薄层MRI联合MR扩散加权成像对直肠癌术前局部分期的价值

目的 以病理分期作为金标准,探讨薄层MRI联合MR扩散加权成像(DWI)对直肠癌术前局部分期的价值.资料与方法 对首诊直肠癌的40例患者进行前瞻性研究.40例均行常规MRI、薄层MRI和DWI后手术治疗并行病理分期.结果 薄层MRI较常规MRI能更好地显示肠壁的各层解剖结构及肿瘤对肠壁及邻近结构的侵犯范围和程度.常规MRI、薄层MRI联合DWI两种检查方法行IN分期的准确性分别为45％和67.5％,差异有统计学意义(P =0.044);T分期的准确性分别为65％和85％,差异有统计学意义(P=0.040);N分期的准确性分别为65％和75％,差异无统计学意义(P=0.332).结论 薄层MRI联合DWI在直肠癌术前局部分期(TN分期)方面优于常规MRI,特别是在T分期方面,薄层MRI联合DWI更具优势,准确性提高到85％;在N分期方面,薄层MRI联合DWI与常规MRI相比无明显差别.     

自身免疫性胰腺炎影像学研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种由自身免疫介导的以慢性纤维硬化性改变为主要表现的少见胰腺炎。该病在普通人群中的真实发病率和流行病学特点尚未得到准确统计和进一步认识。自身免疫性胰腺炎的诊断是基于多学科的综合诊断,影像诊断在AIP的综合诊断中不可或缺。就该病的病理生理学、CT和MRI表现,特别是与胰腺癌等的鉴别诊断及当前影像研究进展予以综述。     

16层螺旋CT血管成像对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT血管成像（MDCTA）对下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断价值。方珐：比较25例临床疑有下肢动脉硬化性阻塞性病变患者的16层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影（DSA）检查表现。以DSA表现作为金标准,来评估16层螺旋CT血管成像的临床价值。其中,CTA技术采用最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）两种后处理方法。结朵：25例病例共263支动脉纳入本研究。其中,DSA发现193支狭窄或闭塞的血管（47支轻度狭窄,12支中度狭窄,20支重度狭窄,114支闭塞）;16层螺旋CTA发现192支狭窄或闭塞的血管（55支轻度狭窄,12支中度狭窄,24支重度狭窄,101支闭塞）。对于腹主动脉至足背动脉间中度及其以上狭窄（50％～100%）的血管,CTA的敏感度、特异度和准确度分别为87．7％、92．3％、89．7％;对于腹主动脉至胭动脉间中度及其以上狭窄（50％-100％）的血管,CTA的敏感度、特异度和准确度分别为92％、91．8％、91．9％。结论：16层螺旋CT血管成像是评估下肢动脉狭窄及闭塞程度的一种可靠的检查方法。     

高分辨率MRI对直肠癌术前局部分期的价值

目前,在欧美国家直肠癌居恶性肿瘤第2位[1].在我国随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变,直肠癌的发病率正在呈逐年上升的趋势[2].根据结直肠癌分期不同,临床治疗方案各异,患者生存率也有显著差异[1].早期发现并根除肿瘤病灶是改善或提高生存率的关键.影像学检查在早期发现肿瘤和术前分期等方面起着重要作用.     

中国汉族正常成人前后连合间径的高分辨率MRI测量

前连合(anterior commissure,AC)与后连合(posterior commissure,PC)位于大脑的深部,AC-PC的连线又被称为脑的基准轴线,基准轴线的长度值被称为连合间值(intercommissural distance,ICD).以ICD的中点作为大脑的原点确定脑深部核团的三维坐标,即为标准脑图谱,是定向神经外科的重要基础.MRI具有多方位成像和高组织分辨率的优点且对人体无辐射损害,是目前研究AC-PC的最佳影像检查方法[1].AC-PC间径正常值的测量不仅为脑内核团的定位及功能研究奠定基础,而且是"中国成人标准脑"的必要组成部分[2-4].     

肝转移性恶性黑色素瘤的影像学表现（附2例报告及文献复习）

病例1 男,40岁,因右上腹痛伴发热10 d 余就诊。入院前10 d,患者出现发热、寒战,体温高达38.5℃,就诊于当地医院,行腹部 B 超检查示肝占位,不除外肝脓肿,临床予以抗感染治疗,症瘤[1],恶性程度高。在我国发病率不高,发病中位年龄在45~50岁,无明显性别差异。恶性黑色素瘤好发部位主要为皮肤、眼、外阴,其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、副鼻窦、腮腺等。其病因不明,资料显示与紫外线照射、黑色素病变(如结构不良痣)、遗传、外伤、内分泌、化学致癌物质、免疫缺陷等因素有关。     

胰腺囊性和囊实性病变的影像误诊分析

目的 探讨胰腺各种囊性和囊实性病变的影像特征、诊断要点及鉴别诊断,并对部分误诊病例进行分析.方法 回顾性分析40例经手术或细针穿刺活检病理证实及临床综合诊断证实的胰腺囊性和囊实性病变患者的影像资料,结合文献总结不同类型病变的影像表现,并对误诊病例原因进行分析.结果 40例胰腺囊性和囊实性病变中因影像表现不典型将1例实性假乳头状瘤误诊为胰腺癌,1例假性囊肿误诊为囊腺瘤;因结合临床不够将1例实性假乳头状瘤误诊为囊性病变;因检查方法的局限性将1例导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的CT结果误诊为囊腺瘤,1例浆液性囊腺瘤误诊为胰腺恶性病变,1例黏液性囊腺瘤误诊为胰腺囊肿;因细节观察不仔细将1例胰腺癌伴囊变误诊为囊腺癌.共7例误诊,误诊率17.5％.结论 充分理解胰腺囊性和囊实性病变的不典型征象,密切结合临床,认真观察影像学细节,正确选择影像检查方法是减少误诊率的保证.     

弥漫性肝紫癜一例

患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.