镜视下膝关节骨性关节炎的诊断与治疗

自1988年1月至1989年12月,我院施行膝关节镜检查148例,共161个膝关节,其中检出骨性关节炎57例,共70个膝关节,占35.4%.现就骨性膝关节炎镜视下诊断与治疗的有关问题总结如下.一、一般资料在57例骨性膝关节炎中,男20例,女37例.年龄从34岁至75岁:30～39岁2例2个膝,40～49岁8例9个膝,50～59岁34例42个膝.60岁以上13例17个膝.40岁以上共55例,68个膝.病程最短2周,最长达30年.5年以内51例,占92.7%.10年以上仅4例.57例中无外伤史者49例,占85.9%,其中60岁以上者13例,无一例与外伤有关.     

关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染

笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.     

当归通痹汤治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。2005年8月-2006年4月收治的患者采用口服中药当归通痹汤治疗30例,与久正骨筋丸胶囊治疗30例对照,观察其治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,报告如下。1资料与方法1·1一般资料60例膝关节骨性关节炎治疗组30例,其中男11例,女19例;年龄45~79岁,病程8个月~3年;单膝20例,双膝关节10例,共40个膝关节。对照组30例,男8例,女22例;年龄48~74岁,病程6个月~4年;单膝21例,双膝9例,共39个膝关节。全部病例均有膝关节疼痛,活动后或…     

同期双侧膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎

2006年3月～2009年3月,我们对5例骨性关节炎患者行同期双侧膝关节表面置换术治疗,取得良好效果。1 材料与方法1．1病例资料本组5例（10膝）．男1例,女4例,年龄52～67岁：均为双侧膝关节骨性关节炎,患者行走、活动时剧烈疼痛,其中2例基本无法行走,膝关节x线片均有严重的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失,均存在膝内翻畸形出现症状至接受手术时间为5～7年。     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

我院使用国产透明质酸钠制剂治疗膝关节骨性关节炎53例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料本组53例共58个膝关节。男13例,女40例;年龄40～77岁;病程3月～2年。Ｘ线检查可见:关节间隙狭窄,软骨下骨板致密,关节边缘及关节内结构尖锐,边缘骨赘形成;关节软骨下骨质内可见囊性?..     

人工膝关节置换5例体会

我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月施行 5例 8膝人工膝关节置换。经 14个月～ 3年时间随访 ,临床治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 36～75岁 ,平均 6 1岁。诊断膝关节类风湿性关节炎 3例 ,骨性关节炎 2例。病史最短 9年 ,最长 2 1年 ,平均 14年。检查膝关节内翻畸形 2例 3膝 ,屈曲挛缩畸形 3例 5膝 ,活动剧痛及行走受限 5例 8膝。伴有双侧膝关节滑膜软骨瘤 1例 ,双侧股骨头缺血坏死 2例。人工膝关节置换 :单侧 2例 ,双侧 3例 ;左侧 5膝 ,右侧 3膝。同时行左侧人工髋膝关节置换 1例 ,分期行…     

"输液式"关节冲洗治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1996年 10月起应用关节冲洗液 ,采用“输液式”关节冲洗疗法 ,对膝关节骨性关节炎进行治疗 ,以期改善关节内环境 ,消除炎症 ,解除症状 ,恢复功能 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 0例 5 8膝 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 39～ 6 5岁。右膝 32例 ,左膝 10例 ,双膝 8例。病史 3个月～ 13年。主要表现为膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵 ,行走困难 ,夜间休息时感患肢麻木不适 ,关节有磨擦音 (感 ) ,压痛 ,活动受限 ,多数病例经服用抗炎药物、理疗等无明显疗效。Ｘ线检查 ,均诊断为骨性关节炎 ,根据Ｘ线片分初、中、晚 3期〔1…     

膝关节镜下关节清理及冲洗治疗化脓性关节炎36例

急性化脓性关节炎如果诊治不及时常常可以引起关节功能障碍。我院自 1992年 1月～ 1999年 7月应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ关节镜对 36例膝关节化脓性关节炎病人进行了关节清理术并给予冲洗治疗 ,取得良好效果 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 8～2岁 ,平均 17 8岁。左膝 2 0例 ,右膝 16例。病史 1～ 30ｄ ,平均 6ｄ。1 2　临床表现和体征　起病急伴全身高热症状 33例 ,膝关节肿胀、疼痛、活动受限 36例。1 3　治疗方法1 3 1　全身治疗　所有病人一经诊断 ,均给予全身应用抗生素。根据关节穿刺液细菌培…     

膝关节骨性关节炎患者的肌力分析

膝关节骨性关节炎会造成患者下肢肌力改变,影响其正常的关节功能。自 1996年 7月～ 1997年 12月,我院进行了 101例单侧膝关节镜检查,手术均证实为骨性关节炎。我们从中挑选 58例关节镜下诊断为单纯骨性关节炎而无其他关节损伤的患者对其肌力进行定量分析,以期获得肌力改变在骨性关节炎的病理、生理和生物力学方面的资料,为进一步治疗骨性关节炎和改善患者的关节功能提供理论依据。 资料与方法 一、临床资料 本组 58例,男 15例,女 43例;年龄 42～ 67岁,平均 58.3岁;左膝 26例,右膝 32例,均为单侧骨性关节炎患者。 二、测试方法 …     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的：总结外侧闭合楔形胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节单间室骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用结果。方法：应用外侧闭合楔形HTO治疗9例（男3例，女6例）伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。年龄52～58岁，平均56岁。术中显露胫腓关节近侧，切开前侧关节囊，用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块，闭合截骨处缺损后用“U”形钉固定。结果：手术顺利，无手术并发症，经2-5、5年（平均3．5年）随访，按膝关节骨性关节炎疗效评定标准：优5例，良好3例，尚可1例。结论：外侧闲合楔形HTO是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法，但不适用于年龄过大的患者（〉60岁）。     

小针刀配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病年龄多在50~70岁之间,以女性肥胖者多见,它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关。自1992-2004年,我们采用小针刀疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组368例,男152例,女216例;年龄45~78岁,平均(56±3·6)岁,其中右膝78例,左膝56例,双膝234例。病程8个月~18年,平均6·8年。临床症状以膝关节疼痛为主,过度活动加重,局部压痛,关节活动有响声,部分患者有明显的晨僵和骨性肥大,少数伴有膝关节内翻或外翻变形,股四头肌萎缩,关节…     

综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效.方法 2004年6月-2006 年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗.其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁.左膝3例,右膝3例,双膝2例.患者均表现为行走或站久后疼痛.X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄.股胫角185～200°,平均 190°;HSS 膝关节评分为55～75分,平均60分.膝痛1～12年,平均5年. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访7～24个月,平均15个月.患者截骨部位均于8～11 周达临床愈合,平均9周.股胫角矫正15～30°,平均 20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角 10°.术后关节活动度为 100～120°,较术前增加 5～20°,平均增加 10°.X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂.术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分. 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定.     

玻璃酸钠治疗膝关节750例疗效观察

骨性膝关节炎(OA)是由于中老年人或其他因素引起的关节骨性非炎症性退行性病变。尤其是高山地区及煤矿地区的中老年人(煤矿井下阴凉、潮湿)骨性膝关节炎更为常见及多发。特别是肥胖人群更易患病,女性患者多于男性。一般较轻的患者可出现膝关节疼痛、酸困不适、始动痛、负重痛、无活动痛、夜间痛、上下楼梯及下蹲时症状加重,重者膝关节变形,关节肿胀,关节积液,组织变性增生,关节活动障碍,生活较为痛苦。本文自2002年5月至2008年4月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎(OA)750例860个膝关节,有效控制了膝关节的疼痛,改善膝关节的功能。总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组750例860个膝关节,男性128例,女性622例,其中110例为双膝关节炎,男性为31例,女性为79例,年龄最大的79岁,最小的35岁,平均为57岁,病程症状最短者2个月,最长者18年。本组病例均符合国际风湿学会膝关节骨性关节炎诊断标准。1.2治疗方法:应用玻璃酸钠注射液,做膝关节腔内注射,每周1次,剂量20 mg(2 ml),5~7周为一疗程(其中3例患者为7周,年龄偏大)。方法是:患者仰卧位或者屈膝坐位。严格遵守无菌消毒原则,消毒用2...     

膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎

<正>随着年龄增长和老年化的进程加剧,膝骨性关节炎发病率明显增高,严重危害着老年人的健康,临床上对此病的治疗方法很多,疗效各异,我科近年采用膝关节内冲洗联合注射臭氧,再辅以功能锻炼治疗膝骨性关节炎,取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例,男46例,女74例,年龄42~87岁,其中右膝关节78例,左膝关节42例,病史6个月~30年,临床表现为膝关节疼痛,活     

股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的病例对照研究

目的:探讨股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并建立膝骨性关节炎运动处方。方法:2008年1月至2010年9月采用股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎120例,其中男39例,女81例;年龄40～85岁,平均62.50岁;病程1个月～30年。按就诊先后顺序分为2组,治疗组60例,男21例,女39例;年龄40～85岁,平均(62.27±8.99)岁;病程2个月～30年,给予玻璃酸钠关节腔注射加股四头肌等长收缩练习治疗。对照组60例,男18例,女42例;年龄41～80岁,平均(62.72±8.34)岁;病程个1个月～30年,给予常规玻璃酸钠关节腔注射治疗。分别观察2组膝关节疼痛、功能及积液等指标,比较其临床疗效。结果:120例均获随访,时间1～3年,平均18个月。参照JOA判定标准:治疗组治愈12例,显效33例,有效14例,无效1例;对照组治愈7例,显效14例,有效31例,无效8例,治疗组疗效优于对照组。治疗组累计复发7膝(1年内复发3膝,1年后复发4膝),对照组累计复发31膝(1年内复发13膝,1年后复发18膝),治疗组复发病例少于对照组。结论:股四头肌等长收缩练习在治疗膝骨性关节炎中具有明显的缓解症状、改善关节功能、增强关节稳定性及减缓关节退变进程的作用,远期临床疗效较好。     

透明质酸钠在膝关节清理术中应用29例报告

膝关节骨性关节炎是引起膝关节疼痛的原因之一。其病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。膝关节清理术同关节腔内注射药物透明质酸钠联合应用治疗膝关节骨性关节炎有效地提高了治疗效果。材料与方法一、临床资料　本组 2 9例 ,男性 7例 ,女性 2 2例 ,共 31个膝关节 ,左侧 1 9例 ,右侧 1 2例 ,年龄 46～ 68岁 ,平均 61岁。其中 9例合并髌骨向外半脱位。术前均有服用非甾体类消炎药及中药治疗史 ,8例患者有膝关节激素类封闭史。均无关节内骨折和感染病史。临床表现为 :(一 )疼痛 :以髌骨下疼痛为主并以上下…     

关节镜下肘关节骨性关节炎功能重建的早期疗效

目的 总结关节镜下治疗肘关节骨性关节炎合并关节挛缩的早期临床疗效.方法 2006年3月-2009年3月,收治肘关节骨性关节炎合并关节挛缩51例,其中38例获随访.男26例,女12例;年龄26～66岁,平均47.8岁.均为单侧发病,其中左侧13例,右侧25例:优势侧30例.病史超过半年.X线片检查示,31例关节内存在游离...     

人工膝关节置换术病人的护理

严重的类风湿性关节炎、骨关节炎病人晚期多有膝关节的破坏及严重畸形 ,部分病人关节发生纤维性或骨性强直于特殊体位 ,并伴有剧烈疼痛 ,严重影响生活质量。人工膝关节置换术能改善关节活动度及稳定性 ,减轻疼痛 ,矫正关节畸形。我科 1999年 7月至 2 0 0 1年 5月行人工膝关节置换术 18例(2 0膝 ) ,为了提高病人的生活质量 ,我们采取了科学的围手术期护理 ,获得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 18例 (2 0膝 )中 ,男 8例、女 10例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 3.6岁。其中类风湿性关节炎 8例 ,骨关节炎 10例 (12膝 ) ;病程 11…     

假性痛风病的诊疗(附五例报告)

我院1991年9月～1998年12月共诊治了5例假性痛风患者,进行非手术及手术疗法联合治疗,取得了较好远期效果。1　临床资料11　一般资料　5例病人中,女性2例,男性3例;年龄52～70岁;部位5例均为膝关节,其中1例为双侧膝关节;发作类型:间歇发作型1例,连续发作型1例,有急性发作的进行性慢性关节炎型1例,无急性发作的进行性慢性关节炎型2例。12　临床表现　急性发作常累及膝关节,突然起病,关节红肿热有积液,36ｈ后症状达到高峰,7～10ｄ后减轻,慢性发病者常累及双侧膝关节,表现为关节僵硬、肿胀、弥漫性疼痛,被动活动时有弹响,典型病例半月板压痛点为…     

关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖治疗轻中度骨性关节炎

2009年2月~2010年10月,我院对64例轻中度骨性关节炎患者中32例经关节镜清理术后应用盐酸氨基葡萄糖治疗,32例进行单纯关节镜手术治疗,比较两种方式疗效,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组64例,男35例,女25例,年龄55~70岁.病程6个月~2年.骨性关节炎诊断参考中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南[1]:①近1个月内反复膝关节疼痛;② X线示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液清亮、黏稠,WBC＜2000个/ml;④中老年患者(≥40岁);⑤晨僵≤30 min;⑥活动时有骨擦音(感).