腰-硬联合麻醉腹腔镜完全腹膜外疝修补术中并发症的防治

<正>由于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal,TEP)无需使用腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)所要求的昂贵的防粘连补片,同时绝大部分也无     

提高生物化学教学质量的探讨

<正>21世纪是生命科学时代,生物化学是生命科学中发展迅速、渗透性强的一门边缘学科,特别是在医学教育实践中,生物化学教学占有十分重要的地位。它是基础医学与临床医学的纽带。随着基因诊断与治疗在临床实践中的应用,在要求     

甲状腺癌首次手术后的癌细胞残留

目的 探讨甲状腺癌（甲癌）首次手术后癌细胞残留的原因。方法 对甲状腺手术后病理证实为甲癌，行二次手术的５１例的临床资料进行回顾性分析。结果 ５１例中术后病理检查证实有癌细胞残留的１７例，占３３．３％。１７例中术前诊断为良性疾病的１３例，包括甲状腺瘤６例，腺瘤囊性变３例（其中术中冰冻切片阴性２例），结节性甲状腺肿３例，甲状腺机能亢进１例；另４例为甲癌首次术式选择不当。１７例均再行甲癌根治性切除，其中     

改良套扎法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中应用改良套扎法处理假性疝囊的临床疗效。方法:选择2019年1月至2022年4月收治的82例腹股沟直疝患者的临床资料，依据随机数字表法随机分为改良套扎组(n=39)与缝合组(n=43)。对比分析两组假性疝囊处理时间、手术时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果:两组均顺利完成手术。两组患者年龄、疝环直径、住院费用、住院时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),改良套扎组假性疝囊处理时间、手术时间短于缝合组，疼痛评分低于缝合组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～24个月，两组均无补片感染及复发。结论:腹腔镜腹股沟直疝修补术中采用改良套扎法可有效处理直疝假性疝囊，是简单、安全、经济、有效的固定方法。     

腹腔镜远端胃癌根治术21例初步体会

目的:总结腹腔镜胃癌根治术开展初期的临床资料。方法:回顾分析21例腹腔镜远端胃癌根治术的经验。D1/D1+α或β/D2淋巴结清扫18例,其中毕Ⅰ式胃肠吻合11例,毕Ⅱ式7例;中转开腹姑息性手术3例。结果:本组无手术死亡病例,手术时间150～230min,标本远近切缘均无癌细胞残留,清扫淋巴结数11～32个。术后1～3d恢复胃肠功能,无手术并发症发生。结论:腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效达到或好于开放手术。手术成功的关键是血管处理、淋巴结清扫和结肠系膜前叶剥除。     

小儿支原体肺炎66例CR改变分析

目的:探讨小儿支原体肺炎影像改变规律。方法:通过对我院已确诊的66例小儿支原体肺炎患者的CR表现进行分析。结果:男35例,女31例;年龄2个月～5岁36例,6～11岁30例,单侧病变27例(59.10%),双侧39例(59.10%),肺段/肺叶实变16例(24.24%),间质性炎性改变28例(42.42%),肺门周围浸润性病变9例(13.64%),混合型10例(15.15%),胸膜反应改变1例(1.52%),肺不张2例(3.03%)。结论:0～5岁以间质性和混合型病变为主,6～14岁以节段型病变为主。X线表现与临床体征不同步;肺部体征轻,X线征象重;X线阳性率明显高于体征阳性率。CR检查对小儿支原体肺炎的诊断具有明显的优越性。     

以反复发作肝脓肿为首发表现的直肠癌1例

患者 男,67岁.因寒战、高热并右上腹痛2d入院.2d前无明显原因及诱因出现寒战、高热,体温最高达38.9℃,伴恶心、呕吐多次,为胃内容物,右上腹疼痛,无放射性,感轻微腹胀,无腹泻.既往体健.体检:急性病容,腹平,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩痛,肠鸣音正常.白细胞17×109/L,中性分类0.89,谷丙转氨酶66.10 U/L,谷草转氨酶36.70 U/L,血糖5.37 mmol/L.     

腹腔镜远端胃癌D_2根治术手术路径的临床应用研究

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术手术路径的临床效果。方法 2007年10月-2010年5月,对56例远端胃癌实施腹腔镜远端胃癌D2根治手术。手术路径：大网膜切除和横结肠系膜前叶剥离;解剖腹腔动脉、肝总动脉、脾动脉及清扫相应淋巴结;处理胃右动脉和5组淋巴结;清扫12a组淋巴结等顺序进行,淋巴清扫以4d→4sb→14v→6→7/9→11p→8a→5→12a→1→3的路径进行。结果手术时间130-375 min,（203.4±48.4）min。清扫淋巴结13-21枚,（16.2±1.2）枚。术后胃肠功能恢复时间48-120 h,（80.6±17.7）h。标本远近切缘无癌残留。无围手术期死亡病例。术后72 h吻合口出血1例,96 h输出端梗阻1例。56例术后随访2-31个月,（14.1±6.9）月,死亡8例：肿瘤广泛转移6例,心脑血管疾病2例;带瘤生存5例,无瘤生存43例,无瘤生存时间最长已31个月。结论腹腔镜远端胃癌D2根治术按照合理的路径进行手术,能够保证手术在正确的间隙和解剖层面进行,有利于在遵循肿瘤根治的原则下完成手术。     

隐匿性腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术的诊治探讨

隐匿性腹股沟斜疝因症状、体征不明显,常被误诊为精索炎、附睾炎、腹股沟淋巴结炎等疾病,从而延误治疗或术中未行隐匿疝的探查导致术后复发。我科从2005年5月至2009年5月4年间,发现和治疗隐匿性腹股沟斜疝7例,现总结报告如下。     

卫生专业技术职称"评聘"评分标准探讨

卫生专业技术职称的评聘工作，是医院管理的一项重要工作，对专业技术队伍建设、促进人才健康成长起着十分重要的作用。这项工作历来是医院的热点、难点问题，做得好就会很好地调动专业技术人员工作积极性，做得不好就会严重挫伤他们的工作热情。如何真实、客观、量化反映专业技术人员的资历、学历、学识水平、业务技能、工作业绩、科研等综合水平，使评聘工作正常有序、科学规范地开展，制订出科学、合理、实用的量化评分标准尤为重要。特别是专业技术职称实行评聘分开后，