心肺复苏的呼吸管理

心脏骤停是急诊中常见的危重症。心跳停止后 ,必然存在严重缺氧和二氧化碳积聚 ,当心跳恢复后 ,自主呼吸不可能立即恢复。复苏后呼吸管理的目的 ,是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能 ,并防治复苏后呼吸并发症。我们从 1 997年 3月～ 1 999年 3月共收治心跳停止病人 5 7例 ,其中 1 8例心跳恢复后 ,加以人工气道的建立及呼吸机应用 ,取得满意的结果 ,现将心肺复苏后呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5 7例中男 33例 ,女 2 4例 ,年龄 1 0～74岁 ,平均年龄 36岁。原有心血管病史 2 1例 ,颅脑损伤 9例 ,多发伤 8例 ,电击…     

中枢性呼吸衰竭的抢救与治疗

目的 探讨中枢性呼吸衰竭并反复自主呼吸停止的抢救与治疗措施.方法 分析总结抢救4例中枢性呼吸衰竭并自主呼吸停止的治疗经验.结果 1例左小脑半球高血压脑出血术后并中枢性呼吸衰竭自主呼吸反复停止14 d抢救成功,半年后生活自理.1例基底节丘脑出血术后反复出现呼吸停止3 d抢救存活,6个月后呈植物状态.1例脑挫裂伤硬膜下血肿...     

鲁米那中毒致自主呼吸停止148h抢救成功1例

鲁米那中毒致自主呼吸停止１４８ｈ抢救成功１例张桂芳，臧淑芹，刘全贵（山东省胶南市人民医院，山东省胶南师范学校卫生室）关键词鲁米那，呼吸暂停病人，男，２１岁。因精神刺激后怒服鲁米那１００片，于１９９２年１月１９日６时被家人发现急送我院。青年男性、体温３...     

抢救三例急性感染性多发性神经炎的体会

在毛主席的革命路线指引下,我院在1974年至1975年间成功地抢救了三例重症急性感染性多发性神经炎患者。其中一例自主呼吸停止116天,心脏停搏4分钟;一例自主呼吸停止40天;一例自主呼吸停止45天。这三例经治疗均恢复了自主呼吸,除第三例死于结肠癌外,都健康出院,走上了抓革命促生产的战斗岗位。在这抢救治疗的整个过程中,既提高了我们的政治思想觉悟,也提高了我们的业务技术水平,充分显示了用毛主席的哲学思想指导     

抢救心跳呼吸停止12例的体会

我科从1996年3月至1999年3月底对12例危重急症患者致心跳呼吸停止的抢救行心肺复苏成功12例,脑复苏成功11例,现报告如下：1．对象及方法1．工病例选择12例病人（危重急症患者）致心跳呼吸停止的患者,男性8例,女性4例,年龄27－58岁,平均年龄46岁。心跳呼吸停止时间最短者4分钟,最长者11分钟。其中：急性心梗4例、风心病3例,各种休克2例,急性中毒3例。1．2典型病例及方法符Xx,男性,36岁。因和家人发生争吵而服药自杀。送到科室时,意识丧失,心跳呼吸停止,检查：深昏迷、口唇紧组、双侧值孔散大6mm．对光反射消失,心跳呼吸停止…     

自缢致呼吸心跳停止抢救成功1例护理体会

我院遇自缢致呼吸心跳停止患者 1例 ,经积极抢救和精心护理获得康复 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,男 ,5 6岁 ,因胃大部切除术后家中经济拮据 ,与其妻口角后于 2 0 0 0年 8月 2 7日上午 8时 30分左右自缢。 9时10分被家人发现 ,救下后患者昏迷 ,全身紫绀 ,呼吸心跳停止。急送到我院。门诊护士立即行人工呼吸、胸外心脏按压 ,并通知医生行气管插管上呼吸机等处理 ,5 min后患者恢复心跳及自主呼吸 ,全身皮肤紫绀逐渐转红润。但患者仍处于昏迷状态 ,脉搏快 ,血压低 ,且有高热。继续给予复苏后生命体征监护、控制感染及对症处理。因 X线片…     

大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

目的探讨大剂量复能剂(氯磷定)伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的疗效。方法18例重度AOPP出现RMP后首次肌注氯磷定1g，每1小时1次，连续3次，然后2小时1次，连用3次，再然后3小时1次，连用3次，此后每4-6小时1次，直至24小时后仍无自主呼吸或自主呼吸不稳定者，可重复使用，维持至呼吸功能好转，完全脱机后氯磷定仍需每6小时1次，维持2—3天。同时静脉注射纳洛酮12．0—19．2mg／d。结果18例中抢救治愈出院15例，死亡2例，1例经治疗3天后仍无自主呼吸，自动放弃治疗，治愈率83．6％。结论大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度AOPP致RMP，明显提高抢救成功率。     

舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

①目的观察舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉手术后急性疼痛的疗效及对患者苏醒、拔管时间的影响。②方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除术患者70例,随机分为芬太尼组（对照组）和舒芬太尼组,每组35例。所有患者在手术结束前10rain停止泵注异丙酚和瑞芬太尼,静注芬太尼（1μg／kg）,舒芬太尼（0．1μg／kg）。比较两组患者手术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度。③结果芬太尼组和舒芬太尼组在患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。芬太尼组与舒芬太尼组手术后发生轻中度疼痛的人数相似（P〉0．05）。④结论手术结束前10min静注舒芬太尼（0．1μg／kg）能有效地防治胆囊切除术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响。     

大剂量苏诺治疗重度酒精中毒1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,18岁 ,因与朋友相聚 ,自饮白酒约 6 0 0 m l后 ,出现精神萎靡 0 .5 h,被家人发现后 ,立即送往我院。入院查体 :患者四肢冰凉 ,面色苍白 ,双瞳孔散大约 4mm ,呼吸、心跳停止 ,脉搏、血压测不到 ,体温不升 ,立即给予胸外按压、开放静脉通道 ,给予静注副肾素 1mg、阿托品 1mg,5 min后患者出现叹息样呼吸 ,亦可闻及心跳 ,继续给予胸外按压约 10 min,患者恢复自主呼吸 ,较弱 ,心电图显示正常 ,血压正常 ,瞳孔恢复正常大小。给予脱水、利尿、补液、吸氧等治疗 ,静注苏诺 1.2 mg,1h后再推注 0 .8mg,患者仍昏睡不醒。 16 h…     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒临床研究

目的:评价盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效、安全性及毒性.方法:应用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷中毒17例,其中4例呼吸、心搏停止.用药剂量范围1～21 mg.结果:17例急性有机磷中毒患者治愈率100%,治愈时间18 h～18 d,平均住院日4.1 d.结论:盐酸戊乙奎醚是一种新型、安全、高效、低毒的治疗有机磷中毒的长效抗胆碱药物.     

重症河豚鱼中毒4例抢救体会

自 1 999～ 2 0 0 0年我院抢救 4例重症河豚鱼中毒体会报告如下。1 临床资料例 1 ,男 ,5 4岁 ,食用河豚鱼 1小时后头昏 ,并出现恶心、呕吐。于 1 999年 1 2月 2 2日 2小时后转送我院 ,在途中出现呼吸、心跳停止。入院查体 :神志不清 ,面色青紫 ,双侧瞳孔散大 ,心音消失 ,呼吸停止 ,当即给予胸外按摩 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,心跳恢复。 64小时后出现自主呼吸。 88小时后出现阵发性抽搐 ,描记脑电图显示脑电功率显著降低呈平坦活动 ,第 1 4天出现肺部感染 ,第 1 6天死亡。例 2 ,女 ,35岁 ,误食河豚鱼籽 ,2小时后出现口唇、四肢发麻 ,伴…     

抢救急性敌敌畏中毒重度呼吸衰竭1例的护理体会

2003年11月我院急诊科遇到一例急性敌敌畏中毒患者,深度昏迷,呼吸停止,住院后经72h的抢救,呼吸、血压及意识完全恢复,并经10d的观察治疗痊愈出院,现就病房抢救中情况介绍如下。1病历摘要患者郭×,25岁,农民。因心情不畅自服敌敌畏20mL,被家人发现时,深昏迷状态,自主呼吸停止,急     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停13例

我院急诊科1998年1～7月对13例不同病因所致的心脏骤停（CA）应用大剂量肾上腺素（HDE）抢救治疗，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男7例，女6例，年龄18～64岁。心脏骤停距大剂量肾上腺素开始应用时间分别为3、5、10、15、18、20分钟。1．2方法：病人就诊后经床边ECG证实为心脏停跳，即静脉或心内注射肾上腺素1mp，3～5分钟后按每次剂量递增2mg致自主心跳复苏，同时辅以综合性抢救措施。13例心脏复苏时累积剂量分别为3、5、7、9、11、13IDg，使用方法9例为赢注，4例行心内注射。同时继续进行胸外心脏挤压到自主心跳复苏，同时出现…     

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的 研究氟比洛芬酯防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效.方法 骨科脊柱手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组20例.FA组于手术缝合皮肤前约20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组注射0.9%NS(0.1 ml/kg).所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较2组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异不明显(P>0.05).但FA组停止瑞芬太尼后发生急性中等和严重疼痛的例数明显少于对照组,且拔管后需要追加芬太尼的人数也远远少于对照组(P<0.05).结论手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛, 而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复.     

大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常52例临床观察

目的：探索观察大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常的临床效果分析。方法：选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的52例急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常患者作为研究对象,先静脉注射负荷量胺碘酮150mg,然后续予1．0mg/min的负荷量静点以治疗,24小时后再续予0．5mg/min的治疗量静点以治疗,病情稳定或仅偶发室早时,停止静脉用药,续服胺碘酮片0．2日3次口服,1周后改为0．2日2次口服,再1周后改为0．2日1次口服,直至正常。对于疗效情况进行综合分析。结果：52例患者中显效的有34例,有效的有13例,无效的有5例,显效率为65．4％,有效率为90．4％,治疗过程中出现低血压的有2例,静脉炎的有1例,均经对症处理后好转。结论：大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常的临床疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

132例急性酒精中毒患者的抢救及护理

目的:探讨132例急性酒精中毒患者的抢救及护理.方法:回顾性分析我科收治的132例急性酒精中毒患者的临床资料.结果:132例急性酒精中毒患者,有126例均在急诊科24 h内治愈,1例就诊时呼吸心跳已停止,属院外死亡,1例并发脑出血经抢救病情平稳后转入神经外科手术治疗,4例并发胃出血患者急诊抢救后转入消化科治疗,治疗后均痊愈出院,治愈率为100%.结论:急性酒精中毒患者应积极抢救;加强三期护理;注意安全、保暖;做好心理护理和健康教育.     

复苏后多系统功能衰竭诊治体会

心肺复苏后继之而来的多系统功能衰竭,也称为心跳停止综合征,临床上表现为缺氧性脑损伤,心输出量降低,肝肾功能障碍,肺水肿和成人呼吸窘迫综合征等,严重者危及生命。我科2年来共诊治6例患者,现就复苏后多系统功能衰竭的预防、诊断及治疗谈谈体会。1临床资料本组男2例,女4例。年龄18～67岁。其中多发伤2例,迟发性脾破裂1例,胃窦穿孔1例,十二指肠降部损伤1例。4例在手术完成回病房后30min出现心跳、呼吸骤停,1例在手术中心跳、呼吸停止,1例在全麻后手术开始前心跳、呼吸停止。3例治愈,3例死亡,治愈者心跳、呼吸在2min左右停止。3例死亡者停止…     

综合疗法成功治疗溺水临床体会

本文对我院近几年采用综合疗法抢救溺水成功15例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 4 .33岁 ,均为淡水淹溺 ,溺入水中时间 1～ 2 0分钟。发生昏迷、呼吸心跳停止者 4例 ,经人工呼吸、胸外按摩、清除口鼻污物等急救后 ,呼吸心跳均恢复 ,其中 1例服用 10 0片冬眠灵后溺水 ,同时予洗胃。本组 7例发生急性肺水肿合并急性呼吸衰竭 ,8例单纯急性肺水肿。不伴昏迷者有 9例伴有躁动。治疗方法及转归 :本组病人入院后立即予酒精吸氧 ,西地兰 0 .4 mg、速尿 4 0 mg、地塞米松 30 mg、氨…     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

机械通气治疗垂危呼衰成功20例体会

本文总结近年来我科采用气管插管或气管切开机械通气抢救治疗垂危呼吸衰竭20例成功的临床经验和体会,以探讨提高重症呼衰抢救成功率的途径及措施。 临床资料 一、一般资料:20例中男13例,女7例,年龄14～70岁。 二、原发病:慢性肺心病并Ⅱ型呼衰10例(其中肺心病并气胸2例),成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性中毒致呼吸停止2例。癫痫持续状态致呼吸停止1例,脊髓麻痹并急性肺心病1例,青霉素过敏致2次心跳呼吸停止1例。