低剂量甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者的影响

目的观察低剂量甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者的影响。方法将我院83例不能手术或术后复发的非小细胞肺癌患者随机分为两组,低剂量组44例,高剂量组39例,分别口服160mg/d及320mg/d甲地孕酮与化疗联合,观察其消化道反应、食欲情况、体质量变化、KPS评分及骨髓抑制情况,对两组进行对比分析,观察其栓塞、出血、高血糖等副作用的发生率。结果两组消化道反应、食欲情况、体质量变化、KPS评分及骨髓抑制情况对比无明显变化P>0.05。两组相比副作用的发生率无明显差别P>0.05。结论与高剂量组相比,160mg/d甲地孕酮用于改善肺癌化疗患者的生活质量更经济有效,副作用小。     

甲地孕酮联合DCF方案化疗对进展期胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨甲地孕酮联合5-氟尿嘧啶+顺铂+多西紫杉醇(DCF)方案化疗对改善进展期胃癌(AGC)患者生活质量的作用.方法 42例AGC患者完全随机分为单纯DCF方案化疗组(DCF组,16例)和甲地孕酮联合DCF方案化疗组(甲地孕酮联合DCF组,26例),患者均给予DCF方案化疗,其中甲地孕酮联合DCF组同时给予甲地孕酮口服治疗,化疗方案为28 d为1个周期,至少化疗2个周期.观察并记录患者治疗前后卡氏行为状态(KPS)评分、食欲、体重情况以及化疗毒副作用、全身情况变化.结果 诊疗后甲地孕酮联合DCF组有20例(76.9％)KPS评分提高,DCF组有4例(25.0％) KPS评分提高,2组差异有统计学学意(P＜0.05);甲地孕酮联合DCF组食欲增加者21例(80.8％),DCF组食欲增加者3例(18.8％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).甲地孕酮联合DCF组体重增加者19例(73.1％),DCF组体重增加者2例(12.5％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).甲地孕酮联合DCF组出现Ⅱ度以上胃肠道反应5例(19.2％),DCF组出现Ⅱ度以上胃肠道反应11例(68.8％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).甲地孕酮联合DCF组出现Ⅱ度以上白细胞计数减少6例(23.1％),DCF组出现Ⅱ度以上白细胞计数减少10例(62.5％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲地孕酮联合DCF方案治疗AGC,可减轻化疗所致消化道反应及骨髓毒性,改善患者的生活质量.     

甲地孕酮联合紫衫醇、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理观察

目的探讨甲地孕酮联合紫衫醇、顺铂(NP方案)治疗非小细胞癌的临床疗效和不良反应及护理方法。方法将对经病理确诊的非小细胞癌患者62例随机分为两组,治疗组(31例)和对照组(31例),两组均采用紫衫醇、顺铂方案进行化疗,紫衫醇于第1天静脉滴注,顺铂20 mg静脉滴注第1～5天,治疗组加用甲地孕酮80mg每天2次口服,每21天为1个周期,3周期后评价疗效和临床不良反应。结果治疗组总有效率45.2%,对照组总有效率41.9%,治疗组患者的有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者在食欲、体质量等方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组应用甲地孕酮后,配合精心护理可减轻患者化疗药物的不良反应,提高生存质量,使患者顺利完成化疗。     

同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系

目的探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系。方法80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例。常规放疗+同期化疗(B组)38例。原发灶和阳性淋巴结区DT70～76Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60Gy/25～30次,5～6周。化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况。结果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高。结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标。     

应用顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察应用顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法:选择晚期非小细胞肺癌患者29例,根据最小化随机法分时辰化疗组(n=13)和常规化疗组(n=16),考察2组临床疗效和毒副反应的差异。结果:时辰化疗组有效率为53.85%,常规化疗组为43.75%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。严重白细胞下降(Ⅲ级+Ⅳ级)者,时辰化疗组为7.69%(1/13),常规化疗组为43.75%(7/16);严重中性粒细胞下降(Ⅲ级+Ⅳ级)者,时辰化疗组为15.38%(2/13),常规化疗组为62.5%(10/16);消化道毒性反应(恶心)发生者,时辰化疗组为15.38%(2/13),常规化疗组为62.5%(10/16),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以顺铂为基础的时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌在减轻毒副反应方面有一定的优势,有进一步研究的价值。     

米非司酮两种用法抗早孕临床疗效比较

目的:比较米非司酮同剂量两种服法抗早孕的疗效.方法:将422例患者分为分服组206例,顿服组216例.分服组:服米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg,连服2 d;顿服组:顿服米非司酮150 mg.两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg.服药前后各禁食2 h.结果:米非司酮抗早孕的完全流产率分服组90.29%,顿服组86.57%,有效率分别为99.02%,96.75%;阴道出血天数的均值,顿服组为(11.3±5.5) d,分服组为(13.5±7.4) d,两组间经t检验,P＜0.05.结论:米非司酮抗早孕同剂量(150 mg)采用分服法的疗效优于顿服法.     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:82例病理证实局部晚期(Ⅲ期和ⅠVa期)鼻咽癌患者,随机分为同步放化疗联合辅助化疗组(44例),单纯放疗组(38例)。两组均采用4MV或者8MV-X线常规放疗,鼻咽部总剂量68～74Gy,同步放化疗联合辅助化疗组同时给予紫杉醇135mg/m2,d1+DDP 25mg/m2,d1-d3于治疗的第1周、第6周静滴,治疗结束休息2周,再予同方案化疗2周期,21 d为1周期。结果:治疗结束时及治疗结束后3月,单纯放疗组和同步放化疗联合辅助化疗组,有效率分别为71.1%、76.3%和88.6%、95.5%,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年、2年生存率分别为81.1%、73%和95.2%、90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗联合辅助化疗组的Ⅰ、Ⅱ度、消化道及皮肤、口腔粘膜反应高于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ度反应及其它急性毒副反应,晚期放射性损伤两组间差异无统计学意义。结论:同步放化疗联合辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

舒必利联合甲地孕酮预防化疗呕吐的疗效分析与评价

目的探讨小剂量舒必利联合甲地孕酮(MA)预防含顺铂方案化疗相关性呕吐的作用。方法将72例应用含顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组36例,对照组36例。两组均给予甲地孕酮口服,治疗组加服舒必利,观察两组的呕吐发生率等。结果治疗后两组之间呕吐发生率、食欲下降率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒必利联合甲地孕酮预防含顺铂方案化疗所致呕吐和食欲下降具有较好的疗效和耐受性。     

得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:观察以得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法:2005年1月～2006年12月73例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组(得力生注射液联合放化疗)和对照组(放化疗)。治疗组38例,化疗同时加用得力生注射液,给予顺铂(DDP)20mg iv d1～d5,足叶乙甙(Vp-16)100mg ivd1～d5,每21～28天为一周期,得力生注射液30ml静脉滴注14天。放疗结束后继续给予去甲长春花碱(NVB)40mg iv d1、d8,DDP20mg ivd1～d5化疗,得力生注射液30ml静脉滴注14天,共用4个周期。对照组35例放疗方法,化疗方案均与治疗组相同,但未加得力生注射液。结果:治疗组患者有效率78.95%(30/38),稳定率21.05%(8/38),恶化率0%(0/38);对照组有效率65.71%(23/35),稳定率25.71(9/35),恶化率8.57%(3/35).两组比较虽然治疗组有效率,稳定率均高于对照组,但差异无显著性(X2=2.49,P>0.05)。治疗组2年生存率为71.85%、中位生存时间(MST)19个月;对照组2年生存率为51.25%、中位生存时间(MST)14个月;两组比较差异有显著性(X2=5.89,P<0.05)。两组生存曲线比较差异有显著性(X2=6.52,P<0.05)。结论:得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效是较高的。     

丽珠肠乐治疗迟发型母乳性黄疸40例临床观察

目的观察丽珠肠乐治疗迟发型母乳性黄疸的疗效。方法将笔者2008年10月至2011年10月在本院就诊的迟发型母乳性黄疸78例随机分为治疗组40例,对照组38例,两组患者均鼓励频繁母乳喂养、饮水等常规治疗,治疗组患儿予丽珠肠乐1g/d,分2次温水送服,连服10d,对照组予苯巴比妥5mg/kg d分三次口服,连服10d。结果治疗组显效率和总有效率分别为67.5%(27/40)和95.0%(38/40),对照组分别为44.7%(17/38)和73.7%(28/38),两组显效率比较差异有显著性意义(P<0.05),总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论丽珠肠乐治疗迟发型母乳性黄疸疗效较优,值得进一步研究。     

强化他汀治疗对急诊冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的：探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法选择行急诊PCI 的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者268例,随机分为常规组（n＝132）和强化组（n＝136）。常规组及强化组患者分别于PCI术前开始口服阿托伐他汀（20 mg/d及80 mg/d）,术后连续使用7 d（20 mg/d及60 mg/d）,之后以20 mg/d 维持治疗。观察两组患者术前、术后3 d血清肌酐（Scr）、内生肌酐（Ecr）及估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况。结果强化组术后Scr、Ecr 水平及CIN发生率显著性低于常规组,而eGFR显著性高于常规组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。强化组PCI术后30 d主要不良心血管事件（MACEs）发生率（7.4%）显著性低于常规组（15.2%）,差异具有统计学意义（χ2＝4.10,P＝0.043）。结论STEMI 患者急诊PCI术前强化给予阿托伐他汀治疗可以降低CIN的发生率,改善患者的预后。     

醋酸甲羟孕酮联合化疗治疗转移性乳腺癌疗效观察

目的 评价醋酸甲羟孕酮联合化疗(多西他赛+卡铂)治疗转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 将60例转移性乳腺癌患者完全随机分为MTC组(n=30)和TC组(n=30).MTC组应用MTC方案,具体为:醋酸甲羟孕酮0.25 g,口服,2次/d,d1～21;多西他赛75 mg/m2,d1,卡铂AUC 5(300～400 mg/m2),d2,静脉滴注,21 d为1个周期.TC组应用TC方案,具体为:多西他赛75 mg/m2,d1;卡铂AUC 5 (300～400 mg/m2),d2,静脉滴注,21 d为1个周期.2组患者均治疗6个周期.结果 MTC组:CR 10例,PR16例,SD 4例,PD 0例,总有效率86.7％;TC组:CR 7例,PR 12例,SD 9例,PD 2例,总有效率63.3％,2组差异有统计学意义(P ＜0.05);MTC组1年生存率90.0％(27/30),TC组1年生存率66.7％(20/30),2组差异有统计学意义(P＜0.05);MTC组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为13.3％,食量增加80.0％(24/30),体重增加86.7％(26/30),KPS评分增加占66.7％(20/30),TC组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为36.7％,食量增加6.7％(2/30),体重增加16.7％(5/30),KPS评分增加占20％(6/30).结论 醋酸甲羟孕酮联合化疗(多西他赛+卡铂)治疗转移性乳腺癌可使治疗有效率进一步提高,患者生存率延长,毒副反应明显减轻.     

大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估

目的观察大剂量甲泼尼龙（HDMP）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的短期疗效。方法 32例血小板〈10×10^9/L的成人重症ITP患者随机分成HDMP和HDIVIG两组。HDMP组18例,给予甲泼尼龙1.0g/d,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。HDIVIG组14例,给予丙种球蛋白0.4g/（kg·d）,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。治疗后7～10d测血小板数目。结果 HDMP组和HDIVIG组血小板上升至20×10^9/L需（4.1±1.8）天和（3.3±1.6）d。达50×10^9/L分别为（6.5±2.7）d和（5.9±2.5）d,差异均无统计学意义（P分别〉0.20和〉0.50）。结论大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白治疗成人重症ITP短期提升血小板疗效相似。甲泼尼龙相对廉价,可广泛使用。     

多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果

目的探讨多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果。方法将62例局部晚期头颈部鳞癌患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）,两组患者均采用3-DCRT放疗,总剂量为DT60～70Gy／6-7周,对照组放疗结束后静脉滴注多西他赛60mg／m2,d1,顺铂25mg／m2,d1-3,1周期／3周,共2个周期。观察组在3-DCRT放疗的同时静脉滴注多西他赛20mg／m2,d1,顺铂25mg／m2,d1,1次／周,共治疗8周。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。结果观察组和对照组的总有效率分别为70．97％和41．94％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在胃肠道反应、口腔黏膜反应及皮肤反应等方面的毒副反应较对照组明显减轻（P〈0．05）。结论多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果较好,综合护理干预措施能减轻胃肠道反应、口腔黏膜反应和皮肤反应。     

联用抗真菌药对肺移植受者他克莫司血药浓度的影响研究

目的:研究抗真菌药伊曲康唑、伏立康唑以及卡泊芬净对肺移植受者术后他克莫司血药浓度的影响。方法:采用化学发光微粒子免疫检测仪对2010-2013年实施肺脏移植术的27例患者进行1 038例次他克莫司血药浓度检测,分析联用抗真菌药对他克莫司血药浓度及使用剂量的影响。结果:1 038例次他克莫司血药浓度中有820例次联用了抗真菌药。其中,联用卡泊芬净(n=185)时他克莫司平均剂量为(3.428±2.529)mg/d,而联用伊曲康唑(n=274)和伏立康唑(n=361)时他克莫司的平均剂量为(2.252±1.634)mg/d和(1.737±1.375)mg/d,联用伊曲康唑或伏立康唑较联用卡泊芬净时他克莫司的用药剂量分别降低34.3%和49.3%。27例患者在肺移植术后的1⁶个月内共出现38例次的抗真菌药物更换,更换抗真菌药可引起他克莫司血药浓度的明显波动。分析显示,在他克莫司使用剂量无显著改变的前提下,联用伊曲康唑或伏立康唑可分别高于联用卡泊芬净时他克莫司平均血药浓度的102.4%(P=0.023)和62.2%(P=0.038)。结论:联用不同抗真菌药对他克莫司的血药浓度和用药剂量会产生不同影响。伏立康唑或伊曲康唑与卡泊芬净换药治疗时,可造成他克莫司血药浓度的显著波动。     

极高剂量缬沙坦对2型糖尿病患者蛋白尿的影响

目的探讨高剂量缬沙坦对降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）的疗效是否优于常规剂量的缬沙坦。方法连续人选2010年6月～2012年11月在我院内科门诊就诊的391例高血压合并2型糖尿病和蛋白尿的患者,随机分为160rag、320mg和640mg缬沙坦组。前4周所有患者均服用缬沙坦160rag。在之后的30周内,其中2组增加缬沙坦的剂量。分别采用基线、4周、16周和30周时收集的过夜尿（一式三份）来评估蛋白尿。结果在第4周时,各组的白蛋白尿均显著减少（P〈0．001）,之后,缬沙坦320mg组和640mg组的白蛋白尿出现非常显著地减少（P〈0．001）,而160mg组只有中等程度的进一步减少（P=-0．03）。至30周时,缬沙坦640mg组白蛋白尿恢复正常的患者比例是160mg组的2倍（P〈0．01）。高剂量组患者的耐受性良好．未出现与剂量增加相关的不良事件（包括低血压和高钾血症）。结论高剂量缬沙坦减少白蛋白尿的疗效优于常用剂量160mg．且明显与血压无关。因此,至少2型糖尿病患者需要较高剂量的缬沙坦,这不是为了控制血压．而是要获得最佳的组织保护。     

诱导化疗加同步放化疗治疗ⅢB期肺鳞癌的临床效果

目的评价TP（紫杉醇＋顺铂）方案诱导化疗后加EP（依托泊苷＋顺铂）方案同步放化疗在ⅢB期肺鳞状细胞癌治疗中的效果和毒性反应。方法回顾性分析2010年7月~2013年6月本院64例不能手术的初治ⅢB期肺鳞癌患者,采用诱导化疗加同步放化疗。放疗采用适形放疗,给予总剂量为60~66 Gy/30~33次/6~7周。诱导化疗给予2周期TP方案化疗,具体为：紫杉醇150 mg/m2,第1天,顺铂25 mg/（m^2·d）,第2~4天,21 d为1个周期。同步放化疗采用EP方案化疗,在放疗开始的第1、8、29、36天给予顺铂50 mg/（m^2·d）,第1~5、29-33天给予依托泊苷50 mg/（m^2·d）,放疗期间共完成2个周期化疗。放疗结束后1个月进行疗效评价。结果完全缓解（CR）11例（17.2%）、部分缓解（PR）49例（76.6%）,总有效率为93.8%。骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应均为Ⅰ~Ⅲ度,经对症处理后均恢复正常。结论患者能耐受诱导化疗加同步放化疗不良反应,安全可行,可明显提高ⅢB期肺鳞癌的疗效。     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效评价

目的观察甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗恶性肿瘤对患者免疫功能以及化疗不良反应的影响,评价甘露聚糖肽在化疗中的临床疗效。方法60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)采用常规化疗方法(相同病种化疗方案相同),治疗组(30例)在对照组的基础上加用甘露聚糖肽注射液10mg/d静脉滴注,1个周期4个疗程,每7d为1个疗程,连续2个周期。结果治疗组治疗后与治疗前相比CD4、CD4/CD8的比值均明显升高(P<0.05),对照组CD4、CD4/CD8的比值均下降(P<0.05),且两组治疗后CD4、CD4/CD8比值相比有显著差异(P<0.01)。甘露聚糖肽注射液对化疗患者的白细胞降低有明显的保护和提升作用。优越于对照组单纯化疗疗效。治疗组化疗期间恶心、呕吐Ⅰ度以上36.67%(11/30),对照组为70.00%(21/30),统计学上有显著差异(P<0.01)。结论甘露聚糖肽与化疗同时应用能明显保护患者的白细胞下降发生率,调节机体免疫功能,减轻化疗毒副反应,改善患者生话质量,保证化疗如期进行。     

吉米沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效观察

目的:观察吉米沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效。方法:沙眼衣原体(CT)和/或解脲支原体(UU)引起的非淋菌性尿道(宫颈)炎患者80例,口服吉米沙星320mg,每日1次,连服7d,停药7d复查。结果:有效率95.00%(76/80),痊愈率88.75%(71/80),CT和UU清除率分别为96.36%(53/55)和94.23%(49/52)。结论:吉米沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效较好。