双臂交叉环抱型补片完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)中的可行性与优势.方法 采集我院2010年3~7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料.结果 11例患者(12侧)手术均成功,平均手术时间50 min,1例双侧腹股沟疝110 min.术后血清肿1例.结论 免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点.     

免分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术的手术技巧及疗效

目的:探讨免气囊分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)的手术技巧,同时评价该术式与开放性无张力疝修补术的优缺点.方法:93例腹股沟疝患者,其中39例行免气囊、不钉合补片的TEP术(TEP组),54例行开放性无张力疝修补术(开放组).结果:TEP组单侧疝手术时间(101.3±15.6)min,双侧疝手术时间(138.4±17.3)min,术中损伤血管3例,腹膜破裂3例,术后阴囊血肿2例,腹股沟区长期疼痛1例,无切口感染及术后复发.开放组单侧疝手术时间(81.6±7.6)min,双侧疝手术时间(175.8±22.0)min,术后阴囊血肿9例,腹股沟区长期疼痛6例,切口感染4例,无术后复发.结论:免气囊分离器不钉合补片的TEP同样安全、可靠,术后并发症较少,尤其适合于双侧疝.     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术

目的：探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的可行性和安全性。方法：回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85～140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1～15个月无复发。结论：免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术38例报告

目的:探讨应用Bard3DMax免钉合补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法:回顾分析2008年9月至2009年9月应用Bard 3DMax补片免钉合行腹腔镜TEP治疗38例腹股沟疝患者的临床资料。38例中斜疝21例,直疝7例,复合性疝6例,双侧疝3例,复发疝1例。结果:38例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间40～150min,术后住院3～7d,平均4d。3例发生血清肿,2例抽液后治愈,1例自行吸收,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生。术后随访8～20个月,无复发病例。结论:应用Bard 3DMax补片免钉合TEP安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。     

免气囊分离无钉合完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术41例分析

目的 探讨免气囊分离无钉合完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的效果。方法 2006年8月至2008年8月福建医科大学附属第一医院微创外科对41例腹股沟疝病人行TEP。用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙,用巴德3D补片无钉合固定。 结果 41例均在腔镜下顺利完成手术。手术时间 28～120 min, 平均（46±23.6）min, 发生腹股沟区血清肿3例,未发生其他并发症。随访3 ~24个月,无腹股沟疝复发。结论 免气囊分离无钉合TEP手术经济、安全可行, 具有创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少等优点。     

免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝应用体会

目的 探讨免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的应用效果.方法 回顾性分析2010年6～9月全麻下施行的免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术25例(27侧)的临床资料.结果 全组患者手术成功,无中转开放手术.2例患者出现非严重并发症,占8.0%;平均随访12个月,无复发,随访患者中无远期不适感.结论 免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且不明显增加患者的医疗费用.     

免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝应用体会

目的探讨免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的应用效果。方法回顾分析2010年6～9月全麻下施行的免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术25例(27侧)的临床资料。结果全组患者手术成功,无中转开放手术。2例患者出现非严重并发症,占8.0%;平均随访12个月,无复发,随访患者中无远期不适感。结论免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且不明显增加患者的医疗费用。     

免钉合改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术61例次报告

目的:探讨免钉合改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性、安全性及易推广性。方法:2007年8月至2008年8月我院于硬膜外麻醉下行免钉合腹腔镜改良TEP61例次。术中不固定补片。结果:58例次成功行TEP,3例次中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间38～196min,平均手术时间单侧75min,双侧115min。术后未使用镇痛剂,住院时间3～10d,平均5.5d。主要并发症为阴囊积液或血肿6例次(9.8%),阴囊积气3例次(4.9%)。无其他并发症发生。随访3～14个月,无复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症发生。结论:免钉合改良TEP是一种安全、可行、易推广的无张力疝修补术,能明显减少手术费用并获得经济效益,术后患者疼痛轻,康复快,复发率低。     

硬膜外麻醉下的免固定腔镜腹股沟疝修补

目的总结硬膜外麻醉下行免固定腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的经验和优点。方法对37例从2007年2月起行腹腔镜完全腹膜外疝修补手术（TEP）治疗的腹股沟斜疝、直疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,中转开腹1例。手术时间60～180min,平均85min,术后平均4d出院,平均节省费用4000元。随访至2009年1月,2例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP安全有效,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势,并可降低手术费用。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术246例报告

目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的可行性。方法 2006年1月~2009年6月,在全麻下行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术246例(262侧),其中斜疝191侧,直疝71侧。结果手术全部成功,单侧手术时间(68.3±11.8)min(40~100min),术中出血量5~25ml。术后住院时间(4.0±1.5)d(2~7d)。术中腹膜破裂5例,腹壁气肿7例,阴囊血肿或血清肿4例,无其他手术并发症。230例随访时间6~24个月,平均16个月,其中172例12个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免气囊无钉合TEP手术安全可行。     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用（附46例报告）

目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair，TEP）的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2005年1月-2007年8月采用免气囊分离器无钉合技术完成TEP 46例（50例次）的临床资料。结果本组均成功完成手术，平均手术时间68min。病人术后住院2～6d，平均3．2d。主要并发症为皮下气肿2例．腹股沟区血清肿1例。术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染。术后随访3～21个月，未见复发病例。结论免气囊分离器无钉合TEP是一种安全、可靠的疝修补方法，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。且能明显降低手术费用，在疝修补术中具有较大优势，值得推广。     

免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(附104例报告)

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下免钉合经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的手术效果。方法分析2009年10月~2014年2月行TAPP手术104例。建立气腹后,于疝环边缘上方切开腹膜,于腹膜前置入聚丙烯补片,不予钉合固定。结果〓104例手术均获成功,无中转开腹,无手术及术后出血。随访1~20个月,无复发及慢性疼痛发生。结论〓免钉合TAPP手术操作方便,但需要较娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术,腹膜前间隙的合适的解剖以及补片适当的置入是手术关键,免钉合既降低了手术的费用,也避免了手术后的疼痛的发生。     

Selective non-stapling of mesh during unilateral endoscopic total extraperitoneal inguinal hernioplasty: a case-control study

HYPOTHESIS: Selective non-stapling of the mesh during unilateral endoscopic total extraperitoneal inguinal hernioplasty (TEP) may reduce postoperative pain and morbidity rate. DESIGN: Case-control study. SETTING: Division of general surgery at a university-affiliated teaching hospital. PATIENTS: Two hundred patients who underwent TEP. INTERVENTION: Endoscopic total extraperitoneal inguinal hernioplasty with and without stapling the mesh. The mesh was stapled when the diameter of the hernial defect was greater than 4 cm or there was an inadequate overlap of the defect by the mesh. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative pain score and morbidity rate were compared between patients who had stapling and selective non-stapling of the mesh during TEP. RESULTS: Demographic features, hernia types, and mean operative times of the 2 groups were comparable. Postoperative pain scores upon coughing from the day of operation to postoperative day 6 were lower in patients who had not had the mesh stapled, but the difference was not statistically significant. Comparisons of the mean length of hospital stay, postoperative morbidity, and time taken to resume normal activities showed no significant difference between the 2 groups. With a mean follow-up of 1 year, no neuralgia or recurrence was noted in either group during follow-up. CONCLUSIONS: Selective non-stapling of the mesh did not confer short-term benefits, such as reduced postoperative pain and morbidity, compared with those who had routine stapling of the mesh during TEP. For patients with a hernial defect measuring less than 4 cm, TEP can be performed without stapling the mesh. The selective non-stapling strategy also helps to reduce the cost of the operation and the potential for nerve entrapment.     

硬膜外麻醉联合腰麻腹腔镜下完全腹膜外疝修补治疗腹股沟斜疝15例体会

目的:总结硬膜外麻醉联合腰麻腹腔镜完全腹膜外疝修补术的优点。方法:对15例腹股沟斜疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补手术(TEP)的临床资料进行回顾性分析。结果:手术顺利,无中转开腹。手术时间60-180m in,平均85m in,术后平均4d出院,平均节省费用4 000元。随访至今无复发。结论:硬膜外麻醉联合腰麻行完全腹膜外腹腔镜疝修补术安全有效,具有患者创伤小,术后疼痛轻、康复快。复发率、并发症发生率低等优点,并可降低手术费用。     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术45例

目的探讨腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术的可行性和安全性。方法 2007年1月~2010年3月我院对45例(52侧)腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙,用预成形巴德3D Max补片无钉合固定。结果 45例手术全部成功,手术时间(65.8±21.8)min,术中出血量(15.3±4.6)ml,术后住院时间(2.7±1.2)d。术后阴囊血清肿1例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈。45例随访1~38个月,平均15.6月,其中随访1年36例,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术。     

腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术临床应用体会

目的：根据腹股沟区解剖特点,探讨腹腔镜下不钉合及双网片交叠的完全腹膜外疝修补术（TEP）的技术要点及安全性、有效性。方法回顾性分析我科2010年1月至2012年12月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共248例的临床资料,均补片免钉合固定行双网片交叠,术后进行随访。其中,腹股沟斜疝200例,腹股沟直疝48例;单侧疝210例双侧疝38例。结果全部病例均成功施行TEP,平均手术时间30~102 min,单侧平均时间63 min,双侧98 min。并发症主要为阴囊血清肿28例,术后疼痛9例。住院时间为5~11 d,平均住院6 d。随访时间为6~30个月,术后均无复发。结论免钉合及双网交叠的 TEP 术式安全可靠且操作简单,具有术后疼痛少、复发率低、恢复快、腹壁切口美观的优点应值得推广。     

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的初步体会（附21例报告）

目的：探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal repair，TEP）的可行性、手术技巧和临床经验。方法：2005年6月至2007年5月为21例患者（23侧）行腹股沟疝免气囊分离器TEP，其中斜疝21侧，直疝、股疝各1侧。结果：所有患者均顺利完成手术，平均手术时间70min，术中平均出血16ml，术后平均住院5d。发生腹壁下血管游离5例次，腹壁气肿5例次，血肿或血清肿4例次，腹膜破损与神经感觉异常各3例次，膀胱损伤1例次。随访2—24个月，无复发。结论：免气囊分离器TEP安全可行，手术难点是正确分离腹膜外置入网片的腔隙。