肿瘤合并活动性肺结核的联合化疗四例

<正> [例1] 男,60岁。因腹痛腰痛1个月,左颈部淋巴结肿大半个月入院。以往结核病史1年。查体:左颈部可触及5个肿大淋巴结,最大者3.0cm×3.0cm×3.0cm;最小为0.5cm×0.5cm×0.5cm,质硬、活动性好。左上肺呼吸音弱,左上腹可触及包块,边界不清,质硬。血常规无异常,血沉第1h 53mm。颈部淋巴结活检病理为“非何杰金淋巴瘤(弥漫型大无裂细胞型)”。腹部B超见腹主动脉前、肠系膜上动脉周围有多个     

颈部淋巴结噬红细胞性组织细胞增生症1例

患者杜某 ,男性 ,6 9岁 ,主因颈部淋巴结肿大一个月 ,于2 0 0 2年 1月 12日入院。患者于一个月前无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大 ,伴发热 ,T37.2～ 38.8℃之间 ,无低热 ,无盗汗、寒战 ,扪及肿物有痛感 ,无气短 ,无咳嗽、胸痛 ,无腹胀、腹痛 ,无明显消瘦 ,食欲可 ,尿便无异常。外科情况 :双侧颈部可触及大小不等、质中、活动、边界清、有融合的肿大淋巴结 ,大者4 cm× 3cm× 2 cm,小者 2 cm× 2 cm× 1cm,颌下、颈浅及耳后也可触及淋巴结 ,有轻压痛。血常规 :白细胞 5 .6× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .787,血小板 17× 10 9/ L。 B超 :肝脾…     

乳腺罕见富糖原癌1例

患者女,66岁,干部,已婚.因无意中发现左乳板栗大无痛性肿块1周,皮肤无红肿,也从未出现乳头溢液,于2 0 0 2年1月1 5日以“左乳腺癌待排”入院.入院查体:双乳对称,乳头无凹陷、溢液,左乳外上象限扪及一个2cm×2cm肿块,质硬,与皮肤有粘连,边界清,无触痛.同侧腋窝扪及梭形肿大淋巴结一个,约0 5cm×1 0cm ,活动,余无异常.乳腺钼靶显示左乳外上象限可见分叶状块影,约2cm×2 1cm×2cm ,后边缘不清,并见大导管像,左腋窝有一增大淋巴结影,径约1 5cm ,密度增高,提示左乳腺癌,不除外同侧腋淋巴结转移.B超示:左乳肿块形态不规则,向周围呈毛刺样突起…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

子宫颈原发性恶性淋巴瘤一例

患者59岁,因白带内夹有少量血液,妇科门诊检查发现子宫颈后唇有一2.5cm×2cm 赘生物,活检病理报告疑为恶性淋巴瘤而入院。体检:全身淋巴结不肿大,心肺及肝脾(-)。胸片、肝肾功能及骨髓穿刺无异常。1985年5月28日行次广泛全子宫及双侧附件切除术。术中探查左右髂内外淋巴结不肿大。病理检查:子宫大小7.5cm×5cm×2.5cm,内膜薄,宫体后壁粘膜有一1cm×0.5cm×0.3cm 扁平斑状隆起肌层厚1.5cm,宫颈长3cm,后壁有一2.5cm×2cm×2cm 向腔内隆起的肿块,表面尚光滑,切面灰白色,质细腻与     

何杰金淋巴瘤化疗致播散型肺结核1例

<正> 患男,34岁,因低热、盗汗伴左颈部及腹部进行性增大包块诊断不明,行剖腹探查术。术中见脾脏肿大约15cm×10cm×8cm,质硬,内有大小不等实性结节,脾门有2cm×2cm×1cm淋巴结2～3个;腹膜后腹主动脉旁见10多个核桃大小之淋巴结,距回盲部6cm回肠系膜处有一12cm×12cm×7cm肿块与肠壁及系膜根部相连,质硬。     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患儿女 ,11岁 ,30 kg。 1999— 10— 2 8因颈部肿大 5天入院 ,患儿在家长为其洗脸时发现颈部两侧肿大 ,T37.5℃ ,无盗汗、乏力、食欲差等。查体 :耳后及颈两侧明显肿胀 ,耳后下方可及质地稍韧、无囊性感、大小约 4 cm× 4 cm肿块。颈至锁骨上部有弥散的大小 2 cm× 3cm成簇的淋巴结群 ,活动好 ,轻触痛 ,质韧。化验 :WBC2 2 .3× 10 9/ L ,N0 .32 3,L 0 .6 77,异形淋巴细胞2 0 % ,Plt182× 10 9/ L。B超 :颈部呈群样、大小 1.5 5 cm× 1.11cm及 1.76 cm× 1.33cm淋巴结 ,呈肿大改变 ;肝脾不大。EBV阳性(PCR法检测 )。以先锋必、病毒唑…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 8岁。住院号 0 15 388,病理号0 0 2 6 4 6。因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗 ,无明显自觉症状。检查见生命体征正常 ,颈软 ,气管右偏 ,颈静脉无怒张。左甲状腺Ⅱ°肿大 ,左甲状腺可扪及一约 5 .0cm× 6 .0cm的肿块 ,表面光滑 ,质中 ,无压痛 ,局部未闻及血管杂音 ,可随吞咽而上下活动。右甲状腺未见异常。颈部淋巴结无肿大 ,甲状腺CT :左甲状腺见 4 .7cm× 5 .8cm× 7.5cm不均匀软组织肿块 ,与气管分界不清 ,气管受压变形。诊断考虑 :甲瘤。入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞 ,考虑为甲状腺恶性肿瘤。实验室…     

坏死增生性淋巴结病1例

患者 ,女 ,15岁。因右颈部包块伴疼痛、发热 5天而入院。该患者于 5天前 ,无意中发现右颈部多个大小不等包块 ,有触痛 ,无红肿、可推动 ,伴发热 ,体温达39 .5℃ ,经院外抗感染等治疗无效而入院 ,查体 :神志清楚 ,精神差 ,咽不红、扁桃体不大 ,右颈部外下及锁骨上凹扪及多个约 3cm× 2 .5cm、1cm× 1.5cm不规则、质硬、边界不清的淋巴结 ,压痛明显 ,周围红肿 ,心肺 ( ) ,肝脾未扪及。彩超示 :右颈部多个 0 .4cm× 2 .1cm低弱回声团肿大淋巴结 ,边界清楚。CT示 :右颈部软组织炎性改变。骨髓检查 :粒细胞轻度破坏象。肝、肾功、电解质正常 ,W…     

乳腺富于脂质癌1例

1　病历报告患者女 ,6 5岁。发现左乳腺肿块半个月 ,于 2 0 0 3年 2月8日入院。体检 :左乳腺外上象限触及一约 6 .0cm× 5 .0cm的肿块 ,边界不清 ,质硬 ,同侧腋下可触及肿大淋巴结。行左乳腺改良根治术。病理检查 :左乳腺切除标本 18.5cm× 17.0cm× 8.0cm ,乳头无凹陷 ,皮肤表面无颜色改变及溃破。在乳头外上侧见一球形肿块 ,最大直径 5 .5cm ,无包膜 ,浸润性生长 ,切面淡黄 ,质脆。腋窝脂肪组织中查见 4个肿大淋巴结 ,最大直径分别为 1.5 ,1.0 ,0 .8,0 .5cm ,切面灰白 ,质中。镜下观察 :肿瘤由胞质丰富 ,境界清楚的透明细胞构成 ,细胞呈巢…     

胃复安致强烈椎体外系反应1例

<正> 1 临床资料 患者,女,64岁,因淋巴结肿大,伴低热3个月入院。患者发现颈部两侧各一肿块,大小2cm×3cm×3cm,质硬,可活动,无压痛,同时伴随有乏力,胸闷,气短,就诊克拉玛依职工医院行淋巴结穿刺活检,提示:倾向恶性淋巴瘤,根据病史,查体特点,初步诊断恶性淋巴瘤Ⅲ期,院外行骨髓细胞学检     

乳腺肌上皮癌2例临床病理分析

<正>例1.女,48岁,因发现左乳房肿块1个月于2001年1月6日住院手术治疗。体格检查:一般情况好,左乳头无凹陷,皮肤未见异常,左乳外上象限触及一个3.5 cm×2.5 cm肿物,质硬,界限不清,轻触痛,活动差,左腋下可触及0.5 cm×0.5 cm大小的淋巴结1枚,双侧锁骨上下均未触及肿大淋巴结。辅助检     

鼻咽癌合并胃癌1例

患者,男,58岁。2003年2月患者偶然发现右侧颈部2cm×3cm大小肿块,可活动,无压痛,彩超检查提示:该肿块下面有一1cm×1cm大小的肿块。患者当时无涕血、头痛、潮热,盗汗等,自服用中药(具体不详)未行进一步治疗。2003年12月患者因肿块增大于我院普外科住院治疗,当时查体:右侧中颈部扪及一4cm×4cm大圆形肿块,质地中等,不活动、无压痛,表面皮肤无发红、破溃,其余浅表淋巴结未扪及。CT检查提示:右侧咽深间隙及颈深外侧淋巴结肿大,直径2cm,鼻咽未见异常。给予肿块切除活检,病理提示:4个淋巴结有低分化鳞癌转移。进一步行胃镜检查提示:食管未见异常…     

乳腺原发恶性淋巴瘤一例报道

患者 女,25岁。因5个月前哺乳时发现左乳有一约鸡蛋大小肿物,无疼痛,无发热,未在意。近2个月生长加快,仍无不适。入院查体:一般状况良好,除左腋窝及锁骨区淋巴结外,余表浅淋巴结无肿大。心肺腹均未查见异常。左乳明显大于右乳,皮肤无瘀血和血管扩张,也无水肿和结节,外上象限可触及一约10cm×10cm质硬肿物,表面不光滑,边界不清,与皮肤、胸肌无粘连,皮温不高,左腋下可触及肿大淋巴结,融合成团约4～3cm,左锁骨上可触及约2.5cm×2.0cm肿大淋巴结,质硬活动。入院后行肿物细针穿刺细胞学检查,查到癌细胞,诊为乳腺癌。于1998年5月25日在全麻下行左乳癌根治加左下颈清扫术;术后切开标本见肿物淡灰色,无完整包膜。病理回报:左乳B系小裂细胞为主型恶性淋巴癌,弥漫型,腋窝和锁骨,L3组淋巴结均受累(22/22,9/9,2/2),乳头正常。术后行COP方案化疗两个疗程,术后14个月失访,按通行办法,算作死亡。 讨论 乳腺恶性淋巴癌属结外恶性淋巴瘤,发病率很     

101例颈部淋巴结活检的临床分析

颈部是全身淋巴结最密集的部位 ,这些淋巴结收集头颈部、上肢及胸部等广泛区域的淋巴引流 ,腹腔的淋巴也可通过胸导管引流到颈部。淋巴系统和这些引流部位的病变都可导致颈部淋巴结肿大 ,颈部淋巴结肿大也是某些疾病的首要症状。本文总结了 5年来 1 0 1例颈部淋巴结手术活检病例的病理学特征 ,并就与手术活检相关的问题作了讨论。临床资料1 995年 3月～ 1 999年 8月作者对 1 0 1例颈部淋巴结肿大的患者进行了淋巴结活检 ,其中 ,男 61例 ,女 40例 ,年龄 6～ 77岁。淋巴结大小为 0 .5cm× 0 .5cm～ 4cm× 5cm。病理检查结果 :1慢性淋巴结炎或…     

阴囊恶性间皮瘤1例

患者 ,男 ,79岁。因发现右侧阴囊内包块 1年多 ,右膝疼痛 3个多月入院。 1年多前患者无意中发现右侧阴囊内包块 ,约 2cm× 2cm大小 ,质硬 ,无红肿热痛。1年前发现左颈包块 ,大小约 1cm× 1cm ,质硬。行B超示 :右侧阴囊上份实性占位 ,双侧附睾肿大伴钙化。患者于 2 0 0 3年 5月 2 9日入我院行右侧阴囊内包块、腹股沟包块切除术。 2 0 0 3年 6月 6日行左颈部包块切除术。术后病检示 :(右侧阴囊 )恶性间皮瘤伴右腹股沟淋巴结 (1/ 1)转移。左颈部包块 :恶性间皮瘤转移。术后行“健择 0 .8d1,d8及健择 0 .8d1,d8,d15”方案全身化疗 2个周期。住…     

睾丸表皮样囊肿 2例报告

1病例简介　　病例 1 25岁,未婚。左侧睾丸肿大伴持续性胀痛二月余入院,无畏寒发热及排尿不适,无外伤史。体检：左睾丸 5 cm× 2 cm× 3 cm。中部偏内侧一光滑圆形实质性肿块大小约 1. 5 cm× 2 cm,质硬,无触痛,附睾头部扪及不清,尾部正常;右睾丸正常。化验： AFP<10 ng/ml, CEA 9 ng/ml,尿 HCG定量 <312u/L(羊红血球凝集抑制试验 )。 B超示：左睾丸结节 2. 2 cm× 1. 5 cm× 2. 1 cm,边界清晰。经腹股沟切口行左睾丸切除术,睾丸及肿物体积为 5 cm× 3. 5 cm× 2. 5 cm,切面见一淡黄色结节,直径 2 cm,结节内容物易脱落…     

胰腺乳头状囊实性肿瘤1例

患者男 ,38岁 ,上腹部不适 ,周身乏力、盗汗 3月余。查体 :颈部及腹股沟处淋巴结肿大 ,以颈部明显 ,平卧位肝脾不大。CT检查 ,肝左叶实性占位 ,强化后无变化。 X线胸片未见异常 ,肝功正常。超声所见 :肝左叶可见 4 .1 cm× 3.4 cm× 3.0 cm低回声结节 ,回声较均匀 ,形态不规整 ,周边未见低回声晕环 ,与周围正常肝组织界线清晰。 CDFI检查 :结节内及周围未检测出动静脉血流。右侧颈部、腹股沟处可见数个大小不等的类圆形低回声结节 ,最大约 1 .5 cm× 1 .5 cm× 1 .0 cm。超声提示 :(1 )肝左叶实性占位性病变 -肝结核可能 ;(2 )右颈部、右…     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.