医护人员参与灾害医疗救援情况的调查分析

目的了解汶川大地震医护人员参与灾害医疗救援及其灾害救援知识和技能情况。方法用自行设计的量表于2008年9月对223位参加汶川大地震医疗救援的医护工作者的一般情况,及其已有的灾害救援知识技能和培训要求等进行调查。结果 96.9%医护人员在灾害中实施医院救护,3.1%为现场救护,仅有51.1%～61.0%的医护人员参加过灾害相关训练,28.7%参加过救护的医护人员认为自己不具备灾害救援知识和技术,97.3%的人员将来愿意参加灾害救护工作等。结论对于灾害救援,医护人员多数实施医院救护,部分参与灾害救援医护人员救援知识和技术缺乏,需要进一步培训。     

后方医院收治成批伤员治疗期的护理与管理

近年来,针对灾害的应对措施、组织管理、救护能力、救护设备等方面都得到快速改善和提高。但灾害事故对人类生命健康造成的损害是巨大的,除现场救护、快速安全向灾区后方转运伤员外,后方医院做好伤员的收治工作也是重大灾害事故医疗救援的重要环节。2008年5月12日14时28分,四川汶川地区发生里氏8级地震,造成大量人员伤亡。为全力做好地震中伤员的医疗救治工作,缓解灾区的救治压力,提高救治效果,根据卫生部、贵州省卫生厅总体安排,我院于2008年5月22日成功接收了100例灾区伤员,并顺利开展医疗救护工作。现将灾害事故后方医院收治成批伤员治疗期间的护理及管理体会报道如下。     

149 从3例名人创伤的救治中吸取教训

名人的死亡往往会唤起人们对医疗问题的关注 ,马丁·路德·金、戴安娜王妃、摩纳哥王妃的意外死亡使医护人员开始关注创伤的诊治。资料回顾　 1196 8年 4月马丁·路德·金在孟菲斯市一家旅馆的二层阳台上遭遇枪击 ,2 min内救护车赶到。当时金博士面部右下侧有大量出血 ,由于车上缺少救护设备未进行任何的处理 ,而事发地点距最近的医院相隔好几个街区。到医院后经过心肺复苏和生命支持治疗后 ,金博士还是因耽搁救治时间而去世。如果当时救护小组立即采取行动 ,金博士也许不会失去生命。 2 1997年 8月 31日 ,戴安娜王妃遭遇车祸后 ,救护小组迅…     

地震灾区野战条件下压疮患者的护理体会

2008年5月12日14时28分四川汶川发生了里氏8．0级的特大地震，我院抗震救灾医疗队于灾后第3天凌晨到达距震中仅30km的江油市某驻军医院，协助开展医疗救护工作。该院主要收治重灾区北川县、青川县、平武县下送的伤员，由于医院的大部分房屋成为危房，所有医疗用房不能正常使用，医疗设备和器械大部分损失，给医疗救护工作开展带来了极大的困难。我医疗队接收了3例地震伤合并压疮患者，现将护理体会报告如下。     

震灾野外条件下一例多发伤患者术后并发肺不张的护理体会

“5·12”四川汶川发生里氏8．0级地震后，我院抗震救灾医疗队第一时间抵达距离震中30公里的江油市某部队医院，积极协助并指导灾区开展医疗救护工作。由于医院大部分房屋成为危房，医疗设备、器械损失严重，给医疗救护工作带来诸多不便。我们克服重重困难，利用有限资源，通过一系列护理措施，成功抢救一例多发伤术后并发肺不张患者，现将护理体会报告如下。     

医院灾害脆弱性相关因素与护士的灾害护理能力培训

通过分析医院灾害脆弱性相关因素,有针对性地做好灾害护理能力的培训,以提高护理人员抗灾害能力及灾害救护能力,将医院灾害脆弱性降到最低限度,保证医疗救治功能的正常发挥与确保医疗安全。     

院前急救中医疗纠纷的防范

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护。它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。我院自2000年正式成立“120”急救站以来，2000年1月～2004年12月共计出诊7433例次，医护人员不畏艰辛，出诊火灾现场、重大车祸现场、矿山事故现场，急救伤病员7086例次，成功安全地运回患者6178例次。急诊工作受到广大社会群众的赞扬。但由于种种原因，医患关系紧张，人们维权法律意识不断提高，院前急救中常有医疗纠纷的发生。据统计常发生纠纷的原因有：患方因素、医方因素及社会因素等。近1年多来我院有针对性地采取了有效的措施，院前急救中纠纷得到了有效防范。     

"神舟"五号和六号航天员医疗保障的特点及其救护对策研究

目的 探讨我国“神舟”五号和“神舟”六号航天员医疗保障的特点及其救护对策，为野战及灾害等特殊环境中的医学应急救援提供参考。方法回顾国内外有关载人航天航天员已经发生的意外伤害资料，结合“神舟”四号的卫勤保障及“神舟”五号、“神舟”六号航天员的医疗保障经验，针对特殊野外环境，提出系列的组织、预案、设备配置以及有效的救治方案，并在实战中加以检验。结果针对航天员可能发生意外伤害的医疗救护，创新地把两个高质量的重症监护治疗病房（ICU）前移至两架航天医疗救护直升机上，把可以进行各种抢救和手术的仪器设备设计在航天员运输车上。这3个可快速机动的ICU，可以全天候地在草原上、沙漠里大范围机动，确保意外情况下航天员的安全。创造了反应速度第一和技术装备第一。航天员意外伤害的医疗救护方案科学、合理、实用，适合野战环境。结论航天员主着陆场区医疗救护的方案、设备配置、营救模式以及组织实施，为野战及灾害等特殊环境中的医学应急救援提供了较为先进的模式。     

152名急诊护理管理者灾害救护知识水平及灾害救护态度的现况调查

目的：了解急诊护理管理者灾害救护知识水平及对灾害护理态度,为后续构建灾害救护能力的研究以及构建灾害护理培训框架提供依据。方法采用自行设计灾害救护知识及态度问卷,调查来自全国26个省、直辖市和自治区共79家医院的急诊护理管理者152名,均为急诊科护士长、副护士长。结果本组急诊护理管理者灾害知识得分（49.11±10.65）分,参加过灾害理论培训和灾害模拟演练,有灾害救援经历的急诊护理管理者灾害知识得分均高于未参加过培训和演练,无救援经历的急诊护理管理者,差异均有统计学意义（P＜0.01）。急诊护理管理者对于灾害护理工作持积极态度,98.7%的护理管理者认为灾害救护工作重要,97.4%的护理管理者愿意参加灾害救护培训。结论急诊护理管理者灾害知识水平有待提高,应加强对灾害护理知识的培训,提高灾害护理队伍的能力。     

美国医院的护理设施及用具简介

应美国墨尔黑德州立大学邀请 ,笔者于2 0 0 0年 6月～ 8月在美国进行了为期两个月的研修学习。期间参观了肯塔基州的圣·可丽尔医疗中心、公主医院、圣·约瑟夫心脏中心 ,并在圣·可丽尔医院临床见习 ,对医院的护理设施及护理用具有一定的了解 ,现将有关情况介绍如下 :1　护理设施及用具1 .1　病房设置ICU、产科、临终病房全部为单间 ,康复科、精神科绝大多数也为单间 ,其他病区设有单人、双人房。内科有隔离病房 ,收治戒毒、艾滋病或其他传染病患者。双人房的两床间有不透明的帘子隔开。产科病房的装修布置呈家庭式 ,医疗设备放在隐蔽处 …     

上海市医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求及其影响因素分析

目的:调查上海市医疗救援人员台风灾害救护技能培训需求及其影响因素.方法:以82名上海市医疗救援人员为调查对象,采用调查问卷的形式了解其对台风灾害救护技能培训的需求,并总结影响因素.结果:医疗救援人员对台风灾害救护技能培训需求多集中在专业技术方面.不同年龄、性别、学历、职称、所在医院等级、所在科室、是否有过台风灾害救援史的医疗救援人员的灾害救护技能培训需求评分比较差异有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析得出,医疗救援人员的台风灾难救护技能培训需求的独立影响因素包括年龄、性别、科室以及是否有台风救援参与史.结论:上海市医疗救援人员对台风灾害救护技能培训需求较高,医疗人员的年龄、性别、科室、是否有台风救援参与史是影响医疗救援人员技能培训需求的相关因素,医疗部门需要针对性制订培训方案,使医疗救援人员的整体能力得到提高.     

汶川地震灾害救援中护士工作的调查

目的探寻如何做好护理人员参与灾害救援工作的策略。方法用半封闭式自制问卷对参与汶川大地震灾害救援的95名医护人员进行调查,采用SPSS13．0软件对结果进行描述性分析。结果本次灾害救援中护理急救技能应用频率最高的为病情观察能力,护士操作技术最好的是外周静脉留置针穿刺,表现一般的有特殊感染控制、心理危机干预等。被调查者认为最重要的技能为转运救护,最迫切需要进行培训的技能也为转运救护。有76％的被调查者认为在灾害救援中护理人员的职能需要拓展;清创换药包,输液装置等护理器具需要改进;52．8％的被调查者认为本次灾害救护中护理人员的配备不足。结论应进行针对性的灾难救护培训,界定灾难救护护理人员的职能范围,研发便携式护理用具,根据不同的地点及场所合理配置护理人员。     

军队医院文职护士灾害救护核心能力体系的构建

目的 构建军队医院文职护士灾害救护核心能力体系.方法 通过文献资料法、理论分析法及质性研究法,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法建立军队医院文职护士灾害救护核心能力体系.结果 军队医院文职护士灾害救护核心能力体系包含灾害救护自身准备阶段、急救护理、灾害救护应对、灾后护理4部分,其中I级指标4个、Ⅱ级指标33个.结论 军队医院文职护士灾害救护核心能力体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,为编写应急预案、灾害护理教材,制订完善的培训方案,全面提高军队医院文职护士应急对灾害救护的能力提供依据.建立文职护士灾害救护核心能力体系是确保应急救护保障能力的重要举措.     

护理人员灾害救护核心能力现状及影响因素分析

目的调查护理人员灾害救护核心能力的现状,并分析其影响因素。方法采用护理人员灾害救护核心能力问卷对四川省某医院680名护理人员进行问卷调查。结果共发放问卷680份,回收有效问卷628份,回收有效率为92．35％。628名护理人员灾害救护核心能力问卷总均分为（1．74±0．24）分,各维度得分从高到低依次为应对阶段（1．93±0．19）分、准备阶段（1．77±0．40）分、灾后恢复阶段（1．48±0．59）分;不同年龄、护龄、职称、职务及有无灾害救护相关经验（实践或培训）的护理人员灾害救护核心能力得分差异均有统计学意义（F／t分别为3．224,4．905,3．873,12．105,13．824;P〈0．05）,不同性别、学历的护理人员灾害救护核心能力得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理人员灾害救护核心能力处于较低水平,护理管理者应根据护理人员年龄、护龄、职称、职务及有无灾害救护的相关经验,采用有效方法和途径对其进行系统化灾害护理教育及培训,提高其灾害救护核心能力。     

流动便携式重症监护治疗病房的创建

目的 为了适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障救护以及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨创建流动便携式重症监护治疗病房(ICU)的方法和意义。方法 回顾分析参与载人航天航天员意外伤害医疗紧急救治工作的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面提出创建流动便携式ICU的可行性。结果 流动便携式ICU在我国载人航天首飞航天员的医疗保障及救护中得到了应用,能达到“快速反应、立体救护”的目的,使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率。结论 危重病特种伤现场急救需要“快速反应、立体救护”的现场急救新模式,流动便携式ICU的创建可达到这一目的,能降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率。     

野战救护模式在地震伤员手术紧急救治中的应用

目前世界上大多数国家都把战时的经验作为灾害医学救援的模式。“5·12“汶川大地震后,作为灾区的一家大型军队医院,我院以较高的军事素质和快速反应能力,迅速启动科室野战救护预案,成立地震伤员手术抢救指挥小组,利用野战救护装备建立野战手术抢救区,以野战救护模式对大批地震伤员进行紧急手术,确保了住院手术患者的安全和大批地震伤员的有效救治,报道如下。     

美英日德国的急诊服务体系综观

古往今来 ,意外疾病事故一向是人类社会关注的问题。早在 12 40年 ,在意大利的佛罗伦萨就建立了世界上第一个急救医疗服务组织 ,进行伤员的救护和转运。近 2 0年来 ,由于交通事故更为频繁 ,各种意外事故及心、脑血管疾病不断增加 ,各国政府逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性。因此 ,急诊医疗事业逐渐建立并得到了很大发展 ,许多国家已经把急诊医学作为一门综合性的学科建立起来 ,培训了一批专业人员 ,开展有关的科学研究工作。急诊急救在日常医疗实践中占有极其重要的地位 ,它不仅涉及医院内急救 ,还涉及院前急救 ,包括灾害和事故…     

汶川大型灾害中急诊护理的救援能力与应对策略

国际救灾专家给灾难（害）下的定义是：“超过受灾地区现有资料承受能力的人类生态环境破坏”。2008年5月12日突然发生在我国四川汶川里氏8．0级的强地震，我国立即启动了以医疗救援为中心的紧急救援，短短几天救援人员就达到20余万，其中参与医疗紧急救援的人员达10万人以上。四川大学华西医院是距离地震中心最近的一所国家级大型综合性医院，其急诊科首当其中被灾害事件推到了救治伤员战斗阵地的最前线，成为灾区伤病员的特殊救护通道。我们运用急救护理出色的完成了地震抢救任务，现将其介绍如下，旨在总结大型灾害中的救援能力与应对策略。     

大批海上灾害伤病员的医疗救护

目的 探讨海上医疗队(组)在海上开展灾害医疗救护的展开效果,提高海上灾害的救治能力.方法回顾性分析2003年1月至2009年12月海上医疗队的10,15,50,120人的编组构成与展开流程的实践.全组经海上医疗救护68批次,抢救伤病员937例,对有关伤病员进行分类,心、肺、脑复苏,急救手术、海水浸泡伤的处理、并发症的防治和快速后送.结果 本组937例伤病员中,存活872例(93%),死亡65例(7%);伤后1 h以内死亡16例(25%),24 h以内死亡43例(66%);死于创伤合并症61例(94%),溺水3例(4.5%),中毒1例(1.5%).结论 在海上灾害大批伤病员海上救护中,除掌握海上灾害大批伤病员的特点、海上灾害医学救援组织与程序、海上灾害大批伤病员救治方法与措施外,还要及时、有效地组织现场急救和采取稳妥的后送措施.海上医疗队在平时海上灾害时医疗救护的实践,提高了海上灾害救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了海上医疗队的救护经验.     

大批海上灾害伤病员的医疗救护

目的 探讨海上医疗队(组)在海上开展灾害医疗救护的展开效果,提高海上灾害的救治能力.方法回顾性分析2003年1月至2009年12月海上医疗队的10,15,50,120人的编组构成与展开流程的实践.全组经海上医疗救护68批次,抢救伤病员937例,对有关伤病员进行分类,心、肺、脑复苏,急救手术、海水浸泡伤的处理、并发症的防治和快速后送.结果 本组937例伤病员中,存活872例(93%),死亡65例(7%);伤后1 h以内死亡16例(25%),24 h以内死亡43例(66%);死于创伤合并症61例(94%),溺水3例(4.5%),中毒1例(1.5%).结论 在海上灾害大批伤病员海上救护中,除掌握海上灾害大批伤病员的特点、海上灾害医学救援组织与程序、海上灾害大批伤病员救治方法与措施外,还要及时、有效地组织现场急救和采取稳妥的后送措施.海上医疗队在平时海上灾害时医疗救护的实践,提高了海上灾害救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了海上医疗队的救护经验.