慢性脓胸的外科治疗

慢性脓胸是胸外科常见的难治症之一，病人往往病程长、病情重、体质差，心肺功能不同程度减低，外科手术创伤大。1998年2月至2007年8月，我们共收治了22例慢性脓胸患者，采用不同的手术方式进行外科手术治疗，取得满意效果，现总结报告如下。     

慢性脓胸合并支气管胸膜瘘10例治疗体会

我们两院胸外科于1992年8月治疗慢性脓胸并支气管胸膜疾10例。术后随访5－24个月，疗效满意，现报告如下：临床资料本文报道10例慢性脓胸支气管胸膜瘘中，男性6例，女性2例、年龄最小24岁，最大sl岁。病程短者10个月，长者5年。10例均为结核性，其中胸膜纤维板剥脱术后肺膨胀不良而遗有残腔3例，再次并发脓胸胸壁疾1例，脓胞病程长，纤维板剥脱困难6例。右侧脓胸3例，2例会并支气管胸膜疾，左侧脓胸7例，5例合并支气管胸膜疹。6例均在双胶管静脉复合麻醉下～期完成手术，术中最少处理6条肋骨，最多者处理9条肋骨，置闭式引流管1根，术后纱布…     

小儿脓胸的外科治疗

我院自1975年2月～1996年8月共手术治疗脓胸476例，其中小儿脓胸32例，占6．7％，本文就小儿脓胸的特点，麻醉管理，手术及术后问题，特别合并肺内病变的处理进行讨论。1一般资料本组32例中，男18冽，女14冽，年龄3～12岁。结核性脓胸26例，非结核性脓胸6冽；全脓胸22例，局限性胶胸10例。左侧18例，右侧13冽，双侧显例，合并肺内结核5例，空洞2例，浅表肺脏肿1冽。术式及手术结果：全组病人均行纤维板剥脱术，其中1例纤维板剥脱术加肺楔形切除术，3例切开肺内脓肿及空洞病灶清创并宏修补术，1例由于心包纤维板组织融合无法剥除且限制心脏舒…     

小儿胸腔内手术的麻醉处理

自1989年以来,我们应用静脉复合麻醉开展小儿胸腔内手术20例,取得较为满意的效果,总结如下。1 临床资料 本组20例,男12例,女8例。年龄最小10个月,最大8岁,其中1岁以内1例,2～3岁12例,4～8岁7例。急性脓胸2例,慢性脓胸16例,胸腔恶性畸胎瘤并阻塞性肺炎1例,外伤性膈疝1例。手术种类:胸腔闭式引     

老年脓胸的诊断与外科治疗(附22例报告)

我院胸外科自1982年～2004年共收治22例老年脓胸病人,现就诊治中的几个问题分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1982年～2004年共收治老年脓胸22例占.男20例,女2例,年龄60～73岁,平均年龄64.5岁.急性脓胸4例,慢性脓胸18例.病史时间10天～2个月.     

急慢性脓胸的胸腔镜外科治疗

我们自 1995年 7月 - 1999年 12月 ,应用电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)治疗急慢性脓胸共 36例 ,取得满意疗效。1　临床资料与方法1 1　一般资料　全组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 2 2个月～ 77岁 ,平均 45 6岁。左侧脓胸 2 0例、右侧脓胸 16例 ,急性脓胸 19例 ,慢性脓胸 17例 ,其中 12例术后病理诊断为胸膜结核 ,病程 10天 - 4个月 ;2 9例经内科、传染科进行 0 .5- 4个月抗感染、抗结核及胸穿、胸腔闭式引流治疗 ,疗效差。1 2　手术方法　静脉复合全身麻醉 ,双腔管气管插管 ,取健侧卧位 ,用注射器长针头试穿 ,取脓腔最低位作第一切口 (约1.5ｃ…     

胸廓成型术的麻醉处理

胸廓成型术创伤大,且对呼吸生理影响严重,所以麻醉管理较复杂。1资料和方法1.1一般资料我院从2000年1月至2004年10月曾为500例慢性结核性脓胸患者行胸廓成型术实施了麻醉。其中男367例,女133例。年龄24～65岁。体重45～70kg。伴有支气管胸膜瘘者87例,ASAⅠ～Ⅲ级,手术时间3～5.     

刮吸法慢性脓胸纤维板剥脱术(附10例报告)

彭氏多功能手术解剖器 (ＰＭＯＤ)是彭淑牖教授发明的外科解剖器械 ,在肝脏切除术中应用较广泛[1] 。自 1999年 10月至 2 0 0 1年 8月 ,我们将这种解剖方法(刮吸法 )应用于慢性脓胸手术 ,对 10例慢性脓胸患者施行纤维板剥脱术 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例。年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 6岁。结核性脓胸 8例 ,毛霉菌性脓胸 2例 ,均经胸部Ｘ线片、脓液培养和手术病理证实。1.2　手术方法 :采用静脉与吸入复合麻醉 ,取健侧90°卧位 ,标准后外侧切口 ,切除第 5肋或第 6肋 ,经肋床进胸。以彭氏多功能手…     

脓胸术后并发症及术中术后死亡分析

我们自１９７４年６月～１９９７年４月手术治疗各类慢性脓胸４８６例,现将术后并发症及术中术后死亡原因报道如下。１临床资料４８６例患者,男２９４例,女１９２例,年龄４～５６岁,结核性脓胸３４６例,化脓性脓胸１３８例,胆固醇性脓胸２例,局限性脓胸３３７例,...     

手术治疗65例慢性脓胸体会

我院自1988—10～1997－10共收治慢性脓胸病人65例。经手术治疗效果满意。现将体会报告如下。1临床资料65例中，男51例，女14例。全脓胸12例，局限性脓胸53例。合并肺结核引例，合并支气管胸膜疾9例。2结果除1例术后合并支气管胸膜瘘，余全部治愈。经1～3年随访无1例复发。3讨论3．1术前准备。慢性脓胸病人多伴有消瘦、贫血和低蛋白血症，故应彻底纠正及控制炎症。术前我们均采用小切口经肋床粗腋管行胸腔闭式引流术，每天可经引流管注入抗炎药稀释液。使局部炎症减轻，纤维板与肺粘连程度减轻，易于剥除，赢得了手术机会。3．2改进的胸膜纤…     

慢性结核性脓胸的手术治疗

目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法：回顾性分析2004年3月～2005年10月采用外科手术治疗的慢性结核性脓胸患者146例的临床资料。结果：全组术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,无手术死亡病例。结论：外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法。     

带蒂大网膜治疗慢性脓胸的体会

我院自1981年来为6例慢性结核性脓胸病人施行了带蒂大网膜移植胸腔,其疗效良好,近期效果满意,现介绍如下:本组病人年龄17～39岁,男2例,女4例,右侧脓胸2例,左侧4例,其中合并支气管胸膜瘘1例,支气管胸膜胸壁瘘3例,全脓胸4例,包裹性脓胸2例,病程1～8年。胸腔闭塞引流5例,转开放引流4例。反复穿刺抽     

胸腔镜辅助微创治疗慢性脓胸的体会

目的　总结胸腔镜辅助下小切口 (VAMT)治疗慢性脓胸的临床经验。方法　施行胸腔镜辅助下小切口手术治疗慢性脓胸 9例。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 10～ 6 6岁。手术在全麻下进行 ,单侧健肺通气 ,术前根据胸片及胸部CT确定手术切口和后操作切口的最佳位置 ,行胸膜纤维板剥脱术。结果　 9例病人全部治愈 ,无术中及术后并发症。结论　胸腔镜辅助下小切口治疗慢性脓胸具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、对肺功能影响小、节约医疗费用等优点 ,值得临床应用及推广。     

壁层胸膜纤维板剥离术治疗慢性重症脓胸——附7例报告

[背景 ]总结采用一种新的治疗慢性重症脓胸的手术方法 .[病例报告 ]7例病人均为重症脓胸 ,不能耐受以往的传统手术 ,采用此新的术式 ,手术后 5例治愈出院 ,2例于手术后 4- 6个月治愈 ,随访有6例已能持家务或一般劳动者 .[讨论 ]总结了重症慢性脓胸的诊断标准、本术式的适应症、优点以及手术中和手术后应注意的几个问题 .认为该术式对于不适合或不能承受其他传统手术的慢性脓胸病例提供了一个新的外科成形术 .     

简化式胸膜剥脱术治疗慢性脓胸48例分析

简化式胸膜剥脱术治疗慢性脓胸４８例分析邹本峰，徐路平（吉林医学院附属医院胸外科１３２０１１）１９８２年３月至１９９２年３月，经手术治疗慢性脓胸１６４例，其中４８例采用简化式胸膜剥脱术，效果良好。现报道如下：１临床资料１．１一般资料：４８例病人中男３０...     

胸腔灌洗疗法加引流治疗慢性脓胸21例

1990年 9月至 1998年 9月 ,我们采用胸腔灌洗疗法加引流治疗慢性脓胸 2 1例 ,效果显著 ,报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男性 16例 ,女性 5例 ,年龄 14～ 4 7岁。均为病史超过 6～ 8周以上的慢性脓胸 ,其中 17例于胸腔抽出的脓液培养出细菌生长 ,4例无菌生长。1.2　手术方法 :在胸 X线片和 B超定点下的标记胸腔穿刺点 ,非包裹性脓胸 ,一般在腋中线 7～ 8肋间置闭合引流管负压吸引 ,管径以内径为 1.5cm,长 50～60 cm软质橡胶管为佳 ,在锁骨中线 2肋间置灌洗管 ,灌洗管以颈外静脉穿刺用浮漂管置于胸腔灌洗。慢性包裹性脓…     

胸腔灌洗引流治疗急性脓胸36例

急性脓胸为一胸外科常见重症,由于急性炎症和胸腔积液,病人常有高热、气急、胸痛、咳嗽等症状,严重者可出现紫绀和休克,病死率很高。Smider报告一组105例成人脓胸病人的病死率为46.7％,一组包括138例儿童脓胸的30年治疗经验表明,肺炎后脓胸病死率为9～14％。如果脓胸是继发于手术或创伤,则病死率约为60％左右,国内王一镗报道一组脓胸的病死率为10～23%。近年     

外穿性脓胸的外科治疗

我院自1978年3月～1997年6月共手术治疗各类慢性脓胸486例,其中外穿性脓胸48例,占987%,此类患者具有病期长,消耗重,脓肿流注范围及来源多样化,且合并复杂的胸壁或皮下窦道,处理不当,复发率较高,现将外穿性脓胸的特点、诊断,切口的选择,术中术后的处理报告分析如下。1　一般资料　　48例穿透性脓胸患者;男29例,女19例,年龄15～47岁,结核性脓胸46例,非结核性脓胸2例。发病部位:左胸25例,右胸23例。局限性脓胸41例。全脓胸7例。脓肿外穿流注范围:前胸壁13例,其中由乳腺组织外穿2例,侧胸壁14例,后胸壁16例,腰背三角区3例,上腹部2例,其中12例脓肿…     

62例慢性脓胸的外科治疗

６２例慢性脓胸的外科治疗熊汉鹏陈光媛（江西省肺科医院胸外科南昌３３０００６）慢性脓胸是胸外科常见疾病，该病病程长痛苦大，严重影响患者的学习和生活，甚至危及其生命，而且该病手术难度高，创伤大，术后并发症多。我院近十年来收治慢性脓胸６２例，外科治疗取得较...     

小儿脓胸早期纤维板剥脱术的麻醉体会

小儿脓胸早期纤维板剥脱术的麻醉体会张维新我院自１９８５年起开展小儿急性脓胸早期纤维板剥脱术，该治疗对彻底清除化脓病灶，促进肺膨胀，改善心肺功能，防止患儿胸廓畸形有较好的作用，现就麻醉体会报告如下。１临床资料本组病人１３例，男４例，女９例。年龄３～１２...