“手足并用”教学在脊柱外科教学中的应用

在脊柱外科临床教学中,传统的教学方法存在诸多不足。针对脊柱外科教学特点和临床带教实际,教学中不断反思并推广应用了“手足并用”教学。用生动、形象的肢体语言将抽象的脊柱解剖、基本概念及重要体征等展示出来,阐述并升华复杂的理论和实践问题,以提高临床教学效果。同时,在教学和实践中不断改进和完善“手足并用”教学,起到事半功倍的临床教学效果,使师生共同受益。     

“手足并用”教学方法和理念在医学教学中的探索与实践

目的：针对“手足并用”教学方法和理念在医学教学改革中推广、实践与探索过程中的效果进行总结、分析。方法 通过系统的回顾手足并用教学法从教学方法到教学理念的不断升华过程,总结手足并用教学法的推广及应用成果。结果 以手足并用教学法为出发点,以点带面,进一步探索医学教学方式的创新点,建立手足并用教学体系,推广手足并用教学理念。结论 基于“手足并用”教学理念,对推动医学人才教学改革,为提高教学效果提供新思路。     

手足并用教学在卵圆孔未闭超声教学中的应用

心脏解剖及胚胎发育学习有助于对先天性心脏病的病因及病理分类的理解，是先天性心脏病超声心动图教学的重点。因其理论知识片段化、碎片化，不利于记忆，而成为教学难点。手足并用教学法是使用直观肢体语言结合类比思想，从而使教学内容简单化、具象化的一种教学方法。本文以在针对超声专业住院医师规范化培训学员的卵圆孔未闭超声心动图教学中应用手足并用教学法并取得良好教学效果为例，详细介绍了方法的具体实施过程及实施效果，探讨了该方法在超声心动图教学中的可行性及应用优势。     

把护理诊断融于解剖生理学教学

开展系统化整体护理教学，基础医学教学应与其相匹配。作者认为部分护理诊断项目与解剖生理学存在着密切的关系，需要解剖生理学知识解释。因此，在解剖生理学教学中，联系护理诊断内容进行分析讲解，有助于循序渐进培养学生的临床思维方式和分析问题的能力，作者还将部分与解剖生理学密切相关的护理诊断项目列表比较。     

腰椎间盘突出症诊治的教学体会

腰椎间盘突出症 ,作为我们教学的一个重点内容 ,同时也是一种多发病及疑难病 ,占本院骨科门诊量的 1 /3,推拿科门诊及病房的患者一半以上。就目前的医疗条件及水平 ,对此病的诊断并非难事 ,而且有效的治疗方法如保守治疗和手术治疗方法很多。但目前对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区 ,许多有识之士早就提出了腰椎间盘突出症的诊断治疗不是被简单化就是复杂化 ,在教学中同样如此 ,这就需要我们从教学中抓起。笔者无论是在课堂理论教学还是在临床带教时 ,发现了许多问题 ,由于老师讲解不深刻 ,学生理解不透彻 ,往往与其他病混淆不…     

把护理诊断融于解剖生理学教学

开展系统化整体护理教学,基础医学教学应与其相匹配。作者认为部分护理诊断项目与解剖生理学存在着密切的关系,需用解剖生理学知识解释。因此,在解剖生理学教学中,联系护理诊断内容进行分析讲解,有助于循序渐进培养学生的临床思维方式和分析问题的能力,作者还将部分与解剖生理学密切相关的护理诊断项目列表比较。     

“四位一体”混合式数字化教学在临床病理学住院医师规范化培训中的应用

基于传统临床病理学教学中存在一定条件限制的局限，提出临床、影像、解剖、病理内容“四位一体”混合式数字化教学改革实践。该教学法能够优化教学过程，提高教学效率。该教学方法具体优势体现在：临床、影像、解剖、病理不同模块的数字化材料得到整合，使教学内容更加完善；有助于提高住培医师对病理特征及疾病整体特征的认知，促进其临床病理结合思维能力；混合式数字化教学与多种教学方法相结合，包括临床病理讨论等多种形式，使教学自由度更高，有利于课堂学习及自学。本研究通过对该“四位一体”混合式数字化教学的构建和应用展开讨论分析，以期为临床病理学教学和人才培养提供新思路与方法。     

单侧双通道内镜技术在不同类型腰椎间盘突出症中的临床应用进展

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为患者腰部及下肢疼痛不适，并伴有活动受限，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症的临床治疗策略因患者病变程度的不同和腰椎本身解剖结构的局限而不尽相同。近年来，单侧双通道内镜技术逐渐兴起并广泛应用，其对治疗腰椎间盘突出症具有独特优势。本文就单侧双通道内镜技术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床应用进展作一综述。     

案例教学法在解剖教学中的应用

案例教学法是通过将实际的案例对学生进行全面、细致的讲解，进而使得学生更加深入的理解和领会所传授的内容。在本文的研究中主要对案例教学的内涵、特点以及该种教学方法的意义进行了全面的论述，以实际的例子诠释了案例教学法在在解剖教学中所具有的价值。在课堂教学中往往会使用到案例，如果没有实际的案例作为支撑那么这样的教学将是枯燥的、空洞的。在一些医学课程之中经常会采用案例教学法，通过这种方法使得整个学习的过程更加生动，激发了学生的自我思考能力。     

推拿整脊治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出,全名是“腰椎间盘突出症”,腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为“腰椎间盘突出症”。中医根据该病的临床表现,可归于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”等范畴。     

腰椎间盘突出症经安全三角入路的微创治疗进展

腰椎间盘突出症是因脊神经根被椎间盘的髓核突出压迫而导致的一种病症，保守治疗可以缓解大多数患者的症状，但少数患者仍需手术，而近些年越来越多的微创手术被应用于腰椎间盘突出症。 与开放手术相比，微创手术创伤小，出血量少，下床和住院时间短，大大减轻了患者的痛苦。 后外侧入路腰椎间盘微创手术需经过“安全三角区”，在这块区域内没有横穿其中的重要神经、血管或者脏器结构，有利于进入椎间盘，减少腰神经根、血管损伤、脊柱不稳等并发症。 本文就拟选择后外侧入路经“安全三角”施行的腰椎间盘微创手术进行综述。     

射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 比较射频热凝联合臭氧消融与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 回顾性分析笔者医院采取射频热凝联合臭氧消融法和单纯臭氧消融法治疗的腰椎间盘突出症患者各70例,选择性分为治疗组（射频热凝联合臭氧消融组）和对照组（臭氧消融组）.治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组.治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS和ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 射频热凝联合臭氧消融可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的 探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法 选择2007年8月～2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人100例.腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组50例、3d、3、6个月,单纯行臭氧消融术,B组：50例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3、6月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低（P〈0.01或P〈0.0）,Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.）,治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MaeNab法评价疗效）.结果     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

非影像引导下侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法两组病例各40例,治疗组为非影像引导下侧隐窝神经阻滞术;对照组为针刺、推拿、牵引法治疗。观察两组治疗后有效率及疼痛缓解程度。结果治疗组有效率为92．5％（37／40例）,对照组为80．0％（32／40例）;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;疼痛改善程度亦优于对照组,差异有统计学意义（t=6．84,P〈O．05）。结论非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方便、安全、有效。     

青少年腰椎间盘突出症CT影像观察分析

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及其发生因素,总结其CT影像特点,为临床诊断提供参考。方法分析本科室所收集的42例青少年腰椎间盘突出症病例的临床及影像学资料,分析突出发生的部位及突出的类型,总结分析其特点。结果共收集青少年腰椎间盘突出症病例42例,其中L4-L5发生突出者最多,占71．4％;突出类型分布不均匀,其中以中央型为主,占76．2％;伴随征以侧隐窝狭窄和神经根肿胀为主,增生、“真空”征、黄韧带肥厚、椎体肥大征少见。结论CT检查可作为诊断腰椎间盘突出症首选方法,值得推广和应用。     

按压微调法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要目的：对按压微调法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行临床研究。方法：从腰椎间盘突出症患者中选取143例．随机分为传统推拿组和按压微调组。分别将2组的临床疗效、治疗前后疼痛评分（VAS评分）及腰椎JOA功能评分进行对比分析。结果：传统推拿组有效率（包括临床治愈、显效及好转）为85．92％,临床治愈率为19．72％：按压微调组有效率为95．83％,临床治愈率为36．11％。2组治疗后VAS评分及腰椎JOA评分（其中包括腰部自觉症状、体征、日常生活动作等方面）均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且按压微调组改善更为显著（P〈0．01）。结论：传统推拿法及按压微调法对于腰椎间盘突出症的治疗均具有良好的临床疗效,且按压微调法明显优于传统推拿治疗。     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断。方法:收集资料完整的128例腰椎间盘突出症患者,手术证实为破裂型者48例,对患者临床症状、体征、数字X射线摄影(DR)、CT及MRI特点进行分析。结果:破裂型腰椎间盘突出症81.25%有咳嗽时腰腿痛加重,87.50%出现短暂腰痛加重后有明显腿痛,直腿抬高试验<40°;DR腰椎前凸及腰椎生理曲度异常62.4%,椎间隙异常83.2%,CT显示边缘模糊,髓核异位,巨大突出及后缘锐角征象,其CT髓核突出率常超过50%;MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率,髓核脱出率在50%以上,MRI可见椎体后方低信号条状影中断。结论:破裂型腰椎间盘突出症具有症状明显、神经损害重等特点,结合影像学检查征象有助于提高破裂型腰椎间盘突出症。     

俯卧屈膝位预防后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤临床研究

目的:研究采用新型俯卧屈膝体位预防经后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤。方法:选择有手术指征的146例椎间盘突出患者,采用新型俯卧屈膝体位行腰椎间盘手术;同时回顾性收集217例采用传统俯卧体位行腰椎间盘手术患者的临床资料,分析并对比两种不同体位术后发生神经牵拉伤的情况。结果:新型手术体位组中6例发生神经牵拉伤,发生率为4.1%;而对照组中53例发生神经牵拉伤,发生率为12.44%。新型手术体位组的神经根牵拉伤发生率较传统体位组明显降低。结论:新型俯卧屈膝体位可明显减低后路椎间盘手术神经牵拉伤的发生率,值得推广。     

腰椎间盘突出症术后再次手术的治疗效果及影响因素研究

目的对腰椎间盘突出症患者术后腰椎再手术的治疗效果并分析其影响因素。方法收集来我院进行治疗的131例腰椎间盘突出症术后腰椎再手术患者的临床资料。比较再手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分及患者的主观满意度。结果患者再次手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;对手术效果的影响因素包括再手术前神经损害、本次病程（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的临床效果较好,其影响因素为再手术前神经损害、本次病程。