下颌骨髁状突骨折的治疗体会

下颌骨髁状突骨折多为下颌骨颏部遭受打击而引起的间接性骨折，约占下颌骨骨折中的第三位，是颌面外伤中最常见的疾病之一。现将1990年～1995年收治的下颌骨髁状突骨折48例分析报告如下。1临床资料48例中男31例，女17例，年龄最大62岁．最小4岁。病因中交通事故21例，工伤12例，运动外伤7例，跌倒外伤5例，欧打伤3例。伤后至就诊时间1周内30例，2周内18例，伴有颌骨其它部位骨折26例，其中双侧髁状突骨折5例，伴有全身其它部位外伤12例。2治疗方法本组病例除5例采用切开手术复位外，其余均用橡胶制弹性牙垫置于患侧上、下磨牙间，再采用不锈…     

微型钢板在下颌骨骨折坚固性内固定中的应用（附28例分析）

目的：探讨微型钢板在下颌骨骨折骨间内固定的应用价值。方法：对28例下颌骨骨折病例进行回顾性分析。结果：28例中男23例，女5例，9-46岁，平均22.7岁。开放性骨折17例，闭合性骨折11例；单发骨折20例，多发骨折8例；合并其它器官损伤10例，其中颅脑损伤5例，上颌骨骨折3例，腰椎骨折2例，锁骨及下肢骨折2例，所有病例术前均行X线平片和二维及三维CT定位确诊；患者均经唇龈进路行下颌骨骨间微钢（钛）板内固定术，经半年至1年随访，所有患者骨折均达到解剖复位和稳固性固定，咬He及咀嚼功能恢复正常。结论：因微型钢（钛）板体积小，组织相容性好，在下颌骨线状骨折或粉碎性骨折中能使骨折断端紧密对位，并与骨面密切相贴使下颌骨坚固固定；采用唇龈进路使手术操作简便易行，对组织损伤小，符合微创外科及患者美容的要求。     

微型钛板内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折的临床观察

目的：探讨微型钛板内固定和微型钛板内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折的治疗效果．方法：对43例颌骨骨折应用微型钛板内固定或微型钛板内固定加颌问牵引技术进行治疗，其中微型钛板内固定31例；微型钛板内固定加颌间牵引12例．结果：应用微型钛板内固定术治疗单发性颌骨骨折愈后复位效果：优7例，良6例，差2例；治疗多发性颌骨骨折愈后复位效果：优5例，良7例，差4例．应用微型钛板内固定加颌间牵引治疗单发性颌骨骨折复位效果：优3例，良0例，差0例；治疗多发性颌骨骨折愈后复位效果：优6例，良3例，差0例．结论：颌骨属不规则骨，其骨折形式复杂多样，对于单发性骨折单纯应用钛板内固定就能达到良好的复位效果；而对于多发性、粉碎性骨折，骨折断端移位明显的病例，应用微型钛板内固定加颌间牵引技术才能达到理想的复位效果．     

椎板切除减压椎弓根螺丝钉螺杆内固定治疗胸腰段骨折脱位并截瘫18例报告

自1988年7月至199o年12月我们开展后路推板切除减压、推弓根螺丝钉、螺杆内固定治疗胸腰段骨折脱位并截瘫18例。经随访其中12例，5个月-24个月。疗效满意，报道如下：临床资料本组病例均为男性。平均年龄34岁（22岁-51岁）。损伤原因：车祸8例、高处坠落8例、直接暴力2例、完全截瘫12例、不完全截瘫4例。手术时间：1周内8例、2周内4例、3周以上8例。其中距手术时间最短4天，最长32天。治疗效果复位情况：骨折脱位复位好坏与外伤距离手术时间长短有关。时间越短，复位越易，也较满意。其中2周内手术12例均满意。2周以上6例，其中3例差。神经…     

微型钛板内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折的临床观察

目的:探讨微型钛板内固定和微型铁板内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折的治疗效果.方法:对43例颌骨骨折应用微型钛板内固定或微型钛板内固定加颌间牵引技术进行治疗,其中微型钛板内固定31例:微型钛板内固定加颌间牵引12例.结果:应用微型铁板内固定术治疗单发性颌骨骨折愈后复位效果:优7例,良6例,差2例;治疗多发性颌骨骨折愈后复位效果:优5例,良7例,差4例.应用微型钛板内固定加颌间牵引治疗单发性颌骨骨折复位效果:优3例.良0例,差0例:治疗多发性颌骨骨折愈后复位效果:优6例,良3例,差0例.结论:颌骨属不规则骨,其骨折形式复杂多样,对于单发性骨折单纯应用钛板内固定就能达到良好的复位效果;而对于多发性、粉碎性骨折,骨折断端移位明显的病例,应用微型钛板内固定加颌间牵引技术才能达到理想的复位效果.     

丝线内固定治疗锁骨折18例

我院1990年3月～1997年5月应用丝线结扎骨折端治疗锁骨折18例，收到良好效果，报告如下。II＄床资料1．1一般资料18例中男12例，女6例。年龄7～28岁，平均16岁。右侧8例，左侧10例。全部病例均为闭合性骨折。发病距手术时间＜12d。其中急诊手术15例，择期手术3例。随访9～24个月。l·2手术适应证相对稳定或复位后相对稳定的各种类型的锁骨折，尤其是斜形骨折、横断性骨折，轻度粉碎性骨折。l·3手术方法采用臂丛麻醉或局部麻醉。常规消毒铺无菌巾，显露骨折部位后，清除骨折端血肿及软组织，骨折复位后固定，以保持复位后位置，分别在骨的…     

面中部多发骨折36例治疗体会

面中部骨包括上颌骨、颧骨、颧弓、鼻骨及颞骨、蝶骨。面中部骨折的病因主要为交通事故、工伤及暴力事件等。由于面部诸骨的解剖特点使之在外力作用下常常出现严重移位的多发性骨折，而且往往合并颅脑损伤，贻误了最佳手术时机，发展成为陈旧性骨折，增加了手术难度。本文统计我科自1998年以来收治的36例面中部骨折病例，就其有关问题进行探讨。     

锁定加压接骨板在股骨干骨折中应用

股骨干骨折临床常见,自2006年7月—2008年7月应用锁定加压接骨板(LCP)治疗此类骨折13例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料13例患者中男8例,女5例。受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤3例。骨折均为股骨干中段骨折,粉碎骨折7例,横断或斜形骨折6例;合并伤:8例合并颅脑外伤(脑震荡2例,脑挫裂伤6例),4例合并胸部外伤(血胸1例,血气胸2例),2例同时合并脑挫裂伤及血气胸。2例开放性骨折患者行急诊手术,11例闭合骨折行骨牵引,生命体征平稳后行手术治疗。全部采用WEGO锁定加压接骨板。1·2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻;选择合适接骨板,在接骨板的远近两端作切口标志,并分别向骨折处做纵切     

带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折40例分析

我院骨科自 1996年以来 ,采用orthofix系列带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折 40例 ,其中发生骨折延迟愈合 7例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 9～61岁 ,平均 2 9 5岁。股骨干粉碎性骨折 16例 (其中股骨干多段粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨干粉碎性骨折 2 4例。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 5例。合并颅脑及其它内脏损伤的多发性损伤 3例。所有病例充分术前准备 ,闭合性骨折 1周内限期手术 ,开放性骨折在外伤愈合转为闭合性骨折后及多发性创伤患者于病情稳定后择期手术。均采用带锁髓内钉静力型…     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折分析

目的 探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展.方法 回顾我科2007年1月~2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h~7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定.结果 经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月~5年).踝关节功能按Weber评分标准,中2例,差9例,无优良病例.所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗.结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差.     

距骨颈骨折并发脱位早期手术疗效分析

距骨颈骨折并脱位在临床上较少见 ,常见于坠落伤及严重的车祸伤 ,治疗不当或不及时易致严重的并发症、创伤性关节炎和距骨坏死等。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治距骨颈骨折合并脱位病人 31例 ,其中 1 5例在伤后 6ｈ内手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例病人均为男性 ,年龄 2 0～ 54岁。均为坠落伤 ,坠落高度 2～ 2 0ｍ .所有病人均合并有 1处以上的其他部位骨折。其中 4例合并内脏损伤 ,3例合并颅底骨折 ;6例为开放性骨折 ;1例系爆炸后坠落伤 ,致使同侧的股骨、内踝、距骨颈骨折 ,并跟母长屈肌腱断裂 ,对侧的…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折临床分析

目的：观察带锁髓内钉在下肢骨折中应用的疗效。方法：本组股骨干骨折17例，其中外伤新鲜骨折14例，陈旧性骨折2例，病理性骨折1例，经腓骨骨折8例，新鲜骨折7例（其中2例为开放性骨折），陈旧性骨折1例。全部病例均采用带锁髓内钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨，结果。经6-18月随访，24例骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好，1例病理骨折随访6月，术后患肢功能良好，结论：带锁髓内钉在治疗下肢骨折中，扩大了髓内钉的适用症，可用于下肢粉碎性骨折，多发性骨折，陈旧性骨折不愈合及病理性骨折，具有适用症广。骨折愈合率高，手术感染率低，功能恢复快等优点。     

螺旋CT多平面重建及三维重建成像在腕关节外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和三维（3D）表面遮盖显示（SSD）在腕关节外伤中的应用价值。方法19例腕关节外伤经X线平片、常规CT扫描、MPR和SSD后处理。结果每例经MPR重建后均能清晰的显示腕关节诸骨骨折及对位关系。SSD能准确评估骨折线的走行和关节对位关系。19例中共发现骨折及脱位51处，其中多发性骨折合并脱位4例，多发性骨折不合并脱位12例，单纯性骨折3例。19例中13例手术结果证实了SSD和MPR显示的骨折及脱位情况，6例手法复位及石膏托固定。结论螺旋CT的MPR和SSD重建有助于腕关节骨折碎片的立体定位和关节脱位分型，对手术方案的制定有重要的临床意义。     

丝线环形固定髌骨骨折及锥型拉线器的应用和制作

1988年至今，笔者收治髓骨骨折36例，全部采用丝线环形固定术式，经观察，随访效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：收治的36例胶骨骨折中，横断骨折20例，粉碎性骨折16例；男性24例，女性12例，年龄16～50岁之间，发病距手术时间12～24小时，平均18小时。术后均采用长腿石膏托固定5～6周，10～12天拆线，切口全部达到1期愈合，拆线后拍片示，所有病例均对位对线良好，达到解剖复位。5～6周拆除石膏复直拍片无一例错位，均达到临床愈合，开始功能锻炼。4个月后复查关节功能基本恢复t‘），膝关节活动范围伸直位为矿，屈曲位为30．…     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折治疗分析

目的探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展。方法回顾我科2007年1月～2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h～7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定。结果经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月～5年)。踝关节功能按We-ber评分标准,中2例,差9例,无优良病例。所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗。结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差。     

铝丝弓杠夹板治疗颌骨骨折54例总结

近年来，颌面部外伤及颌骨骨折的发病率逐年提高，各种治疗方法和新器械逐渐普及、推广．本文就我科自1989以来用传统铝丝弓杠牵引复位固定治疗的54例新鲜骨折进行总结回顾．现报告如下。1临床资料所有病例中开放性骨折占46例．闭合性骨折占8例。其中上颌骨骨折14例、下颌骨骨折40例。上、下颌之比为1：2．86。上颌骨骨折以LeFortⅠ型多见．下颌骨骨折以体部和颏部多见。男性明显多于女性，其比为8：1。所有病例均用铝丝弓杠夹板治疗，治疗1年后复查，显示骨断端完全骨性愈合，关系良好，咀嚼功能正常，无颞颌关节损害．面部无畸形。2讨论1…     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁。受伤原因：跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例。22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折1-例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例获8—28个月（平均18个月）随访。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7．5周（6—10周）。未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症。本组病例术后8个月～1年半左右再次手术将内固定顺利取出。按Maryland足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100％。结论记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式。     

带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折 ,近年来发展很快 ,大大提高了临床疗效。我科自 1999年 1月 -2 0 0 1年 6月 ,应用带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组病例男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 18- 5 8岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,跌伤7例 ,砸伤 2例。其中开放性骨折 4例 ,合并骨缺损1例。受伤至手术时间 3小时 -ｌＯ天。1.2　本组病例特点 :(1)胫骨骨折线距上、下关节面大于 4ｃｍ ;(2 )大块和多块粉碎性骨折 ,难以用钢板、钢丝及外固定支架固定 ;(3)骨折移位明显 ,有多向不…     

记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折56例

目的探讨记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折的方法和疗效。方法对56例锁骨骨折(横形骨折9例,长斜形骨折41例,粉碎性骨折6例)进行记忆合金环抱式接骨板治疗,观察疗效。结果本组56例术中及术后复查拍片均示骨折对位良好,解剖复位,术后随访3月～1.5年骨折均顺利愈合,骨折愈合时间8～12周,平均9周。无1例术后感染、骨不愈合病例,疗效显著。结论记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折具有操作简单、手术时间短、固定可靠稳定、缩短骨折愈合周期、生物相容性优良、理化性能优良等优点,值得推广。     

经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折

目的探讨经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者63例,对其中23例复杂距骨骨折采用经内踝截骨手术入路治疗,术后短腿石膏靴固定6~8周,练习足趾活动或带石膏不负重下床活动,拆除石膏后摄X线片,若骨折未愈合,继续石膏托固定2~4周,骨折愈合后患肢继续不负重2~4周。结果21例获得随访,根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况评估,痊愈13例,显效5例,进步3例,优良率85.7%。距骨体缺血坏死3例,创伤性关节炎2例,无畸形愈合,无骨折不愈合病例。结论经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折具有软组织创伤小、对距骨体显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。