自体造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病8例报告

目的观察自体造血干细胞移植（APBSCT）治疗自身免疫性疾病（AID）的疗效和对患者生活质量的影响。方法对8例进展或难治性AID进行APBSCT治疗。采集的干细胞单个核细胞计数4．15（2．24～6．46）×10^8／kg。预处理方案为CTX和ATG静脉滴注。对比移植前后临床症状与体征、实验室指标及ECOG评分变化,同时应用WHOQOL—BREF和SF-36量表对患者生活质量进行评价。结果8例均获得自体造血干细胞成功植入,外周血中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为移植后14（12～16）d,血小板≥20×10^9／L的中位时间为移植后15（12-19）d,血小板≥50×10^9／L的中位时间为移植后16（13～22）d。移植后患者症状、体征缓解,病情活动指标改善,ECOG评分移植后3个月较移植前1个月平均下降1分（P〈0．05）。WHOQOL—BREF和SF-36量表评价提示患者生活质量有改善。结论APBSCT治疗AID有较好的近期疗效,远期疗效尚需更长时间观察。WHOQOL—BREF和SF-36量表可用于AID患者移植前后生存质量的比较。     

造血干细胞移植患者生活质量现状及其影响因素分析

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)患者生活质量现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表(FACT-BMT),对201例HSCT患者移植前、移植后1个月、移植后3个月、移植后6个月、移植后12个月、移植后18个月时的生活质量进行评定。结果:HSCT患者各阶段生活质量评分差异有统计学意义(P<0.01),移植前生活质量评分为(141.50±22.24)分,移植后1个月时评分为(131.83±24.11)分,移植后3个月时评分为(138.25±21.80)分,移植后6个月时评分为(138.44±20.55)分,移植后12个月时评分为(145.43±18.96)分,移植后18个月时评分为(158.23±14.02)分。HSCT患者移植前生活质量的影响因素为家庭平均月收入、居住地和年龄,HSCT后18个月生活质量的影响因素为年龄、主要照顾者、移植前化疗次数、体重下降严重程度等。结论:HSCT患者的生活质量评分呈现动态变化,移植后随着时间延长,患者生活质量各维度逐渐改善。年龄较大、居住在农村、家庭收入低、非配偶照顾、移植前接受化疗次数较多以及体重显著丢失的HSCT患者的生活质量更差,应针对性给予干预,努力提升该类患者的生活质量。     

肺移植患者术后生活质量的调查分析

目的通过了解肺移植患者术后不同时间段生活质量的变化情况,有针对性地提出护理措施。方法选择2003年1月—2010年2月在我院接受肺移植患者39例,有效病例24例,采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量自评量表于术前、术后6个月内每3个月随访1次;此后每6个月随访1次,持续随访6年。结果在各维度中,除患者的总感觉外,术后1个月内患者的生活质量明显降低;肺移植后2年内患者生活质量较高;各个维度在术后24～30个月、48～60个月间均有明显降低;患者在总感觉、生活能力和心理状况在不同时间段的得分比较差异有统计学意义。结论肺移植改善了患者的生活质量,尤其在术后～48个月内患者的生活质量呈间断波动、持续上升的趋势,但护理人员仍需加强对患者的健康教育和各个方面的专业指导,有利于提高患者的长期生活质量。     

异基因造血干细胞移植期间营养状态与生活质量的相关性研究

目的探讨异基因造血干细胞移植患者移植期间营养状态与生活质量的相关性。方法采用病人自评-主观全面评定量表(PG-SGA)以及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对75例异基因造血干细胞移植患者进行问卷调查,采用Peason相关分析和多元回归分析法探讨营养状态与生活质量的关系。结果研究对象中营养良好者从预处理前的70.66%降至预处理后第2、4周的14.67%,差异具有统计学意义(P0.05);相关性分析中,PG-SGA评分与生活质量呈负相关;握力与生活质量呈正相关。结论移植期间的营养状态不仅会影响患者的整体健康,还会影响患者的生活质量;临床医务人员应对移植期间患者的营养状态引起足够的重视并设法改善,从而提高患者的生活质量。     

异基因造血干细胞移植患者生活质量变化轨迹及影响因素研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植患者3年内的生活质量变化轨迹及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2016年7月—2017年10月于苏州市某三级甲等医院行异基因造血干细胞移植的患者作为调查对象,在患者移植前（入仓前1~2 d）、移植后1个月、3个月、半年、1年、1年半及3年时采用一般资料调查表及癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表进行调查。 结果 异基因造血干细胞移植患者的癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分在移植后1个月时降至最低,此后呈逐渐上升趋势,半年时基本恢复至移植前水平,3年时总分显著高于移植前,差异具有统计学意义（P<0.05）。生理健康、功能健全及干细胞移植3个维度得分与癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分变化轨迹一致,呈波动上升型;情绪稳定维度在移植前得分最低,随移植时间延长逐渐上升;社交/家庭健全维度移植前得分与移植后各时间点得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,影响患者移植后3年时生活质量的主要因素为居住地（t=3.175,P=0.002）、家庭人均月收入（t=3.320,P=0.001）、移植相关并发症（t=-6.955,P<0.001）及患者是否回归工作/学习（t=2.706,P=0.008）。 结论 异基因造血干细胞移植患者总体生活质量呈波动上升趋势,癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表5个维度间的恢复时间及变化轨迹存在差异。至移植后3年时,居住地为农村、家庭人均月收入较低、患有移植相关并发症及尚未回归工作/学习的患者生活质量更差。护理人员可根据患者生活质量变化轨迹动态调整护理措施,为其提供更为精准的延续性护理。     

四川省肾移植受者与血液透析患者生活质量的比较

目的比较四川省肾移植受者与血液透析患者生活质量的差异。方法随机选取2011年1～6月在四川省内四家肾移植医院接受血液透析治疗,且透析时间〉13个月的患者60例（四家医院各选择15例）,同时随机选择同期在上述四家医院接受肾脏移植（移植时间≥3个月）的受者89例,运用问卷调查法,并采用健康状况SF-36量表及世界卫生组织推荐的生活质量测定量表简表进行评估与比较。结果血液透析患者的生活质量自评总分明显低于肾脏移植受者（P〈0．05）;在生理领域中对药物及医疗手段的依赖性及工作能力方面,血液透析患者的评分均低于肾脏移植受者（P〈0．05）。在环境领域中医疗服务与社会保障方面,血液透析患者的评分高于肾脏移植受者（P〈0．05）。血液透析患者与肾脏移植受者的SF-36评分在生理职能、一般健康、精力、精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能和情感职能等8个维度及总评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肾脏移植受者的生存质量优于血液透析患者。     

造血干细胞移植不同时间内患者生活质量与社会支持的相关研究

目的 探讨造血干细胞移植患者不同移植时间内生活质量与社会支持的关系,以期从社会支持角度出发,提高患者生活质量。方法 便利抽取2016年5月到2016年12月于苏州市某医院就诊的231名成年患者为研究对象,应用领悟社会支持量表及生活质量评定量表进行问卷调查。结果 造血干细胞移植患者的生理健康状况在移植1年以后逐渐好转（P<0.01）,移植后3-12个月患者所感知到的家庭内支持得分最低（P<0.05）;社会支持与患者的生活质量呈显著正相关（r=0.0.415,P<0.001）,并且在移植后1-3个月两者相关强度最大（r=0.516,P<0.001）。结论 社会支持与造血干细胞移植患者的生活质量密切相关,护理人员应充分重视和利用社会支持,提高移植后恢复期患者的生活质量。     

慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植34例疗效及生活质量随访

目的：观察异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效并进行生活质量评估。 方法：选择2002-03／2007-03在解放军第四军医大学西京医院血液科接受异基因造血干细胞移植18～50岁慢性粒细胞白血病患者34例，其中HLA相合的同胞供者29例，非血缘志愿供者5例。所有患者及其家属对治疗以及研究均知情并签署同意书，医院伦理委员会知情并批准。预处理方案采用改良的马利兰联合环磷酰胺或环磷酰胺联合全身放疗方案。采用标准的环孢素联合短期氨甲喋呤方案预防移植物抗宿主病；无关供者移植加用抗人胸腺细胞球蛋白。所有患者均接受WHOQOL—BREF问卷调查其移植前后的生活质量。 结果：所有患者均获得植入。①移植物抗宿主病出现情况：14.7％（5／34）患者出现急性移植物抗宿主病，41．2％（14，34）患者出现慢性移植物抗宿主病。②移植其他并发症：合并重症肝静脉闭塞病1例；并发纯红细胞性再生障碍性贫血3例，甲状腺功能低下2例，女性雌激素水平低下9例，经积极治疗，大部分获得缓解。③长期生存情况：随访3～60个月，现存活25例（73．5％），其中在慢性期移植者，生存率达82．1％（23／28）。26．4％（9／34）患者在移植后1～50个月时死亡，4例死于白血病复发，5例死于移植并发症。（9生活质量评分：与患者移植前比较，各项指标均有显著的提高（P〈0．05）。 结论：异基因造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病的有效方法，尤其在慢性期移植效果较好。移植后长期存活患者的生活质量良好，慢性移植物抗宿主病及女性卵巢功能低下是影响患者生活质量的主要因素。     

异基因造血干细胞移植患者的生活质量现况及其影响因素

目的探讨成人异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者移植后生活质量状况及其影响因素,为提高其生活质量提供依据。方法 2016年6-11月,便利抽样法选择苏州大学附属第一医院129例异基因造血干细胞移植术后患者为研究对象,采用患者一般资料调查表以及癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表(functional assessment of cancer therapy-bone marrow transplantation scale,FACT-BMT)进行问卷调查。结果患者的FACT-BMT生活质量总分为(107.40±20.22)分,生理健康状况得分为(21.91±5.66)分,社交/家庭健全情况得分为(20.78±5.00)分,情绪稳定状况得分为(19.65±3.96)分,功能健全状况得分为(15.15±7.07)分,移植特异模块得分为(29.90±5.16)分;多元线性回归结果显示,与生活质量总分存在一定相关关系的变量有:宗教信仰(t=2.005,P=0.047)以及是否发生移植相关并发症(t=-1.995,P=0.048)。结论异基因HSCT患者生活质量有待进一步提高,医护工作者应密切关注患者移植恢复期的生活质量,从多方面进行干预,以提高其生活质量。     

肾移植患者的自我管理

随着外科手术学、移植免疫学、器官保存技术的迅速发展和新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的生存率逐年提高,其生活质量也日益受到人们的关注。良好的自我管理是延长移植肾功能的重要保证,通过自我管理教育提高患者的自我管理能力,增强患者的自我保健意识,以期达到有效地延长人肾存活时间和改善患者生活质量的目的。     

不孕症患者的生活质量及其影响因素研究

目的探讨接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者的生活质量及影响因素。方法以290例接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者为研究对象,采用一般资料问卷、生育生活质量问卷进行问卷调查,分析生活质量状况及其影响因素。结果不孕症患者整体生活质量评分为(66.13±13.68)分,生活质量各领域中治疗耐受性领域得分最低(59.30±14.06分);不同性别特征、不同工作状况患者生活质量总分差异具有统计学意义(P0.05),其中男性患者生活质量显著高于女性,有工作患者生活质量高于无工作者,多元线性回归分析结果支持上述结论;对于女性患者,5年以上不孕年限组患者生活质量总分显著低于1~5年组(P0.05)。结论不孕症患者整体生活质量较低,治疗耐受性方面受损较重,其中不同性别特征、不同工作状况以及女性患者的不孕年限是影响此类患者生活质量的重要因素。     

延续心理护理对创伤性截肢患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨延续心理护理对创伤性截肢患者负性情绪及生活质量的影响。方法采用非同期临床对照试验将86例创伤性截肢出院患者分为试验组和对照组,对照组患者实施常规电话回访,试验组在此基础上对患者实施医院—社区—家庭延续心理护理。使用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量评定量表对患者负性情绪及生活质量进行测评,并对两组患者康复治疗的依从性进行比较。结果采用延续心理护理,试验组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分均优于对照组(P<0.05),试验组患者康复治疗依从性较好。结论实施医院—社区—家庭延续心理护理能有效改善创伤性截肢患者的负性情绪,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

肝移植患者术后生活质量影响因素研究

目的:探讨肝移植患者术后生活质量影响因素.方法:选择82例肝移植患者作为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者肝移植前及移植后6个月的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评估,并对家庭支持、心理因素、原发病对患者生活质量的影响进行分析.结果:肝移植术后6个月,患者WHOQOL-BREF各项评分、SAS及SDS评分显著优于移植前(P<0.05);家庭支持、心理因素、原发病种类是肝移植患者术后生活质量的影响因素.结论:临床工作中针对影响肝移植术后患者生活质量的各因素进行有效干预是提高患者生存质量的关键.     

肾移植患者的自我管理

随着外科手术学、移植免疫学、器官保存技术的迅速发展和新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的生存率逐年提高,其生活质量也日益受到人们的关注.良好的自我管理是延长移植肾功能的重要保证,通过自我管理教育提高患者的自我管理能力,增强患者的自我保健意识,以期达到有效地延长人肾存活时间和改善患者生活质量的目的.     

难治性便秘患者经鼻空肠管行粪菌移植治疗的护理

目的探讨难治性便秘患者通过鼻空肠管途径进行粪菌移植治疗的护理要点。方法选取2018年10月至2019年5月在我院消化内科病区进行粪菌移植治疗的8例难治性便秘患者,移植前做好肠道菌群配型、入院宣教;移植中做好不良反应观察;移植后做好生活饮食指导;移植全程均做好心理护理并注意观察患者心理变化。粪菌移植治疗后随访患者疗效及生活质量。结果随访4周后,治愈4例,缓解3例,无效1例,患者均无移植相关的不良反应。结论难治性便秘患者行粪菌移植治疗的同时给予有效的护理可提高患者临床疗效和生活质量,有效减少粪菌移植对患者心理的影响。     

中西医结合护理对肝硬化患者肝功能及生活质量的影响观察

目的:研究中西医结合护理对肝硬化患者肝功能及生活质量的影响。方法:选取2019年1～12月收治的肝硬化患者76例,使用随机数字表法分为常规组及中医组,每组38例。常规组使用常规护理,中医组给予中西医结合护理,比较护理前后肝脏弹性、肝功能及生活质量。结果:两组护理前丙氨酸氨基转移酶水平、天冬氨酸氨基转移酶水平、肝脏弹性值及生活质量评分比较无显著性差异(P0.05);护理后中医组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平低于常规组,中医组T0、T3、T6肝脏弹性值低于常规组,生活质量各维度评分高于常规组(P0.05)。结论:中西医结合护理能有效提高肝硬化患者肝功能,改善患者肝脏弹性,提高生活质量。     

乳腺癌根治术患者生活质量的调查

目的了解乳腺癌根治术后患者生活质量,分析影响生活质量的相关冈素。方法应用描述性及相关性的研究方法,采用乳腺癌治疗功能评价量表（FACT—B4．0中文版）,对500例乳腺癌根治术患者进行评定,采用SPSS15．0统计软件进行资料分析。结果乳腺癌根治术患者的生活质量降低,在社会家庭状况、情感状况、功能状况方面得分较低。患者年龄、经济情况、教育程度、治疗费用、病程、规律锻炼及对疾病的适应状况是影响总体生活质量的相关因素。结论乳腺癌根治术后患者的生活质量低于一般人群,影响因素较多,有必要埘其进行有针对性的心理社会干预,尽可能促进身心康复。     

精神分裂症患者生活质量研究的现状

目的：评述精神分裂症患者生活质量的研究动态。 资料来源：检索PubMed数据库1990—01／2005—06与精神分裂症患者生活质量相关的文章，检索词“schizophrenia，quality of Life”，限定文章语言种类为英语。同时检索万方数据库1995—01／2005—12与精神分裂症患者生活质量有关的文献，检索词为“精神分裂症、生活质量”，限定语言为中文。并手工查阅相关内容的书籍。 资料选择：对资料进行初筛，纳入与精神分裂症患者生活质量相关的文章，进一步查找原文。纳入标准：①临床对照研究。②回顾性研究。排除标准：综述类文献和重复性研究。 资料提炼：共收集到86篇关于精神分裂症患者生活质量的文章，20篇符合纳入标准。排除的66篇文章为综述类文章或重复性研究。 资料综合：精神分裂症患者生活质量低于正常人群。不同机构、不同社区的精神分裂症患者生活质量有差异；患者认知功能社会功能损害和社会环境及经济状况均影响患者的生活质量。心理社会干预以及支持将有助于提高精神分裂症患者的生活质量。 结论：精神分裂症患者的生活质量受多因素影响，应用新一代抗精神病药和心理社会干预有助于提高精神分裂症患者的生活质量。评估精神病患者的生活质量需要研制特异性的测量工具。     

体能联合呼吸功能训练对肺移植受者BODE指数及生活质量的影响

目的:探讨实施体能联合呼吸功能锻炼对肺移植受者BODE指数及生活质量的影响.方法:采用对照研究方法,以无锡市人民医院移植中心2017年7月—2018年7月的肺移植受者为对照组(n=75),实施以呼吸功能训练为主的常规康复护理;以2018年9月—2019年9月的肺移植受者为观察组(n=75),实施体能联合呼吸功能训练康复护理.评价并比较两组受者术前及术后3个月的BODE指数及生活质量.结果:观察组受者术后3个月BODE指数及其6 min步行距离(6 MWD),生活质量方面生理功能、躯体疼痛和精力维度评分优于对照组(P<0.05).结论:对肺移植受者术前实施呼吸功能训练与体能锻炼相结合的康复护理,能有效改善受者术后的BODE指数及生活质量.     

喉癌患者手术前后生活质量评价及护理对策

目的了解喉癌患者手术前后生活质量的特点及影响因素，为实施护理干预提供参考依据。方法用WHOQOL—100评估了76例喉癌患者手术前后的生活质量并与国内常模组进行对比。结果喉癌患者手术前生活质量低于国内常模组，手术治疗后患者的生活质量进一步下降。结论肿瘤及手术治疗对喉癌患者生活质量都有影响，影响生活质量的因素是多方面的，护理人员应从各方面给予护理干预。