中药熏蒸配合下肢皮牵引术治疗膝骨关节炎的护理

目的：探讨中药熏蒸配合下肢皮牵引术治疗膝骨关节炎的护理方法。方法：自2006年3月-2007年2月，对我科住院201例250膝行中药熏蒸配合下肢皮牵引治疗的膝骨关节炎患者实施护理，并对护理经验加以总结、整理。结果：所有病人均获得满意治疗效果，实施操作过程中没有发生不良反应。结论：周密的护理计划、细致的操作技术、良好的护息沟通可使病人满意度提高，治疗效果显著。     

术前细胞免疫状态对脊柱手术后感染及血清炎性因子水平的影响

目的研究术前细胞免疫状态对脊柱手术后感染及血清炎性因子水平的影响,为脊柱手术后感染的预防提供理论依据。方法纳入2015年5月～2017年5月于本院治疗的78例脊柱手术患者,术前检查患者T淋巴细胞水平,将CD3+50%的31例患者设为观察组,CD3+≥50%的47例患者设为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,记录两组患者术前、术后1 d、术后3 d的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素(Interleukin)等炎性因子水平,记录住院期间院内感染发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间显著长于对照组(P0.05);两组术后1 d、3 d的TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均显著升高,且术后1 d显著高于术后3 d(P0.05),且术后1 d、3d的观察组血清炎性因子水平均显著高于对照组(P0.05);观察组患者肺部感染、切口感染等院内感染总发生率显著高于对照组(P0.05)。结论术前细胞免疫状态较差者,术后血清促炎性细胞因子水平较高,且术后肺部感染、切口感染等院内感染率较高,患者住院时间延长。     

过伸损伤类胫骨平台骨折的诊断与治疗

目的:探讨膝关节过伸暴力导致的胫骨平台骨折的诊断与治疗。方法:回顾2004年6月～2006年10月收治的胫骨平台骨折,我们根据其X线表现分析其受伤机制,将其分为过伸损伤类和非过伸损伤类胫骨平台骨折。其中过伸损伤类胫骨平台骨折共18例,均给予胫骨结节及胫骨远端双向牵扯引治疗。结果:18例均获得随访,随访时间最长1年零8个月,最短6个月,平均随访时间10个月。根据Rasmussen提出的胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准,优2例,良14例,中2例,差0例。结论:胫骨平台骨折应根据其骨折X线表现,详细分析其受伤机制,明确诊断,对发生过伸损伤类胫骨平台骨折者,一般不需要经皮撬拔复位或手术治疗,仅行胫骨结节及胫骨远端双向牵扯引,即可获得满意效果。     

屈膝前抽屉位胫骨远端牵引治疗过伸损伤类胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多见于高能量创伤，治疗较棘手，并发症多。我们根据胫骨平台的骨折类型分析其受伤机制，将胫骨平台骨折分为过伸损伤类和非过伸损伤类。非过伸损伤类胫骨平台骨折较为常见，大多需要撬拔复位或手术切开复位内固定治疗.     

股骨干骨折锁定加压接骨板内固定失效3例原因分析

近年来随着矫形外科基础理论和治疗理念的不断发展，出现了许多新的内固定器材。目前临床应用较广泛的是AO创导的锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）。LCP是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的，其优点较多，因此在临床上的应用日益普及且疗效满意，国内外许多学者报告了其临床疗效。但如果应用不当，亦会出现相应的并发症。本院在2007年8月～2009年2月，收治3例股骨骨折LCP内固定失效患者，现报告如下。     

髌骨软化症的护理体会

目的：探讨髌骨软化症的护理体会。方法：回顾性分析我院63例髌骨软化症患者的临床护理资料。结果：治愈48例,好转12例,无效3例,总有效率95.2%。结论：通过及时的治疗和精心护理,良好的康复训练指导及出院计划的制定,可以有效控制疾病发展,促进患者康复,提高治愈率。     

夯实基础护理 践行以人为本的整体护理模式

以病人为中心的整体护理理念自20世纪80年代在我国各家医院广泛开展以来，促进了护理学科的发展，提高了护理服务质量。但是由于各种原因抑制了其护理模式的正常开展，整体护理的内涵没有达到全面的体现，流于形式。随着我国医改工作的不断推进，作为改善医患关系的切人点，2010年在全国各大医院开展了“优质护理服务示范工程”活动，夯实基础护理，实施责任包干的整体护理模式，极大地推进了护理服务内涵建设，提高了护理质量和满意度。     

交锁髓内钉并单侧皮质钢板内固定治疗长管状骨骨不连合并骨缺损

[目的]探讨交锁髓内钉并单侧皮质钢板治疗长管状骨骨不连合并骨缺损的临床疗效。[方法]所有患者均用交锁髓内钉及单侧皮质钢板固定，折端给予充分植骨，根据折端骨质缺损大小情况，分别于术后3d和1周将患肢放于CPM机上行关节屈伸功能锻炼。[结果]25例经治疗后均获随访，随访时间12～36个月，平均15个月，25例均获得骨性愈合，愈合时间3～6个月，平均4．6个月，关节功能恢复良好。[结论]带锁髓内钉及单侧皮质钢板固定并植骨治疗骨不连合并骨缺损固定牢固，软组织剥离少，有利于骨折的愈合，勿需辅助其它外固定，可早期进行关节功能锻炼，有利于患肢功能恢复。     

中西医结合治疗膝关节骨关节炎的护理

膝关节骨关节炎好发于中老年人群,尤以女性、肥胖者多见.临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,重者可出现功能障碍.我院采用中西医结合的方法对该类患者进行治疗护理,方法简便,患者痛苦小,疗效确切,现将护理体会总结报道如下.     

综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效.方法 2004年6月-2006 年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗.其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁.左膝3例,右膝3例,双膝2例.患者均表现为行走或站久后疼痛.X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄.股胫角185～200°,平均 190°;HSS 膝关节评分为55～75分,平均60分.膝痛1～12年,平均5年. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访7～24个月,平均15个月.患者截骨部位均于8～11 周达临床愈合,平均9周.股胫角矫正15～30°,平均 20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角 10°.术后关节活动度为 100～120°,较术前增加 5～20°,平均增加 10°.X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂.术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分. 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定.