奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，60％以上发现时已属晚期。虽然手术是治疗胃癌的主要方法，但因晚期胃癌患者的患病时间长、预后差等特点使得其术后易转移复发，尤其是老年患者其机体的耐受能力较差，故治疗仍以保守治疗为主。我们对老年晚期胃癌患者予以奥沙利铂联合替吉奥治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊6例

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病),临床表现不典型时,容易误诊、误治,因未得到及时诊治,易发生甲状腺危象。现将我院收治的6例误诊病例,报道如下。1 临床资料1.1一般资料:男2例,女4例,年龄60～75岁,平均66岁,误诊时间6～26月。既往有慢性支气管炎、肺气肿1例。     

1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断分析

患者，男，33岁。因多饮、多食、多尿1年半，消瘦半年入院。患者1年半前开始出现烦渴、多饮、多食、多尿，空腹血糖14．3mmolL，应用格列吡嗪(美吡达)、二甲双胍等降糖药治疗，上述症状控制不理想，近半年     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

白藜芦醇苷对MODS大鼠脏器功能的保护作用

目的 探讨白黎芦醇苷（PD）对MODS大鼠脏器功能的保护作用.方法 将大鼠随机分为MODS模型组、PD治疗组和假手术对照组3组.采用肠缺血-再灌注损伤后12h腹腔注射小剂量酵母多糖的方法,复制MODS动物模型.对各组大鼠重要脏器功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肺湿/干重比值（W/D）]进行检测.结果 与假手术对照组比较,MODS模型组大鼠随伤后时间的延长,各脏器功能指标逐渐升高,并且CK-MB、ALT、Cr伤后3h即明显增高（P＜0.05）,而肺W/D于伤后6h也出现显著性差异（P＜0.05）.经过PD体内干预后,PD治疗组各重要脏器功能指标较MODS模型组均出现不同程度的降低,并于伤后6h体现出显著性差异（P＜0.05）.结论 PD对MODS大鼠重要脏器功能具有保护作用.     

中华临床医学会 中华临床内科杂志 关于授予继续医学教育学分问题的说明

我科应用酚妥拉明治疗咯血40例，并与垂体后叶素进行疗效对比，现将结果报告如下。     

重庆城市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的 获得重庆市城市地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及其影响因素,为COPD早期防治提供依据.方法 2007年12月- 2008年1月,采用多级整群随机抽样方法,对重庆市南岸区城区南湖社区和裕华社区≥40岁常住居民2 133人进行问卷调查和肺功能检查,筛查其中的COPD患者,采用修订后的阻塞性肺疾病负担研究(BOLD)问卷进行调查.结果 2 024人调查问卷和肺功能检查合格,COPD患病率为7.9％( 160/2 024),男性患病率15.5％ (123/792),女性患病率3.0％ (37/1 232);吸烟者COPD患病率达15.9％ (118/743),COPD患者73.8％(118/160)有吸烟史;男性、高龄、低体质指数、有吸烟史、吸烟指数高、14岁以前经常咳嗽史、采用煤或生物燃料烹饪时无通风设备是COPD的重要危险因素,均OR＞1,差异均有统计学意义(均P＜0.01);COPD患者中,仅58.8％曾经被诊断为COPD等呼吸气流受限疾病,仅24.4％曾经进行过肺功能检查,23.1％ COPD患者无症状.结论 重庆市城区COPD患病率高,漏诊多,肺功能检查率低;吸烟是COPD主要危险因素;应重视COPD的早期诊断,早期防治.     

参芪扶正注射液对晚期结肠癌临床疗效及免疫功能影响

目的:观察晚期结肠癌患者化疗加用参芪扶正注射液治疗后临床疗效和免疫功能变化。方法:40例患者随机分为2组,对照组XELOX化疗方案;而治疗组在化疗方案的基础上,加用参芪扶正注射液治疗,比较治疗前后两组临床疗效、生活治疗、外周血T细胞亚群及NK细胞的水平。结果:治疗组和对照组有效率(CR+PR+NC)分别为85%和65%(P<0.05);治疗组在生活质量的改善上,较对照组有显著性差异(P<0.05);治疗组的外周血T细胞亚群、NK细胞均较治疗前明显增高(P<0.05),而对照组在治疗后T细胞亚群、NK细胞有所下降。结论:参芪扶正注射液联合化疗能提高结肠癌治疗有效率,并显著改善结肠癌患者免疫功能、改善生活质量。     

丹参粉针剂治疗慢性肺原性心脏病30例

目的:观察30例慢性肺原性心脏病静脉应用丹参的临床疗效。方法:58例患者随机分组,治疗组在常规治疗基础上加用丹参粉针剂,10 d后与对照组进行疗效比较。结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为68.0％,有显著差异(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用丹参粉针剂可明显改善患者的心肺功能。