十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

急性重症胰腺炎并类白血病反应1例

1 病例报告 患者男，44岁。因反复右上腹疼痛3年，加剧伴上腹部疼痛1天入院。查体：体温37℃，脉搏84／min，呼吸18次／min，血压120／78mmHg，痛苦面容，腹略膨隆，左上腹压痛明显，轻度反跳痛及肌紧张，左腰部触痛明显。肝功能：直接胆红素10μmol／L、总胆红素16μmol／L、丙氨酸转氨酶456U／L、天门冬氨酸转氨酶218U／L，血脂肪酶6660U／L，血淀粉酶3280U／L。     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

腹腔镜下行嵌顿食管裂孔疝修补加LCBDE1例

病例 女,21岁,因上腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐36 h入院.入院前在某医院就诊,B超提示：胆囊结石;肝功能提示：总胆红素39.1 μmol/L,直接胆红素27.3 μmol/L,谷丙转氨酶941 U/L.该院考虑为：（1）急性胆囊炎,胆囊结石;（2）肝功能受损,原因待查.既往健康,无特殊记载.追问病史：患者诉3 d前有做倒立运动史.     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

胰腺癌肉瘤一例

患者 女,49岁.因右上腹痛10天入院,腹痛为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含血及咖啡样物,疼痛向腰背部放射.体检:巩膜轻度黄染,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:TBIL 77.2 μmol/L,DBIL 39 μmol/L,IBIL 38.2 μmol/L,ALT 294 U/L,AST 194 U/L,ALP 980 U/L,γ-GT 756 U/L.血常规:中性粒细胞0.807,淋巴细胞0.088,单核细胞0.089.     

肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

双硫仑样反应导致急性肝损害1例

1病例报告患者男,39岁。饮用白酒约150 ml,2 h后出现头晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。查体：血压70/40 mmHg,神志清,问答基本切题。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）326 U/L,谷草转氨酶（AST）850 U/L;总胆红素（TBIL）12.2μmol/L,     

急性戊型肝炎致肝内淋巴淤滞一例

患者 男，18岁。乏力，食欲不振、尿黄4天、无恶心、呕吐、腹泻及明显发势。否认肝炎史。体检：全身皮肤、黏膜明显黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝脾不大，Murphy征阳性，肝区轻叩痛。实验室检查：血常规、大便常规均正常：肝功能：丙氨酸转氨酶1345U/L，天冬氨酸转氨酶616U/L，血清总胆红素205μmol/L，血清直接胆红素150μmol/L，血清间接胆红素54μmol/L，     

MRI诊断先天性胆总管囊肿癌变1例

患者，女，67岁。因进行性皮肤，巩膜黄梁伴皮肤痛痒半月，近日出现酱油色尿液及大便白陶士色就诊。9年前，因腹部不适经B超检查，发现先天性胆总管囊肿，术治。本次就诊实验室检查：总胆红素216.70μmol/L，直接胆红素181.90μmol/L，间接胆红素24.79μmol/L，总胆汁酸217.8μmol/L，碱性磷酸酶881.70U/L。     

飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

CT诊断肝动脉纤维肌发育不良1例报道

1 病例资料 1.1 一般资料 患者,男性,27岁,因间歇性上腹隐痛伴右侧肩背部放射痛10d入院.患者于半月前始无明显诱因出现上腹部疼痛不适,不伴恶心、呕吐、返酸、嗳气,纳差,无发热、黄疸.查体:体温36.5 ℃,心率78/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg;上腹偏左轻压痛.实验室检查:尿淀粉酶1 280U/L,血淀粉酶228U/L,丙氨酸转氨酶47U/L,天门冬氨酸转氨酶39U/L.     

奥拉帕利治疗肝内胆管细胞癌1例

1临床资料 患者男,59岁.因"进行性黄疸伴皮肤瘙痒1个月"入院.既往体健.患者自2019年3月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,有尿色加深,伴周身瘙痒,右上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐等.2019年4月27日于我院肝胆外科完善上腹部MR检查示:肝左叶肝内胆管、胆总管肝门部截断;肝左叶巨大占位,考虑肝内胆管细胞癌(ICC)可能大;肝右叶肝内胆管轻度扩张;肝门部、肝胃间及后腹膜淋巴结肿大.肝功能:AST 190.7 U/L,ALT 340.6 U/L,TBIL 182.5 μmol/L,DBIL 170.0 μmol/L;AFP 23.2 ng/mL,CA19-9＞1 000 U/mL,CA125 116.4 U/mL.     

血液灌流+血液透析救治溶血性尿毒综合征1例

患者,女,62岁,因腹痛,皮肤黄染15天,加重伴恶心、呕吐、少尿4天,于2003年9月12日入院。入院查:T37.5℃,BP150/80mmHg,全身皮肤及巩膜明显黄染,心率140次/min,律齐,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩痛明显,右肾区轻叩痛,双下肢皮肤无水肿。B超检查提示:双肾大小、形态正常,肝胆脾胰无异常。心电图提示:窦性心动过速。血常规:WBC5.4×109/L,PLT60×109/L,Hb70g/L;肝功:TB150μmol/L,DB83μmol/L,丙氨酸氨基转移酶100U/L,门冬氨酸基转移酶560U/L,白蛋白35g/L,总蛋白75g/L;血二氧化碳结合力17mmol/L,血肌酐912μmol/L,尿素氮32mmol/L;…     

急性胰腺炎并发孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者 男,65岁,因突发上中腹部持续性疼痛伴恶心呕吐4 h入院.查体:血压98 mmHg/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),上腹部膨隆,肌张力增高,有压痛、反跳痛.实验室检查:WBC 13.14×109/L,NEU 11.96×109/L,尿淀粉酶14 205.3 U/L,尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,血淀粉酶2 060.4 U/L.超声示:胰腺肿大,考虑急性胰腺炎.     

弥漫性肝紫癜一例

患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

CT诊断巨大先天性胆总管囊肿并胆囊结石1例报告

患者女,24岁。因“右上腹痛伴皮肤巩膜黄染2周”就诊。发病期间无发热、寒战,偶有恶心、呕吐。体检:皮肤、巩膜明显黄染,右上腹肋下可及约6.0cm×3.0cm大小的肿块,肿块质硬、表面光滑、边界清、可活动、有触痛。肝区扣击痛(±)。实验室检查:总胆红素165μmol/L,直接胆红素160μmol/L。患者出生时因新生儿黄疸入院检查曾被诊断为先天性胆总管囊肿。否认肝炎病史及输血史。CT表现:平扫肝门区见一巨大液性密度类圆形占位,CT值约19.71HU,胆囊萎缩,约2.0cm×2.0cm大小,囊内见多枚细小结石(图1,2,5)。病灶共累及约16个层面。最大层面病灶约13.…     

胆管腺瘤误诊胆管结石1例

患者,女,62岁,主因胆囊切除术后4年,右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染13h急诊于2009—04—25入院,病程中伴发热,体温在38．6℃左右,无糖尿病史。行磁共振胆道成像检查提示：胆总管下端结石,致梗阻性肝内外胆管扩张。胰腺增粗,信号异常,不排除胰腺炎可能。肝功能提示：天门冬氨酸转移酶：357IU／L;丙氨酸转移酶：216IU／L;总胆红素：78．9μmol／L;直接胆红素：76．1μmol／L;碱性磷酸酶：656IU／L;谷氨酰基转移酶：1049IU／L;血淀粉酶：1260IU／L。遂急诊行胆囊切除,胆总管探查T管引流术,经胆道镜检查术。     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,