糖尿病视网膜病变治疗前后眼部血流动力学特征

目的 探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)治疗前后眼部血流动力学特征。方法 本研究为病例对照研究,采用非随机抽样法。选取2021年12月~2022年4月河北大学附属医院诊治的86例(86只眼)DR患者与43例健康体检者作为研究对象,其中,86例DR患者设为观察组,43例健康体检者设为对照组,对比视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity, EDV)、阻力指数(resistance index, RI)。并根据荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)及黄斑光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)结果将观察组分为PRP组[予以全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation, PRP)治疗]与VEGF组[予以玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothlial growth factor, VEGF)治疗],每组各43例,观察疗效,对比术前、术后的PSV、EDV、RI变化,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析PSV、EDV、RI预测疗效的曲线下面积(area under the curve, AUC)、敏感度、特异性。结果 观察组的PSV、EDV均低于对照组,而RI高于对照组(P＜0.05)。PRP组患者均顺利完成PRP治疗,总有效率为88.37%;且术后1天、1周的PSV、EDV均高于术前,而RI低于术前(P＜0.05);术后1周的PSV、EDV与术后1天比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而RI低于术前1天(P＜0.05)。VEGF组患者均顺利完成玻璃体腔注射抗VEGF治疗,总有效率为86.04%;且术后1天、1周的PSV、EDV均高于术前,而RI低于术前(P＜0.05);术后1周的PSV、EDV低于术后1天,而RI高于术前1天(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSV、EDV、RI预测PRP治疗Ⅰ~Ⅲ期DR疗效的AUC值分别为0.879、0.831、0.894(P＜0.05);PSV、EDV、RI预测玻璃体腔注射抗VEGF治疗Ⅳ期DR疗效的AUC值分别为0.860、0.881、0.831(P＜0.05)。结论 PRP与玻璃体腔注射抗VEGF治疗Ⅰ~Ⅳ期DR均具有较好疗效,可有效提高CRA的PSV、EDV及降低RI,且采用彩色多普勒超声观察DR患者术前术后眼部血流动力学变化,有利于为临床诊治提供参考。     

视网膜激光光凝术联合沃丽汀对糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的:观察视网膜激光光凝术联合沃丽汀对糖尿病视网膜病变的视力、视网膜局部微循环及血清因子等指标的影响.方法:回顾性分析160例糖尿病视网膜病变患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组80例.对照组采用视网膜激光光凝术治疗,实验组在对照组的基础上联合沃丽汀治疗.分别于入组时、治疗2个月后检测患者的黄斑区视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜局部微循环指标[视网膜中央动脉的收缩期流速峰值(PSV)、舒张期末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评估患者生存质量.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(92.31％vs.82.18％,P＜0.05);治疗后,观察组CMT、BCVA、RI、血清IL-6及VEGF水平均低于对照组,PSV、EDV水平均高于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(6.73％vs.21.78％,P＜0.05);观察组糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)各维度评分均低于对照组(P＜0.05).结论:视网膜激光光凝术联合沃丽汀可改善糖尿病视网膜病变患者的视力和视网膜局部微循环障碍,减轻炎症反应,减少并发症.     

微脉冲激光联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿

目的对DME患者采取微脉冲激光(Micropulse)联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,并观察其临床疗效。方法选取2017年6月至2018年3月,到我院进行治疗的60例DME患者,将患者分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组采取玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,观察组联合使用微脉冲激光治疗。结果治疗后,两组患者的BCVA、CMT无显著差异(P 0.05);观察组雷珠单抗年注射次数少于对照组(P0.05)。结论微脉冲激光联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗与单独玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗的疗效相近,但能够减少雷珠单抗注射次数,患者接受度更高。     

复方丹参滴丸联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的分析复方丹参滴丸联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及价值。方法选取我院2013年1月至2017年1月收治的110例糖尿病周围神经病变患者,分为观察组与对照组。对照组患者均采用胰激肽原酶肠溶片治疗;观察组患者均采用复方丹参滴丸与胰激肽原酶肠溶片联合治疗。结果经不同药物治疗后,观察组治疗总有效率明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在针对糖尿病周围神经病变患者的临床治疗时,相较于单一使用胰激肽原酶肠溶片,采用复方丹参滴丸与胰激肽原酶肠溶片联合治疗能显著提升治疗有效率,且用药安全。     

复方血栓通片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者的疗效分析

目的 探讨湿性年龄相关性黄斑变性（ARMD）患者应用复方血栓通片联合雷珠单抗治疗的临床疗效及其对视网膜厚度的影响。方法 选取2018年5月—2019年12月浙江省舟山医院收治的湿性ARMD患者120例（152眼）,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例（76眼）。对照组患者给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组患者在对照组基础上口服复方血栓通片。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的最佳矫正视力（BCVA）、视网膜电图（ERG）、眼血流动力学、视网膜黄斑中心凹厚度（CMT）,以及治疗后并发症和复发情况。结果 观察组与对照组在治疗前、治疗后1个月和3个月的BCVA、ERG（a波振幅、b波振幅、a波潜伏时间、b波潜伏时间）、眼血流动力学（PSV、EDV、RI）及CMT比较,在不同时间、不同组间有差异（P <0.05）;但变化趋势无差异（P >0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组患者复发率（11.43%）低于对照组（31.88%）（P <0.05）。结论 复方血栓通片联合雷珠单抗治疗湿性ARMD,能够促进黄斑区沉积物的吸收,降低CMT厚度,提高患者视力,临床疗效显著,值得推广。     

雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的观察雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法选取2016年1月至2018年12月郑州颐和医院收治的70例DME患者(70眼),按随机数表法分为对照组和观察组,每组35例(35眼)。对照组接受黄斑格栅光凝(MLG)治疗,观察组在此基础上联用雷珠单抗进行治疗。比较两组患者治疗前后视网膜黄斑区血流动力学水平,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最小血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的最佳矫正视力。结果治疗后,两组PSV和EDV水平均低于治疗前,RI水平高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PSV和EDV水平均低于对照组,RI水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3个月,观察组最佳矫正视力高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论雷珠单抗有助于改善DME患者的视网膜血流动力学,提升患者视力。     

前列地尔联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤的疗效及对患者血清miR-155、miR-233水平的影响

目的 探讨前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤的疗效及血清微小核糖核酸(miR)-155、miR-233水平的影响。方法 选取2019年8月至2022年1月在上海市静安区市北医院诊治的108例脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组和联合组，每组54例。两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗的基础上接受CRRT治疗，联合组在对照组治疗的基础上使用前列地尔治疗。比较两组患者治疗10 d后的临床疗效及治疗前后的肾血流指标[包括舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)与肾脏动脉阻力指数(RI)]和miR-155、miR-233水平。结果 联合组患者的治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组的74.07%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的EDV、PSV、RI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的EDV、PSV水平明显高于治疗前，RI水平明显低于治疗前，且联合组患者的EDV、PSV水平分别为(10.94±3.33) cm/s、(25.47±3.76) cm/s，明显高于对照组的(8...     

玻璃体腔注射抗VEGF康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的 探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法 回顾性研究。选取2014年3月至2015年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊的DME患者72例72眼,按所采用治疗方法不同分为治疗组和对照组各36例。治疗组给予玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗;对照组给予激光治疗,对比分析两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。结果 对两组患者BCVA和CMT分别采用两因素重复测量方差分析结果表明,两组BCVA和CMT在组间的处理效应与时间效应的交互作用均有明显统计学意义(F=46.92,P<0.01;F=60.231,P<0.01),处理主效应也均有明显统计学意义(F=12.16,P<0.01;F=8.983,P<0.01),两种治疗方法的疗效有明显的差异,治疗组的BCVA和CMT指标优于对照组。时间主效应有明显统计学意义(F=116.14,P<0.01;F=397.376,P<0.01),BCVA均数随治疗时间延长而增加,CMT均数随治疗时间延长而减少。结论 玻璃体腔内注射康柏西普联合激光在治疗DME上,减轻黄斑水肿、提高患者视力方面效果更优于单纯激光光凝治疗。     

晚期糖基化终末产物对糖尿病黄斑水肿改良格栅样光凝效果的影响

目的: 研究晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)改良格栅样光凝效果的影响。方法: 收集正常眼底组30例、非增殖期糖尿病视网膜病（NPDR）并发DME组患者26例及增殖期糖尿病视网膜病（PDR）并发DME组患者27例,检测所有受试者血浆AGEs浓度、黄斑中心厚度（CMT）和最佳矫正视力（BCVA）。采用改良格栅样光凝法治疗DME,比较治疗前及治疗4周、8周后CMT及BCVA变化。结果： NPDR并发DME组及PDR并发DME组AGEs含量明显高于正常眼底组,PDR并发DME组AGEs含量明显高于NPDR并发DME组,差异均有统计学意义（P<0.05）。NPDR并发DME组经改良格栅光凝4周、8周后,CMT和BCVA均较激光治疗前明显好转（P<0.05）。PDR并发DME组经改良格栅光凝4周后,CMT和BCVA较激光前无明显变化（P＞0.05）;8周后CMT较治疗前明显下降（P<0.05）,但BCVA无明显提高（P＞0.05）。结论： AGEs含量与DME发生发展相关,AGEs大量形成影响DME激光光凝疗效。     

厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年3月安徽省第二人民医院内分泌科80例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予厄贝沙坦治疗,治疗组给予厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗。对比分析24 h尿微量白蛋白排泄率（24 h UAER）、血脂、平均动脉压（MAP）及血流动力学指标的变化。结果 治疗组24 h UAER、血脂、MAP及血流动力学指标较对照组显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病能有效改善肾功能,延缓其发展,值得临床推广使用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。