十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

胆囊软斑病一例

患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

胰腺结核1例诊治分析

<正>1 临床资料患者男性,36岁,因纳差、乏力伴皮肤、巩膜黄染、尿黄5 d入院。发病以来,上腹部饱胀不适、恶心,无腹痛、发热、盗汗、咳嗽。既往无结核病史。查体:皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验:丙氨酸转氨酶253.0 U/L,谷草转氨酶171.0 U/L,总胆红素115.1 μmol/L,直接胆红素82.4 μmol/L;肝炎血型学阴性;肿瘤标志物均在正常范围,结核     

钛夹游走胆总管内形成结石1例

1病例报告患者男,43岁。因腹腔镜胆囊切除术后6年,右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染10天入院。于1998年曾因胆囊结石并急性胆囊炎在我院行经腹腔镜胆囊切除术,胆囊管置钛夹2枚,胆囊动脉置钛夹1枚。入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤中度黄染;腹平软,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋缘下未触及,移动性浊音(-)。实验室检查:血白细胞13·4×109/L,血总胆红素134·7μmol/L,直接胆红素96·9μmol/L。超声检查:胆总管扩张(直径为1·2cm),下端见2个强回声光团,后方伴声影。行胆总管切开取石术,取出结石2枚,结石表面见有金属物外露,夹碎见…     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

船员先天性胆系异常二例

先天性胆系异常临床少见 ,部分患者因无临床特异症状而未被发现 ,我院收治 2例 ,均在手术时发现 ,报告如下。例 1　男 ,45岁 ,船员 ,因右上腹持续性胀痛 2 0年加重 1年于 2 0 0 1年 3月收住院。病程中否认皮肤、巩膜黄染 ,无进行性消瘦。查体 :右上腹深压痛 (+) ,肝肋下两指 ,肝区叩击痛 (+) ,其它无异常发现。检查 :血常规 WBC3.8× 10 9/ L,Hb 92 g/ L。生化 :TBIL 2 3(2～ 2 0 ) μmol/ L,SBIL 15μm ol/ L,AL T 86 (1～ 5 0 ) U/ L,AKP2 6 0 3IU/ L,HBs Ag(- ) ,抗 HBs(- ) ,HBe Ag(- ) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(- )。B超 :…     

先天性胆总管畸形并发胆囊癌2例

例 1 ,女性 ,1 7岁 ,藏族。反复性右上腹疼痛 ,皮肤、巩膜黄染 2年 ,于 1 990 - 0 6 - 0 5入院。入院前 3d右上腹阵发性绞痛 ,皮肤、巩膜黄染 ,尿色如浓茶。体检 :T 36 .7℃ ,BP1 6/ 9kPa。营养差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,右上腹略膨隆 ,腹软 ,可触及约 8cm× 8cm圆形肿物 ,呈囊性感 ,可小范围上下推动 ,无触压痛。实验室检查 :血白细胞 8.6× 1 0 9·L- 1 ,N0 .68,总胆红素 1 2 6 .4μmol·L- 1 ,直接胆红素 1 0 4 .4μmol·L- 1 ,间接胆红素 2 2 .0 μmol·L- 1 。B超 :右上腹可探及 1 0cm× 1 0cm圆形包块 ,内为液区。胆囊 6 .8cm× 2 …