经鼻空肠管注入与高位保留灌肠生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的：比较生大黄经鼻空肠管注入与高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎( SAP)的疗效差别。方法选取接受诊断和治疗的SAP患者72例,采用随机数字表法分为A组38例(鼻空肠管注入生大黄组)和B组34例(生大黄高位保留灌肠组),两组给予西医常规治疗,以两组患者的临床疗效、治疗后C-反应蛋白( CRP)浓度、血淀粉酶、并发症、死亡率情况作为临床观察指标。结果 A组患者CRP恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、体温恢复时间明显缩短(P<0.05)。两组总有效率比较(89.47% VS 82.34%),差异有显著性(Χ2=6.527,P=0.038)。治疗7天两组患者APTCHE-Ⅱ评分差异无显著性, A组患者的并发症发生率比 B组减少,两组患者死亡差异无显著性( P>0.05)。结论 SAP治疗中,经鼻空肠管注入大黄可以明显促进胃肠道功能恢复,腹痛、腹胀时间明显缩短,具有很好的临床效果。     

比较2种途径注入生大黄对重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的影响

目的 比较生大黄的不同给药途径对重症急性胰腺炎(SAP)伴腹内高压(IAH)患者的疗效。方法 将38例SAP伴IAH患者按不同给药途经分为鼻胃管组和鼻空肠管组,每组19例。2组均进行常规综合治疗。鼻胃管组经鼻胃管、鼻空肠管组经空肠管分别注入生大黄液(生大黄片50 g加120 mL开水浸泡10 min后去渣提取出100 mL生大黄液,冷却至37℃),每天3次,每次100 mL,观察2组患者用药前及用药后第3、5、7天腹内压、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、床旁急性胰腺炎严重度(BISAP)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、监护室住院时间、总住院时间、腹腔间隔室综合征(ACS)发生率及预后转归情况。结果 鼻空肠管组患者腹内压下降率、用药后第3、5天腹内压、监护室住院时间、ACS发生率较鼻胃管组低(P<0.05),2组APACHEⅡ评分、BISAP评分、SIRS评分、出院好转、总住院时间及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期经鼻空肠管注入生大黄液可有效通便、降低腹内压、预防ACS的发生,对生大黄用药途径的选择具有一定指导意义。     

生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察

目的:探讨生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取我院2014年9月～2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、ICU入住时间及总住院时间均显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压均低于对照组(P0.05)。结论:SAP患者采用经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗,可明显改善患者临床症状及体征,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例临床护理

目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理方法.方法:将42例SAP患者随机分为经鼻空肠管早期EN治疗SAP 20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP 22例(TPN组),观察两组治愈率、病死率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异.结果:EN组患者住院时间、住院费用及细菌或霉菌感染的发生率均低于TPN组(P<0.05).治愈率、病死率两组比较无统计学意义,无一例患者因行EN治疗而加重SAP病情.结论:经鼻空肠管早期EN治疗对SAP是一种安全有效的营养方法,值得临床推广应用.     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管注入清胰汤治疗的临床疗效与安全性

目的 比较使用鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果与安全性.方法 将纳入的79例SAP患者按照随机数字表法随机分为鼻胃管组(41例)和鼻空肠管组(38例),在常规治疗的基础上,分别经鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤进行治疗.结果 开始治疗14 d后鼻空肠管组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率与白细胞计数(WBC)、膀胱压、APACHEⅡ水平明显低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻空肠管组患者的肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸支持时间明显短于鼻胃管组,血液真菌感染率、肺部真菌感染率明显小于鼻胃管组,而28 d生存率明显大于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP与使用鼻胃管比较,能够有效地缓解患者病情,缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率和病死率,值得在临床上进一步推广.     

经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效比较

目的:比较经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将40例SAP患者随机分为鼻肠管组和灌肠组各20例,鼻肠管组经鼻肠管给予生大黄粉治疗,灌肠组给予生大黄粉肛门灌肠治疗,比较两组治疗效果。结果:两组患者腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01),鼻肠管组入院1、3、7 d APACHEⅡ评分、膀胱压、TNF-α含量优于灌肠组(P0.05,P0.01)。结论:经鼻肠管给予生大黄治疗SAP效果较好。     

三腔喂养管联合生大黄在预防创伤后呼吸机相关性肺炎中的价值

目的:观察应用三腔喂养管联合生大黄预防创伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法:将101例并发成人呼吸窘迫综合征并行机械通气的危重创伤患者,按收住创伤重症监护病房的时间分成对照组和观察组,其中对照组50例,观察组51例,对照组采用常规的置管方法,并经胃管注入生大黄,观察组采用三腔喂养管,将三腔喂养管放入空肠,并经空肠管注入生大黄,比较两组VAP发病率以及预后.结果:对照组发生VAP 26例(26/50),观察组发生VAP 15例(15/51),差异具有显著性(P<0.05).结论:三腔喂养管联合生大黄能显著降低危重创伤患者VAP的发病率以及病死率,可以用于创伤后VAP的防治.     

大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎临床疗效研究

目的分析大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法于2014年1月至2015年12月,将80例SAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予禁食、纠正水电解质紊乱、消炎、肠胃减压、抑酶抑酸等常规治疗;观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗(经鼻空肠饲入)。比较两组患者住院时间、住院费用、胃肠减压时间、实验室指标恢复正常时间及治疗有效率。结果观察组患者住院天数、住院费用明显少于对照组(P0.05);观察组患者胃肠减压时间及实验室指标恢复正常的时间明显早于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗SAP疗效确切,可减少患者住院时间及住院费用,值得临床推广应用。     

生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀30例效果观察

目的:探讨生大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹胀的临床效果。方法:将60例SAP腹胀患者随机分为生大黄治疗组(简称治疗组)和对照组各30例,对照组采用非手术常规治疗,治疗组在此基础上用生大黄液30~50ml鼻饲,3次/d,或(和)生大黄液150ml保留灌肠,3次/d。对两组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间进行观察比较。结果:治疗组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间均比对照组明显缩短(P<0.01)。结论:生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀效果满意,值得临床推广应用。     

鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例临床护理

目的：探讨经鼻空肠管早期肠内营养（EN）治疗急性重症胰腺炎（SAP）的护理方法。方法：将42例SAP患者随机分为经鼻空肠管早期EN治疗SAP20例（EN组）,全疗程全胃肠外营养（TPN）治疗SAP22例（TPN组）,观察两组治愈率、病死率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异。结果：EN组患者住院时间、住院费用及细菌或霉菌感染的发生率均低于TPN组（P〈0．05）。治愈率、病死率两组比较无统计学意义,无一例患者因行EN治疗而加重SAP病情。结论：经鼻空肠管早期EN治疗对SAP是一种安全有效的营养方法．值得临床推广应用。     

大黄治疗急性重症胰腺炎患者腹胀29例疗效观察及护理

将58例急性重症胰腺炎(SAP)腹胀患者随机分为治疗组和对照组各29例,所有患者均采用非手术常规治疗,治疗组在此基础上于入院1～2 d内经鼻肠管鼻饲大黄液50～80 ml,3次/d.对两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、腹胀缓解时间及住院天数进行观察比较.结果治疗组各项指标恢复时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).认为生大黄治疗SAP腹胀患者效果满意.     

重症胰腺炎患者置入液囊空肠管时鼻饲大黄的效果观察

目的探讨重症胰腺炎患者置入液囊空肠管时鼻饲大黄的效果。方法将40例留置液囊空肠导管的重症胰腺炎患者随机分为两组各20例,对照组按插胃管方法置管,观察组按对照组方法置入液囊空肠管后给予鼻饲大黄。观察比较两组置入液囊空肠管所需时间及1次置管成功率。结果观察组置管所需时间(24.60±9.29)h,对照组(67.80±6.39)h,观察组置管所需时间明显短于对照组(P<0.001);观察组1次置管成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论液囊空肠导管置入后鼻饲大黄能促进胃肠功能恢复,缩短置管时间,提高1次置管成功率,值得临床推广使用。     

鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗的效果分析

目的探讨鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养支持(EN)治疗中的效果。方法将该院收治的92例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。2组患者入院后均采取综合基础治疗措施。对照组采用鼻胃管途径实施EN,观察组采用鼻空肠管途径实施EN。比较2组患者的临床症状改善时间;比较2组患者治疗前、治疗7d后白细胞介素(IL)-15、IL-18、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、胰高血糖素水平,以及急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分的变化情况;比较2组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的腹痛及腹胀缓解、肠鸣音恢复、呼吸支持、血淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗7d后,观察组患者的IL-15、ALB水平明显高于对照组,IL-18、CRP、PCT、WBC、FBG、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、胰高血糖素水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的假性囊肿、恶心/呕吐、腹痛、腹胀、肺部感染、血液感染不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻空肠管较经鼻胃管为SAP患者实施EN治疗的疗效更加确切,能有效缩短临床症状改善时间,减轻炎性症状,降低并发症发生率,是一种安全可靠,为患者所接受的EN治疗方式。     

经胃镜置入鼻空肠营养管的临床应用体会

比较鼻空肠营养管经胃镜导丝置入法与经X线透视辅助法的临床应用效果。选择需要放置鼻空肠营养管的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,进行经胃镜导丝引导下置入与经X线透视辅助下置入鼻空肠营养管,比较两组操作时间,置管深度,置管成功率。观察组置管成功率100%,操作时间为(356.4±85.3)S,置管深度为(113.0±7.2)cm。对照组成功率75%,操作时间为(752.1±385.2)s,置管深度为(98.5±5.2)cm。两组在置管成功率、置管时间、置管深度方面比较,有统计学意义(P0.05)。经胃镜导丝引导下置入鼻空肠营养管具有操作时间短,置管深度深,成功率高的优点,值得临床推广应用。     

大黄治疗急性重症胰腺炎患者腹胀29例疗效观察及护理

将58例急性重症胰腺炎（SAP）腹胀患者随机分为治疗组和对照组各29例,所有患者均采用非手术常规治疗,治疗组在此基础上于入院1～2 d内经鼻肠管鼻饲大黄液50～80 ml,3次/d.对两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、腹胀缓解时间及住院天数进行观察比较.结果治疗组各项指标恢复时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.认为生大黄治疗SAP腹胀患者效果满意.     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用及护理

目的探讨经鼻空肠管行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)早期的应用效果及护理。方法选择2009年1月～2012年1月我科收治SAP患者36例,随机分为EN组和常规组,各18例。比较两组治愈率、死亡率、住院时间的差异。结果 EN组于起病后平均7.5天开始实施EN,均能良好耐受,无死亡患者;常规组1例死于MODS。两组APA-CHEII评分、住院时间比较有显著性差异(P<0.05);EN组能降低死亡率,但无显著性差异。结论早期置鼻空肠管实施EN治疗SAP安全有效。     

鼻空肠管途径注入大黄治疗急性重症胰腺炎的护理

目的：探讨经鼻空肠管途径给予大黄治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：43例入选患者随机分为A组（n=20）和B组（n=23）。A组给予综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。结果：14d时B组肠功能及C-反应蛋白恢复时间有明显缩短。结论：鼻空肠管途径应用大黄能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程。     

经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎

目的：分析经鼻空肠管注入中药对重症急性胰腺炎早期腹腔高压和呼吸衰竭的影响.方法：19例接受机械通气的重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组和经鼻空肠管注入中药治疗组,观察两组患者腹腔压力缓解时间,机械通气时间和ICU住院时间的差异.结果：经鼻空肠管注入中药治疗组腹腔高压缓解快,机械通气时间为4.7±1.3 d和ICU住院时间为10.3±3.1d,均优于对照组（P＜0.05）.结论：应用经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎较常规鼻胃管治疗能更早更显著改善患者的腹腔高压,减少机械通气时间和ICU住院时间.     

鼻空肠管肠内营养支持在机械通气患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管肠内营养支持在机械通气患者中的应用效果。方法:将重症监护室(ICU)行机械通气治疗的66例患者采用随机、单盲法分为观察组和对照组各33例,对照组患者留置鼻胃管,观察组患者留置鼻空肠管,比较两组肠内营养实施情况、机械通气时间、患者肠内营养过程中胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果:观察组患者肠内营养可耐受起始时间、达目标喂养量所需时间、机械通气时间均较对照组明显缩短(P0.05)。观察组患者腹泻、误吸、反流及VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:鼻空肠管肠内营养支持对机械通气治疗患者能够提供更有效、安全的营养支持,并能减少胃肠道并发症和VAP的发生,有助于实现尽早脱机。     

生大黄灌肠改善急性重症胰腺炎病人肠麻痹的疗效及护理

[目的]探讨生大黄灌肠改善急性重症胰腺炎(SAP)病人肠麻痹的疗效及护理。[方法]将我院收治的72例SAP病人随机分为两组各36例,入院后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、奥曲肽泵入对症治疗及常规护理。对照组病人入院72h内给予肠内营养治疗;观察组病人在对照组基础上给予生大黄灌肠治疗,比较两组治疗效果。[结果]观察组病人腹胀、腹痛缓解时间短于对照组(P0.05),两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]在常规方法治疗SAP的同时,应用早期营养支持及生大黄灌肠治疗可显著改善病人的临床症状,促进肠功能的恢复。