输卵管妊娠术后46天发生绒癌1例

1 病例介绍患者女,34岁,孕_2产_1。因右输卵管妊娠术后42天,下腹痛加重4天,伴头晕、肛门坠胀感,于1994年2月26日二次入院。前次入院为42天前,入院当日急诊行右输卵管大部分切除术。病理诊断:右输卵管壶腹部妊娠破裂。术后7天妇科检查发现盆腔包块,包块位于子宫右后方,大小为80mm×40mm×40mm,界限清楚,质较硬,不活     

第172例 腹腔积脓-肺粟粒状阴影-脑膜刺激征

病历摘要 患者女,34岁,因"间断右腹痛,腹泻伴发热1个月余"急诊入院.患者在1个月前无明显诱因出现右上腹及中腹部持续性绞痛,伴腹胀、腹泻.大便每日4～5次,为淡黄色水样便,伴里急后重;不伴恶心、呕吐.腹痛1 d后出现发热,为弛张热,体温最高40℃,在当地医院给予青霉素、地塞米松后无明显好转.     

胰腺结核二例报告

1 临床资料例1,患者男性28岁,患者入院前4个月无明显诱因出现间歇性发热,因"间歇性发热、乏力4个月,伴消瘦"入院.患者4月前无明显诱因出现间歇性发热,夜间多见,伴出汗,无咳嗽、腹痛,未予重视,1月前出现腹胀、消瘦,于当地医院查CT示胰头癌待排,就诊于我院.     

合并胰腺囊肿的胆囊腺鳞癌1例报道

本院收治1例合并胰腺囊肿胆囊腺鳞癌患者,报道如下。1临床资料患者,男,60岁,以"右上腹疼痛4个月"为主诉于近日入院。4个月前出现右上腹持续性隐痛,在当地医院静脉滴注青霉素、环丙沙星等治疗后有所好转。1个月前腹痛再发加重,伴食欲不振、饭后恶心呕吐,体质量明显下降。于本院门诊行彩超检查提示"胆囊占位性病变;胰头明显肿大",要求手术治     

盆腔脓肿的用药分析和用药监护

1病例简介 患者女,52岁,发热1周,伴腹痛6天入院.患者1周前无明显诱因出现发热(最高体温38.3℃),伴全身不适.6天前出现下腹痛,难忍,到省立医院就诊,诊断为急性尿路感染,给予抗生素静滴治疗(具体不详),效果欠佳.4天前到山东省中医院就诊,行B超检查示:膀胱炎、盆腔包块.考虑为盆腔炎,给予静滴抗生素及口服中药治疗,效果不佳.患者为求进一步治疗来本院就诊,门诊以“盆腔包块”收入院.     

直肠癌术后化疗后伪膜性肠炎并发中毒性巨结肠一例报告

1 临床资料 患者,男性,38岁,因"直肠癌术后4个月,腹泻、腹痛、发热1周加重停止排便排气3 d",急诊以"急性肠梗阻、直肠癌术后"收入院.患者于4个月前因"直肠癌"行直肠癌超低位前切除术,术后恢复良好,行4次化疗.第4次化疗(顺铂、氟脲嘧啶加四氢叶酸钙)1周后,患者出现腹泻,为黄色稀便,有黏液,每日10次以上,伴腹痛,下腹部明显,呕吐,呕吐物为胃内容物.继而发热,体温最高达39.6℃,急诊按肠炎治疗,无明显好转,3 d前排便排气减少,腹平片提示肠梗阻,胃肠减压等治疗无好转收入院.     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

腹腔异物1例影像学表现

患者　女, 31岁。因腹痛 1个月,加重 2d伴呕吐入院。患者 1月前在庐江当地医院施行剖宫产术产下一婴儿,术后不规则腹痛,近 1周出现腹痛阵发性加重伴腹胀,自己能缓解,无呕吐、发热等症状。2d前腹痛进一步加剧,并伴有呕吐。查体:一般情况良好,心肺正常。腹部膨隆,肠鸣音亢进并有气过水声,下腹部有一纵形切口,切口下方可摸及一包块约 10cm×10cm,边界不清,无压痛。尿常规及生化检查均未发现异常。B超检查:腹腔内肠管扩张,直径最宽处约为 38mm,肠管内容物较多,来回流动明显。下腹部宫底上方(原切口下方 )探及 38mm×38mm×25mm混合回声光区…     

疑难病例解析第10讲腹痛——急性肠系膜血管缺血性疾病

1病例摘要 患者女,46岁,主因转移性右下腹痛6天,全腹痛伴发热1天入院.患者于6天前开始无明显诱因出现脐上隐痛,8小时后右下腹隐痛,不剧烈,不放散,当地医院以胃病治疗,服复方氢氧化铝(胃舒平)、止痛药等,4天疼痛不缓解,2天来腹痛加重,呈阵发性,1天来发热38.2℃来本院.发病以来食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻.     

持续性异位妊娠2例

1 临床资料例 1 ,2 2岁 ,因停经 44天下腹痛伴阴道流血 2天急诊。入院测尿HCG( +) ,出现阴道少量流血。入院查体 :生命体征平稳 ,无贫血貌 ,腹软有压痛 ,B超检查疑左附件妊娠 ,盆腔积液 5 0mm× 65mm ,后穹窿穿刺 ( +)。急诊剖腹探查 ,术中见子宫稍大、软 ,右侧附件及左卵巢正常 ,左输卵管壶腹部增大约 3mm× 2mm× 2mm ,未破裂 ,盆腔积血 3 0 0ml。行左侧输卵管切开术 ,见绒毛组织和血块 ,术后恢复良好。出院后第 5天出现腹痛 ,伴少量阴道出血 ,B超检查 ,盆腔积液 60mm× 65mm ,β -HCG 1 5 0ng/ml,再次后穹穿刺 ( +) ,诊断为持续性异…     

腹痛、血便、水肿、高血压待查

1 病历摘要 患儿,男,3岁,因"阵发性腹痛10天,排稀便3天伴水肿1天"入院.患儿于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周隐痛为主,约2～3分钟自行缓解.以后腹痛渐加重,持续时间延长,无转移性右下腹痛.腹痛与饮食、排便无明显关系.     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

头痛、呕吐、视物不清、血小板增多

患者 ,男 ,3 3岁。主因间断头痛 4个月 ,加重伴头昏、恶心、呕吐、视物不清 10余天。于 2 0 0 0年 7月 2日入院。患者缘于 4个月前“着凉感冒”后头痛。 4个月来间断反复发作 ,发作时数小时、数天不等。为持续性钝痛 ,头顶部明显 ,自服去痛片等药可缓解。入院前 10天患者头痛加重 ,头昏伴恶心、呕吐数次。遂往当地医院就诊 ,查头部ＣＴ未见异常。腰穿测压力 4 4 .1ｋＰａ ,脑脊液生化常规未见异常。血常规白细胞 12 .9× 10 9/Ｌ。静脉给予甘露醇、先锋霉素、病毒唑等治疗无明显好转。为进一步明确诊断及治疗来本院。既往体健。查体 :体温 3…     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,20岁,未婚,因月经异常5个月,发现盆腔包块9 d于2004年8月8日入院。5个月前无诱因出现月经异常,每月来潮2次,经量中,无血块,无腹痛。2004年7月30日外院B超:右附件包块60 mm×50 mm,2004年8月1日我院B超:子宫右侧方低回声肿块80 mm×67 mm,遂拟“盆腔包块待查”收治。发病后胃纳好,无消瘦,大小便正常。入院检查:外阴发育正常,肛查:子宫前位,常大,无压痛,子宫右侧方触及6 cm×7 cm×6 cm包块,质韧,活动度好,无压痛,左附件未及包块。CA125 0·36万u/L,AFP 0·44μg/L,CEA0·3μg/L,ESR10 mm/h。彩色B超:子宫大小正常,内未见异常,子…     

食管旁型裂孔疝合并胃扭转1例

1病历报告患者,女,75岁,主因间断腹痛半月,加重伴恶心、呕吐2天入院。患者于入院前半月空腹食用＂柿子＂后出现腹痛,呈胀痛,疼痛主要位于上腹,每次持续时间不等,约5～10分钟,进食后加重,尚可忍受。入院前2天腹痛突然加重,伴恶心、呕吐,急来我院。入院查体无明显异常体征。急查胸腹平片：左膈内侧彭隆,心影后巨大气液平面,胃泡位置较高;胸腹部CT平扫：     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…