中性粒细胞与淋巴细胞比值联合序贯器官功能衰竭评分对老年脓毒症患者预后的预测作用

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合序贯器官功能衰竭评分(SOFA)对老年脓毒症患者预后的预测作用。方法回顾性分析解放军第305医院2017年1月至2019年8月收治的124例老年脓毒症患者的临床资料,根据预后情况,分为存活组(58例)和死亡组(66例)。比较2组患者性别、年龄、基础病、原发疾病及NLR、SOFA评分,多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析危险因素对老年脓毒症患者预后的预测作用。结果2组患者性别组成、年龄、基础病及原发疾病差异无统计学意义,但存活组NLR及SOFA评分明显低于死亡组(P<0.001),且NLR及SOFA评分均为老年脓毒症患者预后的独立危险因素(NLR:OR=1.163,95%CI 1.090~1.241,P<0.001;SOFA评分:OR=1.406,95%CI 1.199~1.649,P<0.001)。NLR预测老年脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI 0.872~0.964,P<0.001),最佳截断值30.68(灵敏度86.2%,特异度81.8%);SOFA预测效能的AUC为0.844(95%CI 0.771~0.916,P<0.001),最佳截断值12.5(灵敏度81.0%,特异度80.3%)。当两者联合预测时,AUC为0.964(P<0.001),优于任何一项指标单独预测的效果。结论NLR和SOFA评分是预测老年脓毒症患者死亡的独立危险因素,尤其两者联合预测死亡风险时,可明显提高对老年脓毒症预后判断的准确性,为临床工作提供一定指导。     

老年急性前循环脑梗死病人静脉溶栓预后不良的危险因素及预测价值

目的探讨老年急性前循环脑梗死(AACI)病人静脉溶栓预后不良的危险因素及预测价值。方法纳入2019年1月至2021年5月在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的老年AACI病人共106例,根据3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组58例(0~2分)及预后不良组48例(3~6分),回顾性分析2组临床资料,采用Logistic回归模型分析预后不良的影响因素,并通过ROC曲线评估相关因素对预后的预测价值。结果2组间年龄、心房颤动、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、磁共振弥散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)、血栓负荷评分(CBS)、侧支循环Tan评分、NIHSS评分以及早期神经功能恶化(END)发生率差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示NLR(OR=1.426,95%CI:1.023~1.989,P=0.036)、基线NIHSS评分(OR=1.144,95%CI:1.020~1.284,P=0.022)以及END(OR=25.818,95%CI:2.523~264.182,P=0.006)是预后不良的独立危险因素,侧支循环Tan评分(OR=0.249,95%CI:0.115~0.540,P<0.001)是预后不良的独立保护因素。ROC曲线分析表明NLR、侧支循环Tan评分、基线NIHSS评分及END预测预后的AUC分别为0.657、0.832、0.743及0.681。结论老年AACI病人静脉溶栓预后不良的危险因素众多,溶栓前的NLR、侧支循环Tan评分,基线NIHSS评分及END对病人预后具有良好的预测价值。     

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781～0.867)、0.767(9...     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例，均接受手术治疗，发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组，NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05），而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...     

系统免疫炎症指数与营养控制状态评分对老年早期远端胃癌全腔镜手术病人预后的评估价值

目的 探究系统免疫炎症指数(SⅡ)与营养控制状态(CONUT)评分对老年早期远端胃癌全腔镜手术病人预后的预测效能。方法 选择2019年1月至2022年1月我院收治的行全腔镜胃癌切除术的老年早期远端胃癌病人126例，术前3 d检测外周血血小板、淋巴细胞计数、中性粒细胞、血清白蛋白及总胆固醇水平，计算SⅡ及CONUT评分。根据术后6个月随访结果将病人分为预后良好组和预后不佳组，采用多因素Logistic回归分析影响老年早期远端胃癌病人预后的相关因素。以ROC曲线下面积(AUC)评估SⅡ及CONUT评分对老年早期远端胃癌病人预后的预测价值。结果 126例老年早期远端胃癌病人中预后不佳24例。单因素及多因素Logistic回归分析结果均显示，年龄大、SⅡ升高、CONUT评分较高及浸润黏膜肌层M3为老年早期远端胃癌病人不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，SⅡ及CONUT评分单一及联合预测老年早期远端胃癌病人不良预后的AUC分别为0.706(95%CI:0.610～0.852)、0.701(95%CI:0.594～0.826)、0.809(95%CI:0.759～0....     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性大面积脑梗死患者出血性转化的预测价值研究

背景出血性转化(HT)是急性脑梗死尤其是急性大面积脑梗死(AMCI)患者的严重并发症之一,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是评估脑血管疾病患者预后的一种新型炎性指标,但目前关于NLR与AMCI患者HT关系的研究报道较少。目的探讨NLR对AMCI患者HT的预测价值。方法选取2013年8月—2018年9月西南医科大学附属医院神经内科收治的AMCI患者192例,根据HT发生情况分为HT组65例和非HT组127例。比较两组患者一般资料、实验室检查指标,AMCI患者HT影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR对AMCI患者HT的预测价值。结果 (1)HT组患者年龄大于非HT组,心房颤动发生率、WBC、中性粒细胞计数、NLR高于非HT组,淋巴细胞计数低于非HT组(P0.05);两组患者性别、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病发生率、有饮酒史者占比、有吸烟史者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动〔OR=4.642,95%CI(1.888,11.416)〕、WBC〔OR=1.170,95%CI(1.023,1.338)〕、中性粒细胞计数〔OR=1.133,95%CI(1.006,1.276)〕、淋巴细胞计数〔OR=1.873,95%CI(1.330,2.639)〕、NLR〔OR=1.450,95%CI(1.258,1.670)〕是AMCI患者HT的独立影响因素(P0.05)。(3)ROC曲线显示,WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR预测AMCI患者HT的曲线下面积(AUC)分别为0.653〔95%CI(0.570,0.736)〕、0.681[95%CI(0.600,0.762)]、0.582[95%CI(0.492,0.672)]、0.772[95%CI(0.697,0.847)];NLR预测AMCI患者HT的AUC大于WBC、淋巴细胞计数(P0.05);NLR与中性粒细胞计数预测AMCI患者HT的AUC比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论心房颤动、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR是AMCI患者HT的独立影响因素,其中NLR对AMCI患者HT的预测价值较高。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2013—2016年重庆市三峡中心医院神经外科诊治的aSAH患者238例,根据aSAH后DCI发生情况分为发生DCI者65例(A组)和未发生DCI者173例(B组)。比较两组患者临床资料,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制外周血NLR预测aSAH后DCI的ROC曲线。结果两组患者年龄、男性比例发病至入院时间、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、动脉瘤面积、多发动脉瘤者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数及手术方式比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者Hunt-Hess分级4~5级者所占比例、后循环动脉瘤发生率、改良Fisher分级3~4级者所占比例、脑积水发生率、白细胞计数、外周血NLR、血糖均高于B组(P0.05)。NLR≥10.9者DCI发生率高于NLR10.9者(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4~5级[OR=2.31,95%CI(1.27,4.19)]、改良Fisher分级3~4级[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97)]、外周血NLR[OR=2.06,95%CI(1.31,3.24)]及血糖[OR=1.17,95%CI(1.06,1.35)]是aSAH患者DCI的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,外周血NLR预测aSAH后DCI的曲线下面积(AUC)为0.74[95%CI(0.64,0.83),P0.05],最佳截断值为11.2,灵敏度为69%,特异度为72%。结论外周血NLR是aSAH患者DCI的独立危险因素之一,且其对aSAH后DCI有一定预测价值。     

改良SOAR评分预测急性缺血性脑卒中短期不良预后的应用价值

目的探讨改良SOAR(mSOAR)评分预测急性缺血性脑卒中(AIS)病人短期不良预后的应用价值。方法共纳入AIS病人123例,根据病人住院第7天是否出现不良预后分为不良预后组(33例)和非不良预后组(90例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选不良预后发生的危险因素,进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价mSOAR评分预测不良预后的曲线下面积(AUC)。结果不良预后组年龄、心房颤动史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mSOAR和SOAR评分均高于非不良预后组,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步将单因素分析差异有统计学意义的5个危险因素代入多因素Logistic回归分析结果表明:NIHSS评分(OR=1.229,95%CI 1.106～1.366)、mSOAR评分(OR=1.267,95%CI 1.009～1.591)是发生卒中不良预后的独立危险因素。ROC分析结果表明,SOAR评分和mSOAR评分预测卒中不良预后发生风险分别为AUC=0.636(95%CI0.526～0.747)和AUC=0.748(95%CI0.661～0.834)。结论 mSOAR评分预测卒中短期不良预后价值高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值

目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月在扬州市江都人民医院住院的急性脑出血病人128例,根据3个月时改良Rankin评分量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤3分)87例,预后不良组(mRS3分)41例,单因素分析两组病人入院时的临床、影像学及实验室资料,采用二分类Logistic回归分析探讨影响急性脑出血病人短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值。结果①128例急性脑出血病人中预后不良41例(32.0%)。②与预后良好组相比,预后不良组病人糖尿病病史、脑卒中病史、饮酒史的比例以及年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均升高,血肿体积大,出血破入脑室比例高,白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR及入院时即刻血糖(ABG)升高,淋巴细胞计数低(P均0.05)。③二分类Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.120,95%CI(1.026,1.222),P0.05]、血肿体积[OR=1.165,95%CI(1.038,1.307),P0.01]、NLR[OR=1.260,95%CI(1.042,1.525),P0.05]、ABG[OR=1.707,95%CI(1.112,2.621),P0.05]及NIHSS评分[OR=1.304,95%CI(1.110,1.530),P0.01]升高为急性脑出血病人短期预后不良的独立危险因素。④Spearman和Pearson相关性分析显示,NLR与基线NIHSS评分和血肿体积之间均呈明显的正相关(P0.05);⑤ROC曲线分析表明,NLR预测急性脑出血病人短期预后不良的曲线下面积为0.817[95%CI(0.744～0.890),P0.001],预测价值优于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数。结论入院时升高的NLR值对急性脑出血病人短期预后不良有一定的预测价值。     

生长分化因子15和肝细胞生长因子对老年慢性心力衰竭患者随访5年死亡事件的预测价值

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)和肝细胞生长因子(HGF)对慢性老年心力衰竭(CHF)患者随访5年死亡事件的预测价值。方法前瞻性病例对照研究, 收集2015年8月至2017年9月在安徽医科大学第一附属医院住院的CHF患者141例, 其中射血分数保留性CHF(HFpEF)与非射血分数保留性CHF(non-HFpEF)患者59例和82例。随访60个月全因死亡终点事件, 生存组93例和死亡组48例, 对比两组患者临床基线数据, 采用多因素Logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)和ROC下面积(AUC)、Kaplan-Meier生存曲线评估GDF-15、HGF对CHF预后价值。结果多元Logistic回归分析结果显示, GDF-15、HGF、肾小球滤过率、体质指数是CHF随访60个月预后的独立危险因素;GDF-15预测心力衰竭患者60个月死亡率的AUC值为0.769(95%CI:0.685～0.854), HGF的AUC值为0.765(95%CI:0.676～0.854), 体质指数的AUC值为0.689(95%CI:0.594～0.783), 肾小球滤过率的AUC值为0...     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与透析患者冠状动脉钙化的关系

目的 通过透析患者资料分析该人群冠状动脉钙化(CAC)的危险因素,探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对CAC的预测价值。方法 采用横断面调查方法,对163例透析患者(包括血液透析102例,腹膜透析61例)进行回顾性研究,根据多层螺旋CT评估结果,采用Agatston冠状动脉钙化积分(CACS)进行冠状动脉钙化程度的评估,将透析患者分成无钙化组59例(CACS 0～10分)和钙化组104例(CACS≥11分)。对两组患者的NLR、年龄、透析龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(Alb)、血红蛋白、血清肌酐等指标进行统计学比较。应用Spearman相关性分析得出与CAC相关的因素,二元Logistic回归分析CAC发生的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR对CAC的预测价值。结果 163例透析患者中CAC总检出率为63.8%。钙化组NLR显著高于无钙化组(P＜0.001)。将钙化组分为轻度钙化组(CACS 11~400分)和重度钙化组(CACS＞400分),两亚组间NLR差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示NLR与CAC显著相关(r＝0.403,P＜0.001)。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.069,P＜0.001)、透析龄(OR=1.024,P＜0.001)、糖尿病(OR=15.871,P＝0.012)、NLR(OR=1.720,P＝0.001)是CAC的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR与年龄的联合指标预测透析患者发生CAC时,曲线下面积为0.810(95%CI 0.739~0.880,P＜0.001),显著高于NLR(0.742,95%CI 0.666~0.818,P＜0.001)和年龄(0.754,95%CI 0.674~0.834,P＜0.001)单独分析时的曲线下面积。结论 高龄、透析龄和高水平NLR的透析患者发生CAC的风险较高,且NLR与年龄的联合指标对CAC的发生有着较好的预测价值。     

预后营养指数联合NLR预测肝细胞癌切除术后感染的临床价值

目的 评估预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)在肝细胞癌切除术后感染中的预测作用。方法 回顾性纳入河北北方学院附属第一医院诊治的行切除术的276例肝癌患者。根据术后住院期间是否发生感染,将其分为术后感染组50例(18.12%)、对照组226例(81.88%)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选肝癌患者术后感染的危险因素,并采用ROC曲线评定PNI和NLR预测肝癌患者术后感染的临床效能,结果以AUC表示。结果 单因素分析显示,感染组年龄>70岁、糖尿病、肝硬化的比例以及NLR水平均高于对照组,血小板计数、PNI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.387, 95%CI:1.010～1.905)、肝硬化(OR=1.324, 95%CI:1.065～1.647)、NLR(OR=1.428, 95%CI:1.112～1.83...     

RDW、NLR联合MPV对老年急性胰腺炎持续性器官衰竭患者的预测

目的研究红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性胰腺炎持续性器官衰竭(POF)患者的预测价值。方法选取老年中重症及重症急性胰腺炎患者182例,收集患者在发病72 h内的临床资料和实验室检验结果,分为急性胰腺炎非POF(NO-POF)组132例和POF组50例,多因素Logistic回归分析评价血清RDW、NLR及MPV的预测能力,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RDW、NLR及MPV的截断值。结果 POF组血清RDW、NLR及MPV明显高于NO-POF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清RDW、NLR及MPV是急性胰腺炎POF的独立危险因素[RDW(OR=1.427,95%CI:1.115～1.826,P<0.01);NLR(OR=1.918,95%CI:1.351～2.724,P<0.01);MPV(OR=1.792,95%CI:1.192～2.696,P<0.01)];ROC分析结果显示,血清RDW预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.695(95%CI:0.593～0.796,P<0.001),预测POF的最佳截点13.5%,其敏感性为66%,特异性为60%;血清MPV预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.680(95%CI:0.575～0.785,P<0.001),预测POF的最佳截点8.5 fl,其敏感性为52%,特异性为82%;血清NLR预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.792(95%CI:0.705～0.878,P<0.001),预测POF的最佳截点5.5,其敏感性为68%,特异性为74%。结论血清RDW、NLR及MPV与急性胰腺炎POF独立相关,可早期预测POF发生,为尽早采取措施保护器官功能提供了临床依据。     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者PCI后无复流现象的预测价值

目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值。方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例)。应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测价值。结果:共纳入269例患者,无复流发生率为16.3%。调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.011,95%CI1.002～1.020,P=0.017),NLR(OR=1.068,95%CI1.008～1.132,P=0.025)是无复流发生的独立预测因子。在无复流预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.621(95%CI0.553～0.709),敏感性为79.5%,特异性为44.2%,最佳临界值为118.5;NLR在ROC曲线下面积0.614(95%CI0.512～0.715),敏感性为91.1%,特异性为38.6%,临界值为10.97。GRACE评分联合NLR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.641(95%CI0.550～0.732,P=0.03)。分别比较联合预测因子与单独GRACE评分和单独NLR的预测能力,均无统计学差异(P0.05)。结论:GRACE评分、NLR均是无复流的独立预测因子,GRACE评分联合NLR可以预测STEMI患者PCI治疗后无复流现象的发生,但并未体现出优于单一使用GRACE评分或NLR的预测价值。     

NLR联合MPV预测老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的 探析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓治疗预后的临床预测价值。方法 选择本院2017年1月至2020年6月接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人76例，收集病人的一般资料、临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),检测并比较2组WBC、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、NLR、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、TG、LDL-C、Hcy、TC、肌酐水平。采用多因素Logistic回归分析接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的危险因素；绘制ROC曲线评估NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值。结果 预后不良组病人WBC、NLR、PLR、MPV水平及NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示，NLR和MPV是接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，NLR+MPV联合评估老年AIS病人预后不良的AUC...     

老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素分析

目的了解老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的现状及相关影响因素。方法选取2018年11月至2020年1月我院老年医学科住院的老年病人445例,对其进行生物电抗阻分析测量、6 m步速测试、握力测量及MMSE量表评估。根据病人有无肌少症和认知功能障碍将其分为4组无肌少症、无认知障碍组(n=222);仅有肌少症组(n=121);仅有认知障碍组(n=50);肌少症合并认知障碍组(n=52)。采用ANOVA及无序Logistic回归模型探讨老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素。结果入组病人肌少症的检出率为38.88%(173/445),认知功能障碍的检出率为22.92%(102/445),肌少症合并认知功能障碍的检出率为11.69%(52/445)。单因素分析结果显示,4组在年龄、BMI、高血压、DM、脑血管疾病、骨质疏松症、教育程度、抑郁情绪、营养不良方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.259,95%CI1.138~1.392,P<0.001)、抑郁情绪(OR=10.815,95%CI2.345~49.885,P=0.002)、营养状况差(OR=4.876,95%CI1.685~14.108,P=0.003)、BMI低(OR=0.649,95%CI0.549~0.768,P<0.001)是老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的独立影响因素。结论临床上应关注高龄、抑郁、营养不良及BMI低的老年住院病人,对其进行早期干预,从而延缓身体功能衰退,提高生活质量。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征的关系研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例,根据NLR分为低危组(NLR≤2.6)38例、中危组(2.6NLR≤4.5)46例、高危组(NLR4.5)42例。收集所有患者的临床资料,并进行单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析;NLR与SYNTAX评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分间的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价NLR对NSTE-ACS患者预后的预测价值。结果 3组患者性别、糖尿病发生率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者年龄、高血压发生率、心率(HR)、肌钙蛋白I、心功能分级、SYNTAX评分、GRACE评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.629,95%CI(1.071,2.409)〕、高血压〔OR=1.212,95%CI(1.006,1.617)〕、NLR〔OR=1.340,95%CI(1.212,1.460)〕、心功能分级〔OR=1.556,95%CI(1.229,2.083)〕可能是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.115,95%CI(1.057,1.175)〕、高血压〔OR=1.019,95%CI(1.002,1.036)〕、NLR〔OR=1.182,95%CI(1.042,1.340)〕、心功能分级〔OR=1.627,95%CI(1.416,2.520)〕是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与SYNTAX评分和GRACE评分呈正相关(r值分别为0.543、0.495,P0.05)。NLR预测NSTE-ACS患者预后的ROC曲线下面积为0.669〔95%CI(0.577,0.761)〕,当其为3.14时,灵敏度为53.0%,特异度为71.5%。结论 NLR可在一定程度上评估NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预测患者预后。     

血尿酸联合N-末端钠尿肽前体对老年急性心力衰竭患者近期不良预后的预测价值

目的:探讨血尿酸联合N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭患者近期不良预后的预测价值。方法:前瞻性的收集2015年5月至2017年5月期间,就诊我院的154例老年急性心力衰竭患者为研究对象,按90d内是否出现心力衰竭,再次入院或死亡分为两组(预后不良组和预后良好组)。测定所有研究对象的血尿酸和NT-proBNP水平,同时采用受试者工作曲线(ROC)评价血清尿酸、NT-proBNP以及联合检测对近期预后的评估价值。结果:90d内出现心力衰竭再次入院或死亡的患者共38例,预后不良组和预后良好组患者在年龄、NYHA心功能分级、HGB、尿酸、NT-proBNP等方面,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,NYHA心功能分级(OR=1.09,95%CI=1.05~1.13)、尿酸(OR=1.11,95%CI=1.08~1.32)、NT-proBNP(OR=1.22,95%CI=1.13~1.45)是急性心力衰竭患者近期不良预后的预测因素。通过ROC曲线判断血尿酸和NT-proBNP水平对老年急性心力衰竭不良预后诊断的曲线下的面积分别为0.613和0.684,联合检测的曲线下面积为0.757,准确性高于单独检测。结论:血清尿酸联合NT-proBNP对老年急性心力衰竭近期不良预后的预测效能比单一标志物更高。     

基于Logistic回归模型研究不同实验室指标在慢性心力衰竭预后评价中的作用

目的 利用Logistic回归模型研究不同实验室指标在慢性心力衰竭（CHF）患者预后评价中的作用。方法 选择2018年6月至2019年6月期间陕西中医药大学附属医院收治的CHF患者作为研究对象，随访出院后2年的全因死亡情况并分为生存组69例、死亡组18例，比较两组患者一般资料及实验室指标的差异，进而采用Logistic回归模型分析CHF患者全因死亡的影响因素、采用ROC曲线分析实验室指标对CHF患者全因死亡的预测价值。结果 死亡组患者的美国纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级比例及入院当天中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）与白蛋白（Alb）比值、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均高于生存组；经Logistic回归分析，NLR、CRP/Alb、Hcy是CHF患者发生全因死亡的影响因素[OR(95%CI)=2.922(1.327～6.430)、313.403(2.452～40 051.011)、1.395(1.073～1.812),P <0.05]；经ROC曲线分析，NLR、CRP/Alb、Hc...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对高三酰甘油血症性胰腺炎持续性器官衰竭预测价值

[目的]探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)住院期间发生持续性器官衰竭(POF)的预测价值。[方法]选择HTGP患者92例,其中轻症组29例、中重症组35例、重症组28例。收集所有患者病史资料,入院后检测外周血白细胞计数和分类、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清淀粉酶和脂肪酶水平等指标,并计算出NLR。观察并记录其住院期间POF的发生。采用SPSS19.0软件对结果进行统计学分析。[结果]随着HTGP严重程度分级的上升,NLR升高,轻症组NLR为[6.98(2.975)],中重症组为[9.76(6.8)],重症组为[11.725(6.083)],各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR、APACHE II评分是HTGP发生POF的独立危险因素[NLR(OR=1.221;95%CI:1.018~1.465;P<0.05);APACHE II评分(OR=1.289;95%CI:1.062~1.564;P<0.05)]。ROC曲线分析NLR、APACHE II评分、NLR+APACHE II评分对发生POF的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为:0.778(95%CI:0.686~0.871)、0.790(95%CI:0.696~0.883)、0.825(95%CI:0.742~0.907)。NLR预测HTGP患者发生POF的最大约登指数为0.438,其对应的最佳界值为7.135,敏感度、特异度分别为90.7%、53.1%。[结论]作为一项简便易获取的常规检验指标,NLR可应用于对HTGP发生POF的预测,有助于对该类患者进行危险分层。