关节软骨退化性骨性关节炎的修复与运动

学术背景:研究表明,强度大、持续时间长的运动会对关节软骨产生一些负面的影响。目的:阐述骨性关节炎的发病机制以及运动和骨性关节炎发生的关系,并综述骨性关节炎的治疗方法,以期对骨性关节炎针对性的预防和治疗有所帮助。检索策略:检索1998/2007highwire Stanford.关于运动与骨性关节炎研究的文献,检索词为Osteoarthritis和Exercise。文献评价:初检文题中含有Osteoarthritis和Exercise得到137篇文献。阅读标题和摘要进行初筛,引用文献37篇,其中动物实验和在体、离体、细胞学实验33篇,综述、述评、讲座类文献4篇。资料综合:①软骨组织由软骨细胞、定位在细胞外膜上的胶原纤维、蛋白多糖、水等组成。②骨性关节炎时软骨组织发生变化;炎症加剧软骨的退化;重复的机械性压力和运动训练与骨性关节炎的形成高度相关。③骨性关节炎的治疗包括:药物治疗、手术治疗、软骨细胞移植、运动疗法和基因治疗。结论:关节受伤会增大骨性关节炎发生的危险,关节重复的承受高负荷压力更易使运动者关节受伤和退化。造成关节软骨退化的原因很多,机械负荷能够使软骨组织基质发生改变。关节软骨退化的发生和体育运动的关系密切相关。高强度的运动与人们骨性关节炎的发生相关。目前,尚未发现能使软骨组织损伤痊愈的治疗方法。基因治疗能加快和改善软骨组织的修复。     

针灸治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的评价针灸治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性,为临床上优化膝骨性关节炎的治疗方案提供证据。方法检索针灸治疗膝骨性关节炎的临床RCT文献,评价纳入研究文献的质量,并进行meta分析。结果经筛选,最终纳入文献8篇,涉及945例患者,但其方法学质量均较低;与对照组(西医常规治疗)比较,治疗组(针灸治疗)治疗膝骨性关节炎在总有效率、降低WOMAC总积分方面,差异有统计学意义(P0.05),纳入文献均无不良反应报道。结论针灸治疗膝骨性关节炎有一定的疗效,但还需要设计良好的随机对照实验及多中心临床实验做进一步证实。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

抽取88例患有膝关节骨性关节炎的患者,随机分为对照组和治疗组各44例。采用西医常规方案对对照组患者实施治疗;采用中西医结合方案对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者膝关节骨性关节炎病情治疗效果明显优于对照组;关节炎症状消失时间和用药方案实施总时间明显短于对照组。应用中西医结合方案对患有膝关节骨性关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

骨性关节炎的分期治疗:随机分组对照的3年随访

目的:探讨骨性关节炎的临床分期治疗效果。方法:通过对180例骨性关节炎患者随机分为A、B两组,根据疼痛、肿胀、畸形、活动范围及影像学Kellgren和Lawrence诊断标准进行临床分型,A组按不同的分期采取关节内注射透明质酸钠、关节镜下膝关节灌洗清理术、胫骨高位截骨术、全膝关节置换术进行治疗;B组仅采取药物治疗的骨性关节炎患者设为对照组。结果:经临床观察及统计学分析,分期治疗组其疗效明显优于对照组。结论:对骨性关节炎患者进行临床分期并采取针对性治疗,该方案对骨性关节炎患者的疗效、预后有积极的意义。     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景:近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多,而有关其治疗机制的实验研究相对滞后.目的:总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007-05有关膝骨性关节炎发病机制的文章,检索词"Osteoarthritis",限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章,检索词"膝骨性关节炎",限定文章语言种类为中文.对相关资料汇总进行初审,选取所有与膝骨性关节炎相关的文献,并查找原文.纳入标准:①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制.②膝骨性关节炎发病机制的研究进展.排除标准:重复性研究.文献评价:共收集到符合上述要求的文献39篇,其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制,8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展.资料综合:中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势.随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入,对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识,已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识.近年来,各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面.结论:中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的,其治疗作用机制也是复杂的,应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究,更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制.     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的比较应用膝关节清理术、关节腔内注射透明质酸钠、两者结合应用三种方法治疗膝部骨性关节炎疗效。方法 150例膝骨性关节炎患者随机分为3组：A组采用关节腔内注射透明质酸钠,每周一次,连续注射5次;B组采用关节镜下关节清理术;C组行关节清理术后1周开始,每周注射透明质酸钠一次,共5次。在6个月后比较三种方法的治疗效果。结果关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效与单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效差异有统计学意义（t分别=15.12、16.64,P均〈0.05）,而单独应用关节清理术和单独应用关节腔注射透明质酸钠两者之间的疗效差异无统计学意义（t=1.22,P〉0.05）。结论关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效,是治疗膝骨性关节炎的一种较好的方法 。     

中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的 观察中西医结合治疗膝骨性关节炎临床疗效,寻找对膝骨性关节有效的治疗方法.方法 将296例膝骨性关节炎门诊患者随机分为两组:治疗组为146 例,用自制中药外熏洗并且口服氨糖美辛肠溶片治疗;对照组150 例,口服氨糖美辛肠溶片治疗.结果 治疗组治愈率优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗膝骨性关节炎具有良好疗效.     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景：近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多，而有关其治疗机制的实验研究相对滞后。 目的：总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007—05有关膝骨性关节炎发病机制的文章，检索词“Osteoarthritis”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章，检索词“膝骨性关节炎”，限定文章语言种类为中文。对相关资料汇总进行初审，选取所有与膝骨性关节炎相关的文献，并查找原文。纳入标准：①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制。②膝骨性关节炎发病机制的研究进展。排除标准：重复性研究。 文献评价：共收集到符合上述要求的文献39篇，其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制，8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展。 资料综合：中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势。随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入，对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识，已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识。近年来，各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面。 结论：中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的，其治疗作用机制也是复杂的，应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究，更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制。     

骨性关节炎最好治疗方法仍然是个体化的综合治疗

目的:分析近年来关于治疗骨性关节炎的多种文献资料,探讨最理想的治疗方案,以达到解除病因、缓解症状、改善生活质量的目标。资料来源:应用网络www.chkd.cnki.net,www.webtool.piwko.pl/cnli-brary/vipnew.php,Medline及中国医学核心期刊检索1982-01/2003-12间关于骨性关节炎治疗研究的相关文献,检索词:骨性关节炎(osteoarthritis),治疗(therapy),研究进展(researchevolution)。资料选择:选择骨性关节炎、骨性关节炎治疗进展及在骨科的临床应用、骨性关节炎研究进展等相关文献61篇,排除非随机研究原著,未排除非盲法研究。资料提炼:在61篇文献中,内容有不同重复的21篇予以删除;对40篇文献进行分类整理,用于综述,其中20篇选用为参考文献。资料综合:骨性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和实验性治疗,中国传统中医药在药物治疗方面疗效显著。实验性治疗主要包括基因治疗和生长因子、细胞及人工基质的移植治疗两方面,虽然临床应用不多,尚且处于实验研究阶段,但其发展前景可观。药物治疗和手术治疗仍是目前临床上治疗骨性关节炎的主要手段。大量实验研究以及临床资料提示,最理想的治疗骨关节炎的方法应该是综合的。结论:骨性关节炎的治疗方法很有多种,综合治疗仍是目前较好的方法。通过分析患者的关节结构、功能及可能的致病因子,了解患者期望关节恢复和使用的程度等,来设计个体化治疗计划和方案。     

中药外敷减轻膝骨性关节炎疼痛作用观察

目的:观察中药外敷减轻膝骨性关节炎患者的疼痛效果;方法:将60例膝骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组采用自治中药外敷,观察组给予非甾体类抗炎药,疗程为15d;结果:治疗组VAS评分与对照组相比有明显差异(P0.01);结论:中药外敷减轻膝骨性关节炎的效果显著,值得临床推广。     

全膝置换术并术后中药配合治疗膝关节骨关节炎30例

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨变性、破坏伴骨质增生为特征的慢性关节病。随着社会老龄化,骨性关节炎的发病率逐年增多。膝关节是骨性关节炎最常累及部位之一,全膝关节置换术是膝骨性关节炎的终末治疗手段,亦是有效治疗方法。本院2006年1月至2009年3月采用全膝关节置换术并用中药配合治疗膝关节骨性关节炎30例（33膝）,均获得了随访,疗效满意,报告如下。     

膝关节骨性关节炎的中西医治疗进展

膝关节骨性关节炎是由膝关节软骨变性和骨增生引起的慢性骨关节疾病,主要临床表现为疼痛、畸形和关节运动障碍;作为一种关节退变性疾病,其给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。针对膝关节骨性关节炎的治疗,西医主要有药物治疗以及手术治疗。中医的治疗方式主要有中药、针灸、小针刀等。本文对膝关节骨性关节炎相关治疗方式进行简要介绍,以期为临床治疗方式的选择提供参考。     

太极拳治疗中老年膝骨性关节炎研究进展

太极拳作为一种身心共调的运动,具有内外兼练、协调五脏六腑的功能,近年来已逐渐运用于膝骨性关节炎的治疗。本文介绍太极拳干预膝骨性关节炎的初始、发展及太极拳治疗膝骨性关节炎的临床研究现状,为今后探讨太极拳应用于膝骨性关节炎的研究提供思路。     

关节腔内注射缓解骨性关节炎疼痛症状的效果分析

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠(SH)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对26例膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠,观察患者治疗结束及1个月后的临床表现改善情况及药物的副作用.结果玻璃酸钠对轻、中度膝关节骨性关节炎具有良好疗效.结论玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎为一安全、副作用少的有效药物.     

硫酸氨基多聚糖在治疗膝骨性关节炎中的作用

骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病。随着年龄的增长和各种原因造成关节软骨损伤,关节软骨自身缺乏修复和再生能力,造成骨性关节炎的发生。骨性关节炎可导致关节功能障碍,对不同期的骨性关节炎治疗方法是不同的。对早期的骨性关节炎可用物理方法治疗和药物治疗,目前临床上较为有效的治疗药物是硫酸氨基多聚糖(维骨力)。     

火疗在膝关节骨性关节炎中应用观察

目的:观察火疗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择60例膝关节骨性关节炎患者随机分为实验组30例和对照组30例,对照组给予常规的药物镇痛、针灸、按摩等治疗,实施膝关节骨性关节炎中医护理方案;实验组在对照组常规治疗护理的基础上予以火疗,在治疗前后采用疼痛视觉模拟量表VAS对2组患者关节疼痛进行评价,观察2组临床治疗效果,比较其结果。结果:2组治疗后VAS评分较治疗前均有降低,实验组优于对照组(P0.05);实验组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用火疗可有效减轻膝关节骨性关节炎患者关节疼痛、改善关节僵硬症状,提高患者关节运动能力,疗效确切,已纳入本院膝关节骨性关节炎中医护理方案的优化项目。     

薰洗按摩配合活血止痛膏治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

观察薰洗按摩配合活血止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的疗效。骨科门诊45例膝关节骨性关节炎患者采用薰洗按摩配合活血止痛膏治疗作为试验组,同期使用常规西医治疗的45例膝关节骨性关节炎患者作为对照组,跟踪膝关节骨性关节炎治疗情况。结果试验组患者治疗优良率达91.1%,明显高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。使用薰洗按摩配合活血止痛膏治疗膝关节骨性关节炎疗效好,易于掌握,经济实用,功能恢复好。     

局部双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：分析2009年5月—2010年6月间使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗的142例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,观察前后症状的改善情况,评价双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效。结果：患者142例,治疗5 d后观察总有效率81.7%;10 d后观察总有效率90.1%。局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂的同时应用硫酸氨基葡萄糖或玻璃酸钠疗效佳。结论：局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

目的观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将150例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,对照组（70例）采用玻璃酸钠膝关节内注射治疗;治疗组（80例）在对照组基础上配合中药熏蒸治疗。结果治疗组的膝关节功能综合评分明显低于对照组,治疗组优良率明显高于对照组,2组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定。     

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的随机对照

背景：盐酸氨基葡萄糖被认为具有治疗膝关节骨性关节炎的作用,但其是否对不同程度的骨性关节炎都有效,联合应用非类固醇类抗炎药与单用盐酸氨基葡萄糖是否存在疗效差别,尚需进一步临床研究。目的：采用前瞻性研究的方法对比单用盐酸氨基葡萄糖以及联合应用塞来昔布治疗不同程度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：采用Lequesne评分将152例膝关节骨关节炎患者分为轻、中、重度,然后随机配比法均分为单用盐酸氨基葡萄糖组和盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布用药组,于用药后2,4,6周以及停药8,12周统计患者Lequesne评分,用药前后及组间进行对比并统计盐酸氨基葡萄糖的不良反应。结果与结论：在轻度骨性关节炎治疗组中,盐酸氨基葡萄糖组治疗4周、停药12周后Lequesne评分与治疗前比较,差异有显著性意义;而联合用药组治疗2周后评分即有改善,两组比较,评分在治疗2,4周差异有显著性意义,说明联合用药组效果改善更显著;中度骨性关节炎患者在治疗2,4,6周和停药8周时,联合用药患者Lequesne评分均低于单纯使用盐酸氨基葡萄糖患者,差异均有显著性意义(P<0.05),说明在中度骨性关节炎,盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗效果好于单独用药;重度骨性关节炎中,两组治疗后Lequesne评分与治疗前比较,均无明显改善。结果说明对于轻度膝骨性关节炎,单用盐酸氨基葡萄糖口服即可明显改善患者临床症状,对于中度膝骨关节炎,建议联合非类固醇类抗炎药类用药,可以较好改善临床症状,而对于重度膝骨关节炎,两种方法均无效。