立体定向开颅术手术配合体会(附100例报告)

立体定向开颅术手术配合体会（附１００例报告）李光群立体定向开颅术是将现代显像技术，如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等与定向手术结合，在直视下摘除脑内小病灶或异位，减少手术侵袭性，提高准确性。我科自１９９３年５月至１９９６年５月行立体定向开颅术１００例，男６０例...     

脑内小病变的CT导向立体定向开放手术摘除

我院应用Leksell定向系统，将立体定向术与开放手术相结合，CT定位直视下完整除脑内直径<2cm的小病变8例。手术侵袭小，安全性高，无手术死亡及并发症。现将手术方法及治疗结果报告如下。     

CT立体定向辅助内窥镜技术治疗颅内病变

目的探讨CT立体定向辅助内窥镜技术的临床应用价值。方法回顾性总结2009年1月至2013年2月间收住院并行CT辅助内窥镜立体定向术的24例病例,颅内病变活检8例、脑肿瘤切除6例、脑囊虫取出4例、囊性颅咽管瘤Ommaya管置入2例、脑内异物取出2例、蛛网膜囊肿造瘘2例。结果本组均顺利达到手术目的,无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症。结论内窥镜立体定向术将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术在直视下操作的优点相结合,扩大了手术范围,提高了手术安全性。     

激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验与临床研究

为了克服传统立体定向术盲目穿刺导致出血的缺点，我们进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验及初步临床研究。实验研究显示Ｎｄ：ＹＡＧ激光汽化范围极有限，深在凝固作用显著，冲水对减轻水肿有一定作用。在动物实验的基础上将激光应用于内窥镜立体定向手术治疗了９例脑深部及功能区病变，其中切除脑肿瘤６例；去除脑炎性肉芽肿２例；脑寄生虫摘除１例；所有病例进行了内窥镜直视下的活检，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于术中止血及汽化、凝固病变组织，取得较好的临床效果。认为此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点     

儿童脑立体定向手术的麻醉管理

脑立体定向手术是神经外科微侵袭手术 ,手术范围小 ,所以脑立体定向术尽量在局麻下进行 ,使病人术中一直保持清醒状态 ,利于术中对病情的观察。但是儿童在行脑立体定向手术中 ,由于其生理特点 ,不能或不完全能配合医师进行手术操作 ,因此 ,在开展儿童脑立体定向手术时 ,对病儿进行全身麻醉是非常重要的。由于此时患儿处于麻醉状态 ,故操作方法、观察项目与成人有所不同。临床资料与方法我科从 1 985年～ 1 999年间开展脑立体定向手术约 30 0 0多例 ,其中行儿童脑立体定向手术的 2 0 8例 ,约占 7% ,基础加局麻手术的 82例 ,占整个儿童脑立体…     

立体定向脑内窥镜手术操作体会

目的为了减少脑组织损伤、并能在直视下进行手术，临床应用脑内窥镜处理脑深部病变。方法采用ＣＴ引导立体定向技术，应用ＡＥＳＣＵＬＰ及ＨＢ－２型神经内窥镜，治疗脑深部病变５４例患者；其中包括脑肿瘤切除３０例，脑内异物摘除８例，脑囊肿摘除５例，脑脓肿摘除３例，脑内病变活检２例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内血肿清除及取出脑内寄生虫各２例。结果手术有效率９６％（术后１个月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。结论立体定向脑内窥镜手术具有一定的临床应用价值和较好的发展前景。     

CT导向立体定向开放性手术治疗脑内病变

ＣＴ导向立体定向开放性手术治疗脑内病变袁树斌，张捷，陈明忠，高明光，陈苹，边防，何乾文，顾明，徐元昌，白晓红ＣＴ导向立体定向系统的发展，使立体定向技术应用范围更加广泛。我院应用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向系统，在ＣＴ导向下行立体定向开放性手术，直视下摘除脑内小...     

环钻在立体定向开颅术中的应用

在立体定位下直视开颅术是由Ｓｈｅｌｄｅｎ和Ｊａｃｑｕｅｓ于１９８０年首先报道［１］。目前这一微侵袭性的手术方式已愈来愈广泛地应用于脑深部和重要功能区内的病灶摘除。安徽省立医院神经外科，自１９９１年５月～１９９７年４月期间，应用ＣＴ和ＭＲＩ导向立体定向...     

儿童脑内小肉芽肿的CT立体导向下直视手术18例

脑内小肉芽肿是颅内少见的占位性病变 ,自 1980年Ｓｈｅｌｄｅｎ和Ｊａｃｇｕｅｓ先后报道利用ＣＴ立体导向成功切除脑内小病灶以后 ,就预示“立体导向直视下手术”这一新的手术方法诞生[1 ] 。我们对 1996年 1月至 1999年 1月经ＣＴ显示、手术及病理证实的 18例儿童脑内小肉芽     

脑实质内小占位病灶的手术治疗

报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。     

CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

ＣＴ脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变张剑宁章翔易声禹杨桂兰李安民梁景文近年来脑立体定向技术的应用范围日益扩大，将此技术与显微神经外科手术相结合，用于切除脑功能区及脑深部小病灶，可使手术精确性明显提高，手术附加损伤很少，属微侵袭神经外科范畴...     

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术，摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例，顶叶３４例，顶枕部４例，侧脑室１例，丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例，偏瘫２７例，偏身感觉障碍２１例，语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失，３例明显减轻，无新的神经损害症状，无手术并发症及手术死亡。结论：该方法是一种微侵袭手段     

凝血酶治疗脑立体定向活检术中出血初步探讨

脑立体定向手术非直视下操作，术中可能损伤深部脑血管而致颅内出血。特别是小动脉出血，处理困难。本文报告凝血酶脑内局部灌注治疗走向术中出血１０例，包括动脉出血２例。控制出血快速有效，无并发症。尽管凝血酶用量过多可造成脑血管痉挛和脑梗塞，但只要用量适当则可有效止血，挽救生命，故局部灌注适量凝血酶的方法是可取的。     

凝血酶治疗脑立体定向活检术中出血初步探讨

脑立体定向手术非直视下操作，术中可能损伤深部脑血管而致颅内出血，特别是小动脉出血，处理困难，本文报告凝血酶脑内局部灌注治疗定向术中出血１０例，包括动脉出血２例，控制出血快速有效，无并发症，尽管凝血酶用量过多可造成脑血管痉挛和脑梗塞，但只要用量适当则可有效止血，挽救生命，故局部灌注适量凝血酶的方法是可取的。     

立体定向脑内窥镜手术50例临床分析

目的：探讨立体定向脑内窥镜手术临床应用价值。方法：对位于脑深部或重要功能区的病变，采用ＣＴ引导立体定向技术施行脑内窥镜手术５０例；其中包括脑瘤切除，异物、囊肿、脓肿或囊虫摘除，脑内病变活检，血肿排空，脉络丛烧灼等手术。术中成功应用了双套管法和钬激光。结果：手术有效率９６％（术后１月）。无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。结论：此方法使以往立体定向穿刺的不可视性，变为可视性操作；扩大了手术范围，提高了手术安全性     

立体定向术的进展

立体定向术是神经外科技术的一个组成部分,是借助立体导向仪与x线检查精确定位下进行脑深部手术的一种技术手段,而此种手术往往是一般手术方法所不能达到的。过去立体定向术主要用于研究深部脑结构的定位与生理功能,1947年始用于治疗锥体外     

螺旋CT立体定向引导下开放直视处理颅内小病灶及囊性病变

目的总结螺旋CT立体定向开颅直视手术对颅内小病灶及囊性病变处理的临床经验。方法对临床症状以头痛、癫痫发作为主的37例病人采用XJ-97-Ⅱ型多功能脑立体定向仪引导下切除颅内小病灶,囊性病变置入Ommaya囊。结果随访3个月至1年,19例术后癫痫未再次发作,12例发作次数及程度明显减弱,无严重并发症。结论螺旋CT立体定向开放手术是一种简便、准确、安全、微侵袭及临床疗效满意的治疗手段。     

切除脑深部肿瘤内窥镜的研制

研制一种切除脑深部肿瘤的内窥镜,该镜由内窥镜镜体、导向管、有关手术器械、光源及术中录像显示装置五部分组成,镜体呈枪状,长200mm.外径10mm.工作道最大径9.6mm;导向管有简状及伞状两种:有关手术器械保证镜下直视摘取肿瘤和确切止血;术中屏幕显示对手术操作起到放大作用。此外,有冲洗吸引装置通过内窥镜吸引道作持续吸引和间断冲洗,保证术野清晰。该镜与立体定向术相结合能准确而微侵袭地切除脑深部肿瘤,其适应证是丘脑基底节区肿瘤和脑室内肿瘤。脑肿瘤;;内窥镜术;;立体定向术     

立体定向手术摘除脑囊虫病灶48例分析

目的探讨立体定向引导下显微手术摘除脑囊虫病灶的方法和优越性。方法应用ASA-602S型脑立体定向仪对囊虫病灶实施定位,配合显微手术摘除脑重要功能区及脑深部囊虫病灶。结果立体定向手术定位准确,均一次性找到病灶。其中颞叶病灶18例,额叶病灶14例,顶叶病灶9例,枕叶病灶7例。囊虫病灶直径为0.5～3.2cm。病理报告均证实为脑囊虫。术后3d～1个月复查CT或MRI显示病灶消失,无死亡病例。结论立体定向引导的显微手术摘除脑囊虫病灶是一种定位精确、对脑组织损伤小、安全、有效的手术方法。     

CT立体定向脑内病灶直视手术(附83例临床分析)

目的 探讨CT导向住脑内病灶定位及全切除手术中的价值。方法 使用Leksell—G型定向仪，CT扫描定位，立体定向下直视手术。结果 本组83例，均达到病灶全切除或CT所标志的肿瘤边界内全切除，无于术死亡。术后偏瘫加重8例，面瘫4例，不完全运动性失语5例，均于1～2周内消失或恢复至术前状态，无神经功能进一步损害。病理：星形细胞瘤28例，少枝胶质瘤8例，室管膜瘤5例，脑膜瘤4例，海绵状血管瘤6例，小型脑动静脉畸形3例，脑转移瘤9例，脑脓肿5例，脑囊虫9例，结核瘤2例，裂头蚴3例、黑色素瘤1例。结论 CT导向脑内小病灶切除或等体积切除，定位准确，侵袭性明显小于常规手术。