总胆红素80 μmol/L,直接胆红素58 μmol/L,肌酐49 μmol/L,血清尿素氮4.7 mmol/L,肌酸激酶268 U/L,LDH1236 U/L,CK-MB32 U/L;出凝血功能示:PT1 14.1 s,APTT 46 s,活动度5%,PTR 10.370,INR 6.810.急诊予补液促排,保护重要脏器功能等对症支持治疗后,以"急性口服毒蕈中毒"收入ICU病房.     

口服孕三烯酮胶囊引起转氨酶异常升高1例报告

病例 女,28岁。因患子宫内膜异位症于2001-02-20口服孕三烯酮胶囊予以治疗。服用方法每周一、周四各服1次,2.5mg/次,疗程为6个月。3个月后体检,实验室检查:谷丙转氨酶816.008U/L(参考值OU～42U/L,下同),谷草转氨酶378.00U/L(OU～50U/L),谷草/谷丙0.46(0.5～1.0),总胆红素14.10mol/L(5.1mol～19mol/L),直接胆红素5.00mol/L(Omol～7mol/L),间接胆红素9.1mol/L(2mol～     

脾-副脾血管肉瘤的CT表现(附1例报告)

原发性脾血管肉瘤(primary splenic angiosarcoma,PSA)极为罕见,但为最常见的脾原发性非淋巴源性的恶性肿瘤[1].其起源于脾窦血管内皮细胞,为高度恶性的血管源性肿瘤,多见于老年男性.本院收治1例,具备完整的影像、临床、病理资料,现报告如下并文献复习. 患者 女,63岁,主因上腹胀满不适1月余入院.患者无恶心、呕吐,无腹痛,既往有高血压,糖尿病.体格检查:脾左肋缘下约10 cm,触之质韧,无压痛.实验室检查:血常规——血红蛋白:68 g/L,红细胞2.76×1012;肝功能 谷丙转氨酶57 U/L,谷草转氨酶74U/L,直接胆红素10.6μmol/L,血糖6.4 mmol/L,总胆红素23.7 μmol/L,尿酸122 μmol/L,余无异常.     

弥漫型肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女,44岁.阵发性右上腹部不适1年加重1个月伴乏力于2009年7月4日入院.体检:右上腹压痛阳性.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HbcAb)均为阳性.甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均为阴性.总胆红素(TBIL)33.6 μmol/L(0～15.00 μmol/L),直接胆红素(DBIL)10.9 μmol/L(0～6.84 μmol/L),间接胆红素(IBIL)22.7 μmoL/L(0～15.00 μmol/L).丙氨酸转氨酶(ALT)47.6 U/L(0～40 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)171.5 U/L(0～50 U/L),天冬氨转氨酶(AST)60.1 U/L(0～40 U/L).     

胆囊软斑病一例

患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).     

腹腔镜下行嵌顿食管裂孔疝修补加LCBDE1例

病例 女,21岁,因上腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐36 h入院.入院前在某医院就诊,B超提示：胆囊结石;肝功能提示：总胆红素39.1 μmol/L,直接胆红素27.3 μmol/L,谷丙转氨酶941 U/L.该院考虑为：（1）急性胆囊炎,胆囊结石;（2）肝功能受损,原因待查.既往健康,无特殊记载.追问病史：患者诉3 d前有做倒立运动史.     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

弥漫性肝紫癜一例

患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.     

肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

MR胰胆管成像诊断胆总管黏液性囊腺癌一例

患者女,50岁,因腹痛、发热入院.体检:体温39℃,上腹压痛.实验室检查:白细胞11.37×109/L,中性粒细胞10.83×109/L;淀粉酶1365 U/L(正常值30～110 U/L);直接胆红素31.7 μmol/L(正常值0～8.0 μmol/L);总胆汁酸234 μmol/L(正常值0～20 μmol/L).     

胰腺结核1例诊治分析

<正>1 临床资料患者男性,36岁,因纳差、乏力伴皮肤、巩膜黄染、尿黄5 d入院。发病以来,上腹部饱胀不适、恶心,无腹痛、发热、盗汗、咳嗽。既往无结核病史。查体:皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验:丙氨酸转氨酶253.0 U/L,谷草转氨酶171.0 U/L,总胆红素115.1 μmol/L,直接胆红素82.4 μmol/L;肝炎血型学阴性;肿瘤标志物均在正常范围,结核     

MRI诊断先天性胆总管囊肿癌变1例

1 病历介绍 患者,女,67岁.因进行性皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒半月,近日出现酱油色尿液及大便白陶土色就诊.9年前,因腹部不适经B超检查,发现先天性胆总管囊肿,未治.本次就诊实验室检查: 总胆红素216.70μmol/L,直接胆红素181.90μmool/L,间接胆红素34.79μmol/L,总胆汁酸217.8μmol/L,碱性磷酸酶881.70U/L.     

HELLP综合征相关肝脏并发症一例

病例资料患者,31岁,急性剖宫产术后,肝功能异常,黄疸,血小板降低。查体:皮肤、巩膜重度黄染,腹饱满,Murphy′s征阳性,全腹压痛及反跳痛(+)。辅助检查:谷丙转氨酶368U/l,谷草转氨酶1056U/l,碱性磷酸酶143U/l,总胆红素110.2mol/l,直接胆红素76.86mol/l,乳酸脱氢酶4357/     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

双硫仑样反应导致急性肝损害1例

1病例报告患者男,39岁。饮用白酒约150 ml,2 h后出现头晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。查体：血压70/40 mmHg,神志清,问答基本切题。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）326 U/L,谷草转氨酶（AST）850 U/L;总胆红素（TBIL）12.2μmol/L,     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

系统性红斑狼疮合并肺部念珠菌感染及双侧股骨头坏死1例

1 病例资料 患者,女,47岁,行免疫学检查确诊系统性红斑狼疮13年.主因咳嗽、咳痰1周余,加重3 d入院.1周前因受凉咳嗽、咳白色黏痰,无血丝,1周后痰为黄色黏痰,带血,量多,右侧胸痛.体检结果:体温 36.5℃,脉搏 88次/min,呼吸 15次/min,血压118/70 mmHg.全身皮肤黏膜无黄染,双手掌部多形性红斑,甲周红斑,右手掌部皮肤脱屑,右踝内侧部多形性红斑,有脱屑.全身浅表淋巴结不大.双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,双肺底可未闻及细小水泡音、未闻及胸膜摩擦音.心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹部膨隆,腹软,中下腹轻压痛,反跳痛(-),未扪及包块,移动性浊音阳性.双下肢水肿.辅助检查:血清肌酐测定49 μmol/L,血清尿酸测定98 μmol/L,谷丙转氨酶59 U/L,血清总蛋白测定56.6 g/L,血清白蛋白测定28.7 g/L,血清总胆汁酸22.2 μmol/L,血清总胆红素39.8 μmol/L,血清直接胆红素20.7 μmol/L.白细胞计数15.41×109/L,粒细胞百分比0.93,粒细胞计数14.32×109/L,淋巴细胞百分比0.027.     

成人肝脏朗格罕斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,40岁。因"乏力,食欲不振,尿黄,皮肤巩膜黄染2个月余"入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢乏力,食欲下降,自感小便颜色加深,其皮肤巩膜黄染,偶感皮肤瘙痒,当地医院查肝功能异常:谷丙转氨酶130 U/(0.0～40.0 U/L),总胆红素43.2μmol/L(5.1～17.1μmolL),予以门冬氨酸钾镁治疗20天,上述不适稍改善。