上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心2010-2012年不合理医嘱分析

目的:对上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理用药医嘱进行分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2010年1月-2012年12月该院PIVAS的电子医嘱共计444万余条,对医嘱的用药合理性进行分析。结果:该院PIVAS涉及不合理用药的医嘱共计2 708条,占0.61‰,主要表现为配伍禁忌、溶媒选择不当和药品用法用量不当等。结论:PIVAS的药师审方能促进临床合理用药。     

某院1200份肿瘤住院患者用药医嘱点评及分析

目的 了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法 随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果 所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份(81％),不合理病历228份(19％).不合理用药主要包括:适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论 通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.     

某院2013年7～12月出院病历用药医嘱点评情况分析

目的通过对江苏省常熟市第二人民医院医嘱点评工作结果的分析,了解该院药物应用现状,促进临床合理用药。方法对随机抽取的2013年7～12月该院出院病历243份进行回顾性分析,并进行分类统计及分析。结果在点评的243份病历中,不合理用药医嘱的病历共45份,占点评总数的18.52%,其中用法用量不适宜情况出现15次,占不合理医嘱的30.61%,其次为溶媒不适宜（12.24%）、书写不规范情况（12.24%）等。结论该院用药医嘱存在部分书写欠规范,用法用量欠合理的情况,药学部通过出院病历医嘱点评工作,可发现在各病区用药存在的问题,促进临床合理用药工作的展开。     

某医院 906条不合理医嘱用药分析

目的讨论某医院审方药师审核的住院病人长期医嘱静脉用药不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法收集 2020年 1—5月该院审方药师拦截的不合理用药医嘱 906条,绘制帕累托图,探讨其科室分布情况及影响因素。结果 906条不合理医嘱分布在该院的 23个临床科室,不合理医嘱数排在前 10位的分别是普外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸科、胸口科(胸外科和口腔科)、介入科、重症监护、心内科、神经外科、促醒中心,合计占不合理用药医嘱总数的 77.15%(699/906),是不合理医嘱用药的主要科室;高压氧科、肾内科、全科、妇科的累计构成比介于 80%～90%,为次要科室。不合理医嘱的类型有浓度不适宜、溶媒不适宜、录入错误、医嘱未成组、配伍不适宜及给药频次不适宜等 9类。其中,药物浓度不适宜和溶媒不适宜医嘱合计占不合理医嘱用药总数的 79.59%(721/906),为主要不合理的形式;录入错误医嘱累计构成比为 90.85%,为次要表现形式。结论该院应加强对静配中心不合理医嘱的干预,积极发挥审方药师的作用,降低不合理医嘱的发生率。     

某三级甲等医院呼吸内科住院患者用药情况调查与分析

目的 分析了解呼吸内科住院患者合理用药情况.方法 应用PASS软件系统提取2008年呼吸内科住院的医嘱对住院患者用药情况进行回顾性监测、统计、分析.结果 PASS系统共提取1635例住院患者,监测医嘱总数64490条;不合理用药医嘱12844条,占所有医嘱的19.92%.结论 对该院呼吸内科住院患者医嘱统计结果表明该院临床用药基本合理,但还存在一些问题;医护人员应根据PASS系统警示信息及时发现不合理用药,修改药物治疗方案,提高用药水平,减少不良反应,使患者用药达到安全、高效、经济的目的.     

PASS使用前后我院门诊处方分析

目的探讨临床合理用药监测系统(PASS)在临床合理用药监测,提高合理用药水平中的作用。方法选取应用PASS前2011年10月该院门诊处方19 305例,共计57 915条医嘱;应用PASS后2012年2月该院门诊处方26 551例,共计79 653条医嘱,结合患者年龄、疾病诊断、用药名称、用药剂量、用药频次、抗生素使用情况等各项数据,对比PASS使用前后临床合理用药情况,对监测结果进行统计、分析。结果2011年10月门诊处方中医嘱总条数为81 147条,人工统计不合理医嘱为3 675条。2012年2月门诊处方中医嘱总条数为79 653条,PASS监测显示不合理用药医嘱为1 722条。使用PASS前门诊处方合格率61%,使用后门诊处方合格率为70%,处方合格率明显提高(P0.05)。监测前门诊抗菌药物使用率为31.77%,监测后门诊抗菌药物使用率为30.51%,降低了1.26%。结论使用PASS进行临床用药监测,为提高临床用药水平、改善不合理用药现象起到积极的作用。     

某院2013年不合理用药医嘱的点评分析

目的调查医嘱中存在的不合理用药问题,指导临床合理用药。方法抽取2013年1月至2013年12月出院病历600份,对其中不合理用药医嘱进行统计分类。参考药品说明书、《临床用药须知》、《新编药物学》、《临床静脉用药调配与使用指南》及其他文献等,对每一类不合理用药医嘱进行分析。结果不合理用药医嘱317条,占用药医嘱总条目数(22200)的1.43%。主要包括抗菌药物使用不规范、适应证不适宜、用法与用量不适宜、超说明书用药、溶媒选择不合理、联合用药不适宜等。结论医院应重视医嘱点评工作,提高合理用药水平,保障患者用药安全。     

我院住院不合理医嘱实例分析

目的 了解我院住院不合理医嘱情况,提出改进建议,促进临床合理用药.方法 随机抽取2011年1~12月份住院医嘱,挑出不合理医嘱进行归纳分析.结果 不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等.结论 加强合理用药宣传,医生、药师协作,促进合理用药.     

某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施

目的 分析该院临床不合理用药医嘱情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法 对2015年7月—2016年7月住院药房不合理用药医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱共9408条,占总医嘱的1.94％,类型包括药物配伍不合理、溶剂选择不合理、给药剂量不合理、药物浓度不合理、给药频次不合理、给药途径不合理与录入错误.结论 通过对静脉医嘱进行审核和干预,能及时发现并纠正临床不合理用药现象,促进临床合理用药.     

医院病区医嘱点评及用药分析

目的通过病区医嘱点评分析临床应用药物的现状、不合理用药因素及对策,促进临床合理用药。方法对2012年2～7月每月随机抽取的出院病历医嘱点评进行分类统计和综合分析。结果用药合理病区医嘱占57.00%;用药不合理病区医嘱占43.00%,其中用法、用量不适宜占18.60%,遴选的药品不适宜占20.93%,药品剂型或给药途径不适宜占6.98%,适应证不适宜占16.28%,联合用药不适宜占11.63%,重复给药占13.95%,溶媒剂选择或溶媒剂使用不当占6.98%,有配伍禁忌或不良相互作用占4.65%。结论通过病区医嘱点评,促使临床用药趋于合理。     

基层医院不合理住院医嘱分析

目的:了解我院住院不合理用药情况,分析不合理用药原因,指导临床合理用药,确保用药安全。方法:随机抽取本院2010年2月至12月份住院医嘱各1000份,共11 000份,并就不合理医嘱归类分析,总结医嘱中存在的不合理用药。结果:共审核住院医嘱11 000份,其中不合理医嘱有1162份,不合格率为10.56%。不合理用药医嘱主要表现在药物的用法用量,药品的规格、数量、单位书写不规范或不清楚,重复用药,有配伍禁忌或不良相互作用等方面。结论:我院住院医嘱不合格率仍较高,药师应严格审核住院医嘱,确保患者用药安全、有效、合理。     

我院2012年6月至11月住院患者医嘱点评分析

目的了解医院住院不合理用药医嘱的发生原因并进行分析。方法随机抽取医院2012年6月至11月出院病历180份,对其中的不合理用药医嘱进行统计和分析。结果180份病历中,不合理病历39份,不合理用药医嘱56例次。不合理情况主要涉及适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法用量等。结论医院应重视医嘱点评工作,提高合理用药水平,保证患者安全、有效、经济用药。     

我院肿瘤住院患者医嘱用药分析

目的:了解我院肿瘤住院患者用药情况,提高临床合理用药水平。方法:采用回顾性调查方式,收集我院2010年3月-2011年3月146例肿瘤住院患者的电子医嘱6132条,分析其中存在的不合理用药情况。结果:在6132条患者医嘱中,有153条问题医嘱,占总医嘱的2.50%,其不合理用药主要表现在给药剂量、药物相互作用及注射剂配伍禁忌几个方面。结论:我院肿瘤住院患者在医嘱用药方面总体上是合理的,但个别用药方案有待改进。     

我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱审核结果浅析

目的:加强临床合理用药,确保患者用药安全。方法:对我院静脉药物配置中心(PIVAS)2009年3～8月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析。结果:执行医嘱共859339条,审核发现不合理用药医嘱771条(0.94‰),类型包括剂量过大、配伍禁忌、溶媒选择不合理等。结论:药师在PIVAS中可通过纠正不合理用药医嘱,促进临床合理用药,而PIVAS也可作为临床药师的培养基地。     

我院2012年12月-2013年6月住院患者抗肿瘤药物静脉配置不合理用药医嘱分析

目的:对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,为临床抗肿瘤药物安全、有效、合理用药提供参考。方法:依据药物说明书等资料对我院2012年12月-2013年6月住院患者审配的9 180份静脉用药医嘱进行人工审核,将反馈并记录的不适宜性医嘱95份进行了整理分析。结果:我院各科室均存在静脉配置用药不合理情况,最严重为妇科(24.21%),其次为普外科(18.95%);不合理医嘱类型主要表现在溶媒种类(41.05%)、溶媒用量(34.74%)、给药剂量(15.79%)以及其他方面(8.42%)。结论:药师通过定期分析、总结,及时反馈临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,并以提示单的形式或不合理医嘱的汇总形式与各病区沟通;同时提高审方能力,建立合理用药规范,从而避免或减少药品不良反应甚至用药事故的发生,确保抗肿瘤药物的安全合理使用。     

我院静脉用药调配中心不合理处方分析

目的总结我院静脉用药调配中心（PIVAS）发现的不合理处方情况,提高药品配置质量,加强临床合理用药。方法对我院静脉用药调配中心（PIVAS）2012年l～7月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析。结果在审核的237150条医嘱中,发现不合理用药医嘱915条（0．38％）,类型包括给药方法不合理、溶媒选择不合理、配伍禁忌等。结论PIVAS药师通过纠正不合理用药医嘱,可促进临床合理用药。     

病区医嘱实时审核常见不合理用药问题的分析与体会

目的:统计分析我院住院不合理用药医嘱,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2015年1-12月登记的不合理医嘱进行统计分析。结果:共有1 633例不合理医嘱。不合理医嘱主要涉及药物剂量不当(37.84%)、出院带药无用法用量(16.66%)、给药方式错误(10.90%)、药物浓度不当(8.14%)、输液速度不当或无(8.08%) 等。结论:我院住院医嘱存在一定的不合理现象,药师通过前瞻性实时审方并进行干预,可防止差错事件发生,保障临床用药安全。     

临床药师对ICU156次住院医嘱的干预情况分析

目的:分析临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:临床药师通过临床查房,依据药品说明书等资料并结合四川美康医药"合理用药监测系统",对我院2013年1-8月ICU住院医嘱进行审核和干预,并对医嘱干预情况进行统计分析。结果:临床药师共提出156次医嘱干预,有132次得到医师的采纳,采纳率为84.6%。不合理用药类型占前3位的分别为用法用量及疗程不合理、超适应证用药、溶媒选择不合理。结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药和临床药学工作的开展。     

2019~2020年某院静脉药物配置中心不合理医嘱分析

目的了解某院静脉药物配置中心2019~2020年不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2019年10月~2020年9月抽取的59089份医嘱进行处方点评分析。结果发现不合理用药率为0.72%,其中包含溶媒选择不适宜,溶媒量不适宜,用法与用量不适宜,药物联合使用不合理等。结论静脉药物配置中心需加强医嘱审核,及时发现并纠正不合理处方,加强药师与临床的紧密联系,规避用药风险,提高药学服务质量。     

住院医嘱前置审核+人工审核药学服务模式的实践与探讨

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回 顾性分析方法,利用Excel 软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020 年的医嘱审核 数据进行汇总,分别对医嘱前置审核和人工审核数据进行分析,并将分析结果进行归纳总结、讨论。结果:住院医嘱前置审核系 统预审医嘱913 742 份,干预不合理医嘱总数22 014 份,不合理医嘱占比2. 41%,其中不合理医嘱类型排名前3 位的是给药剂 量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等;人工审核医嘱数量455 676 份,提供用药建议6 875 份,医师响应率达 82. 05%。其中不合理医嘱类型排名前3 位的是用法用量不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜。结论:前置审核和人工审核 医嘱模式相辅相成,二者结合能够及时发现住院医嘱中存在的不合理用药,有效保障患者用药安全,提升药学服务能力水平。