舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾内科维持性腹膜透析患者80例,采用数字表随机分为常规治疗对照组(B组)和舒洛地特治疗观察组(C组),另选择体检中心20例健康者作为正常组(A组),观察治疗前后患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白浓度)与凝血功能、肾功能的变化.结果 与A组相比较,B组、C组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),而营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)含量明显降低(P＜0.05),舒洛地特液治疗12周后,C组患者CRP、IL-6、TNF-α水平降低,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C组患者治疗前后凝血功能、肾功能无明显变化.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,舒洛地特治疗可以显著改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,改善营养状态,且不影响其凝血功能.     

羟苯磺酸钙对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙对尿毒症维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾病内科尿毒症维持性腹膜透析患者64例,随机分为腹膜透析治疗对照组（A组）和羟苯磺酸钙治疗观察组（B组,羟苯磺酸钙治疗,0.5g,3次/天）,另选择笔者医院体检中心32例健康志愿者作为正常组（C组）.其中A、B组患者行常规持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗,治疗时间12周.观察治疗前后3组受试者肾功能、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）,以及营养学指标血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋（Hb）、改良主观综合性营养评估（SGA）评分的变化.结果 与C组相比较,A组、B组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均上升（P＜0.05）,与A组比较,B组患者的炎症因子水平降低.而与C组相比较,A组、B组患者营养学指标（Alb、PA、Hb）均有所下降（P＜0.05）,SGA评分有所上升（P＜0.05）;羟苯磺酸钙液治疗12周后,B组患者Alb、PA、Hb水平上升更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,B组SGA评分下降更明显（P＜0.05）.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,羟苯磺酸钙治疗可在一定程度上改善腹膜透析患者的微炎症状态,并改善患者的营养状态.     

大剂量瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的影响

目的探讨大剂量瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的影响。方法选择2017年4月至2019年1月商丘市中心医院收治的84例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为3组,每组28例。3组在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗,各组剂量不同,A组每日10 mg,B组每日20 mg,C组每日40 mg,对比3组患者的心功能指标和血管内皮功能指标。结果治疗后,3组左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血流介导的舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)高于治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、非对称型二甲基精氨酸(ADMA)低于治疗前,且C组变化幅度大于A、B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标和血管内皮功能指标,改善患者心功能状态,增加患者运动耐力,提高患者生活质量。     

不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期患者的疗效和安全性。方法：180例慢阻肺急性加重期患者随机分为常规剂量辛伐他汀（40 mg/d）治疗组（A组）、低剂量辛伐他汀（20 mg/d）治疗组（B组）、常规治疗对照组（C组）。主要指标为C-反应蛋白（CRP）;次要指标包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、动脉血气、肺功能、6 min步行试验。结果：180例患者进入随机分组,3例患者脱落。与治疗前比较,各组患者治疗后炎症指标（CRP、IL-6、TNF-α）均明显下降（P＜0.01）;与C组比较,A组和B组治疗后炎症指标均较低（P＜0.05）;与B组比较,A组炎症指标均较低（P＜0.05）。与治疗前比较,各组患者治疗后动脉血气、肺功能、6 min步行试验均改善（P＜0.01）,3组间上述指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：辛伐他汀可以抑制慢阻肺急性加重期患者全身炎症反应,尤以常规剂量辛伐他汀明显。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响

目的：探讨复方丹参滴丸对早期2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响。方法60例早期2型DN患者随机分为A、B两组,各30例,B组给予控制血糖及血管紧张素受体阻滞剂等常规治疗,A组患者在此基础上加用复方丹参滴丸治疗,疗程均为16周。选择30例健康体检者纳入对照组,比较DN患者与对照组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并比较治疗前后A、B两组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。结果 DN患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A、B两组患者UAER及血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显下降,且治疗后A组上述指标明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可改善DN患者的微炎症状态,降低尿微量白蛋白水平,延缓肾脏病进展。     

阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的:研究阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响。方法:34例MHD半年以上的患者随机分为对照组(A组)、阿托伐他汀钙组(B组),以及维生素C+阿托伐他汀钙组(C组)。分别测定各组血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C;营养指标Alb、PA和Hb,以及炎症因子CRP和IL-6。结果:治疗3个月后,B组、C组的TG、TC、HDL-C、LDL-C较治疗前具有明显改善(P<0.05)。营养指标在治疗3个月后,B组、C组患者的Alb、PA、Hb均逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),C组较B组改善的更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症因子指标治疗后3个月CRP和IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05),C组较B组改善得更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合维生素C较能有效地改善MHD患者微炎症反应的影响。     

痰热清注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患者肺功能、血清及痰液炎症介质的影响研究

目的研究观察痰热清注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患者肺功能、血清及痰液炎症介质的影响程度。方法将75例支原体肺炎患者根据随机分配的原则分为A组(痰热清注射液联合阿奇霉素组)25例、B组(阿奇霉素组)25例和C组(痰热清注射液组)25例,将3组患者治疗前和治疗3 d、7 d及14 d后的肺功能、血清及痰液炎症介质指标进行比较。结果治疗后A组患者临床总有效率为92.00%,B组临床总有效率为60.00%,C组临床总有效率为56.00%,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗3 d、7 d及14 d后A组患者肺功能指标均高于B组、C组的肺功能指标,差异有统计学意义(P0.05);A组患者血清及痰液炎症介质指标水平则均低于B组、C组的检测结果,差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素可有效地改善支原体肺炎患者的肺功能、血清及痰液炎症介质表达情况,两药联合应用治疗支原体肺炎临床疗效显著。     

自制匀浆液应用于脑卒中患者肠内营养效果观察

目的：探讨自制匀浆液应用于脑卒中患者肠内营养的效果。方法将200例中度、严重脑卒中患者根据患者家属意愿分为A组（n＝60）和B组（n＝85）和C组（n＝55）。 A组接受自制匀浆液肠内营养支持和护理,B组接受瑞素肠内营养支持和护理,C组采用家属自备流食进行营养支持和护理。统计分析3组患者营养支持前后总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养指标以及营养风险筛查（NRS－2002）评分、生活质量评分、神经功能缺损评分（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）,并观察患者不良反应和并发症的发生情况。结果3组患者营养支持前总蛋白、白蛋白、前白蛋白、NRS－2002评分、生活质量评分、NIHSS评分和GCS评分比较差异无统计学意义,A组和B组营养支持后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、NRS－2002评分、生活质量评分、NHISS评分和GCS评分以及不良反应和并发症发生率比较差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。 C组营养支持后总蛋白、白蛋白、前白蛋白均低于A组和B组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 C组营养支持后躯体功能、总体健康、活力等8个维度的生活质量评分均低于A组和B组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 C组营养支持后NIHSS评分、NRS－2002评分高于A组、B组,而GCS评分低于A组和B组;而C组不良反应和并发症的发生率为18.18％,高于A组的5.00％和B组的5.88％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑卒中患者肠内营养采用自制匀浆液并进行相应的护理,可取得与商品营养液相似的效果,可改善脑卒中患者的营养状况、认知功能,促进患者肢体能力的恢复,改善患者的预后,显著提高患者的生活质量,并降低不良反应和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

手足口病患儿血糖、血白细胞及前白蛋白水平变化的意义研究

目的：探讨手足口病患儿血糖、白细胞及前白蛋白水平变化的f临床意义。方法：116例手足口病患儿按照病情程度分为A组（I期）41例、B组（1I期）39例、C组（Ⅲ期）36例,分别对3组手足口病患儿治疗前后的血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平进行检测。结果：3组患儿治疗前血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平比较均具有统计学差异（P〈0．01）,治疗后A组3项指标水平与本组治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）,B组及C组3项指标水平与本组治疗前比较均具有统计学差异（P〈0．01、0．05）。结论：手足口病患儿病情的严重程度与血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平有相关性,3项指标的检测对于判断手足口病患儿的病情程度及判断预后具有重要意义。     

醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效。方法:选择2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)患者78例,随机分为A组和B组,每组各39例。A组患者采用常规降糖治疗;B组患者在常规治疗组基础上给予口服依帕司他治疗。两组患者均严格控制饮食,适当运动,分别于治疗前、治疗3个月时、治疗6个月时,测定两组患者的收缩压、舒张压,空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐,尿微量白蛋白进行对比。结果:治疗前,两组患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。与治疗前(0个月时)相比,,治疗3个月时,A组患者的各项指标均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,A组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白具有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、血清肌酐、尿白蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前(0个月)时相比,治疗3个月时和6个月时,B组患者的尿微量白蛋白具有统计学意义(P<0.05),B组患者的尿微量白蛋白水平随着依帕司他的应用逐渐下降,而A组患者尿微量白蛋白水平无明显变化。结论:醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效优于常规降糖治疗。     

Nutritional Support Treatment for Severe Chronic Hepatitis and Posthepatitic Cirrhosis

Viral hepatitis type B is common in China ,and is the most contagious disease that threatensthe health of Chinese people , especially severechronic hepatitis (SCH) and posthepatitic cirrhosis(PHC) . Because of lacking effective outstandingtherapy ,the fatality of SCH and PHC is al wayshigher .Currently ,comprehensive treat ment (CT)of these chronic liver diseases is the most populartherapeutic modality .Inthis study ,the nutritionalstatus and the therapeutic effectiveness of nutri-tiona…     

彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月于我院接受彩色多普勒超声检查的肾脏弥漫性病变患者80例,其中42例为急性肾病患者(急性组),另38例为慢性肾病患者(慢性组),另选择同期健康体检者20例作为对照组,检测三组受试者肾功能指标血清尿素氮(BUN)以及尿肌酐(Cr),对三组受试者行彩色多普勒超声检查,对比观察三组患者肾脏大小和肾皮质厚度,超声参数包括叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax)、叶间动脉阻力指数(RI)和段动脉加速时间(AT)。结果三组BUN和Cr比较差异有统计学意义(均P0.05),急性组显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组显著高于对照组(P0.05);三组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著低于对照组(P0.05);三组叶间动脉Vmax、叶间动脉RI和段动脉AT比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组叶间动脉Vmax显著高于对照组和慢性组,而慢性组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);急性组叶间动脉RI、段动脉AT显著低于对照组和慢性组,而慢性组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肾脏弥漫性病变患者肾脏大小和肾皮质厚度均表现出一定程度的升高或降低,彩色多普勒超声技术可有效协助临床对肾脏慢性弥漫性患者的诊断、治疗及预后评估,且检查方法安全可靠、简便易行,无创伤,值得临床推广及应用。     

盆腔炎颗粒对血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎患者免疫学指标的影响

目的：探究在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒的临床治疗效果及对免疫学指标的影响。方法采用抽签分组方式对方便选取的该院在2012年3月＿2016年3月期间收治的血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎患者66例进行分组研究,即对照组和实验组,每组33例患者,将盆炎净颗粒应用于对照组患者中,将盆腔炎颗粒应用于实验组患者中,将两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果治疗前两组患者血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8对比差异无统计学意义P>0.05,而治疗后,相较于对照组,实验组患者的血清IL-2(4.54±0.45)μg/L、血清TNF-α(1.21±0.14)μg/L、外周血CD4(44.62±3.55)及CD4/CD8(1.24±0.20)明显较优,差异有统计学意义P<0.05。结论在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒具有明显的效果,可优化免疫学指标,在临床上值得应用推广。     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用研究

目的 观察不同剂量二肽基肽酶Ⅳ抑制剂磷酸西格列汀对早期糖尿病肾病患者的肾脏保护作用。 方法 120例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为试验组1、试验组2和对照组,每组40例。所有患者均给予氯沙坦钾片+二甲双胍缓释片治疗,4周后,试验组1加用磷酸西格列汀片50 mg,1次/d;试验组2加用磷酸西格列汀片100 mg,1次/d;对照组加用格列齐特缓释片30 mg,2次/d。 结果 治疗后,3组的体重指数、FPG、2hPG、HbA1c至第24周均较治疗前显著下降(P＜0.05)。治疗后试验组1、试验组2的mALB、尿蛋白肌酐比值、血清胱抑素C均显著低于对照组同一时间点相应水平(P＜0.05),试验组2较试验组1下降更加明显(P＜0.05)。3组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、NF-κB p65磷酸化水平均较治疗前显著下降,试验组下降更加明显(P＜0.05)。相关分析显示尿微量白蛋白水平与体重指数、FPG、2hPG、HbA1c无明显相关性(P＞0.05),与hs-CRP、IL-6、TNF-α、NF-κB均呈显著正相关(P＜0.01)。 结论 磷酸西格列汀有独立于降糖作用之外的肾脏保护作用,机制可能为磷酸西格列汀通过抑制机体的炎症状态,减少炎症因子的释放,从而进一步改善肾脏的炎症损伤,达到肾脏保护作用,且其疗效呈剂量依赖性。      

黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病的疗效研究

目的探讨黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法将60例CKD 2、3期患者随机分为常规组(A组)、常规组+黄葵胶囊组(B组)和常规组+黄葵胶囊+还原型谷胱甘肽组(C组)。A组:优质低蛋白饮食、降压、抗感染等对症治疗。双宫嘧达莫(潘生丁)50 mg,3次/d,福辛普利10 mg,2次/d。B组:在A组治疗基础上加用黄葵胶囊(江苏省苏中制药厂生产)5粒,3次/d,口服。C组:在B组治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽120 mg,1次/d,静脉滴注,3组疗程均为2个月。3组患者分别于治疗前后检测24 h尿蛋白、血清清蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿N-乙酰-β-氨甘葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)并进行比较。结果治疗后3组患者的24 h尿蛋白水平间差异有统计学意义(P=0.045),且C组的24 h尿蛋白水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01),而3组的血清清蛋白、血尿素氮及血肌酐水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者的尿NAG、BRP、尿β2-MG水平间差异均有统计学意义(P<0.05),且C组与B组比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽可减少尿蛋白,明显改善肾小管功能,抑制肾小管纤维化,延缓CKD的进展。     

二十四式太极拳结合呼吸康复训练对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨二十四式太极拳结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:将90例稳定期COPD患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组给予单纯药物治疗;B组在药物治疗基础上配合缩唇呼吸及呼吸肌训练;C组在药物治疗基础上配合缩唇呼吸、呼吸肌训练及二十四式太极拳综合治疗。在治疗前、治疗后1、3、6及12个月时检测并比较3组患者的肺功能指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、活动能力指标(6MWT),并采用圣.乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价患者的生活质量。结果:治疗后,3组患者的肺功能指标较治疗前均无显著改善(P>0.05);A组患者的6MWT和SGRQ评分较治疗前均无显著差异(P>0.05);治疗后6个月、12个月,B组、C组患者的6 min步行距离较治疗前明显延长(P<0.05),且治疗后12个月C组患者的6 min步行距离较B组延长更加明显(P<0.05);治疗后6个月、12个月,B组、C组患者的SGRQ社交心理影响评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且C组患者的评分较B组降低更加显著(P<0.05)。结论:现代呼吸康复训练与二十四式太极拳锻炼相结合,能够一定程度地改善COPD患者的活动能力和社交心理状态,提高患者的生活质量。     

舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期效果分析

目的：：探讨舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：将138例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(n ＝69)和治疗组(n ＝69),对照组给予氨茶碱联合沐舒坦进行治疗,治疗组在沐舒坦基础上,给予舒利迭联合孟鲁斯特进行治疗,比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分( HRQoL)及6min 步行试验。结果：①与治疗前比较,两组患者治疗后 FEV1、FEV1/ FVC 及 FEV1占预计值显著升高(P<0.05),且治疗组升高更明显( P <0.05)。②与治疗前比较,治疗组治疗后6min 步行试验显著升高(P<0.05),且与对照组比较差异显著(P <0.05)。③与治疗前比较,治疗组治疗后症状评分、影响评分及活动评分显著降低(P <0.05),且与对照组比较差异显著(P <0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗,可显著改善患者肺功能及生活质量。     

关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的 观察关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年1月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者156例,根据数字随机表法将其随机分成A、B、C三组,每组各52例.三组均给予关节镜清理术,A组术毕给予生理盐水10 ml注射对照,B组术毕给予玻璃酸钠药物注射,C组在B组基础上再增用复方倍他米松,以及罗哌卡因注射.随访6个月,比较三组患者的临床疗效,治疗前后的HSS评分,以及不同时期的白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)的水平变化.结果 B组和C组的优良率分别为78.85%和94.23%,均明显高于A组的59.62%,差异均有统计学意义(P<0.05),C组的优良率亦明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后的HSS评分较治疗前均有明显改善,但B、C两组治疗后的HSS评分均明显高于A组,C组治疗后的HSS评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及治疗后6个月,三组患者的IL-1β、CRP及RF水平较治疗前更低,差异均有统计学意义(P<0.05),C组治疗后1个月及治疗后6个月的IL-1β、CRP及RF水平较A组和B组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜清理术结合多类药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,其可有效地抑制炎症反应,值得临床重视.     

不同eGFR方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值

目的 探讨不同肾小球滤过率(GFR)估算值(eGFR)计算方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值。方法 收集601例糖尿病患者的病例资料,检测血中胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿中白蛋白、肌酐,计算尿白蛋白肌酐比值（ACR）,利用简化的MDRD公式、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys估算GFR。按尿ACR分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较各组代谢指标差异,按照ACR和4种eGFR计算公式计算结果对患者进行危险度分层,分析采用各方程对危险度分层的人数分布,比较各计算公式间不同危险度患者的eGFR水平。结果 收缩压、Cys-C、eGFR-MDRD、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys在3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。用不同方程评价危险度后的人数分布存在差异,eGFR-MDRD(P<0.05)、eGFR-EPIcrea(P=0.000)分别与eGFR-EPIcys比较,在不同危险分层中的人数分布存在差异;而eGFR-MDRD、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcrea-cys在不同危险分层中的人数分布无差异。在低度危险患者中,各方程估计的GFR差异较大,eGFR-MDRD较其他方程的eGFR高（P<0.05）;在中、高危患者中,eGFR-MDRD和eGFR-EPIcrea的eGFR相当,均高于eGFR-EPIcys和eGFR-EPIcrea-cys估计的GFR;在极高危患者中,4种公式估算的eGFR无差异。结论 不同方程估算的eGFR在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中存在差异,在低危患者中MDRD公式可能高估了GFR水平。     

神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床观察

目的?探讨神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床疗效。方法?共纳入90例因颅脑损伤致不同程度吞咽障碍患者,采用随机数字法平均分为A、B、C3组,A组给予常规治疗及康复锻炼,B组在A组基础上给予神经肌肉电刺激,C组在B组基础上联合针灸治疗。所有患者均治疗4周,记录治疗前后的吞咽功能、吞咽障碍程度及日常生活质量等进行比较。结果?3组患者治疗后总有效率分别为93.3%、73.3%、53.3%,差异有统计学意义（P<0.05）,且C组明显高于A组、B组,B组高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组VFG评分均明显高于治疗前,且WST评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后C组VFG评分高于A组、B组,WST评分低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组SWAL-QOL评分均有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后C组SWAL-QOL评分明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论?神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼相互有协同作用,可以明显改善患者的吞咽功能,提高患者生活质量。