快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念应用于胃癌患者围手术期管理对促进患者术后康复的安全性和有效性。方法前瞻性入组2013年1-11月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的71例胃癌患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,干预组按照FTS方案管理,对照组按照传统方式管理,比较两组术后恢复情况及应激程度。结果干预组较对照组术后通气时间提前[（67．8±19．7） h比（90．0±20．6） h, P＜0．01]、术后住院时间缩短[（13．5±3．0） d比（17．8±7．3） d, P＝0．01]、住院费用降低[（2．38±0．37）万元比（2．78±0．61）万元, P＜0．05],且术后疼痛评分、白细胞及C反应蛋白等应激指标降低（均P＜0．01）,肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症发生率并未增高（均P＞0．05）。结论 FTS应用于胃癌患者围手术期管理可减轻术后应激,促进患者术后康复。     

我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析

目的探讨贲门癌高、低发病区淋巴结微转移的特点。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗分别检测海南省农垦总医院（低发区组,48例）和河南科技大学第一附属医院（高发区组,45例）贲门癌患者常规病理学检查阴性的淋巴结微转移情况,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果共24例（25.81%）47枚（6.99%）淋巴结存在微转移,低、高发区两组淋巴结微转移阳性率的差异有统计学意义（4.33%vs 9.46%,χ2=6.763,P=0.009）,两组的临床重新分期率差异无统计学意义（18.75%vs 33.33%,χ2=2.576,P=0.108）。87例获随访,两组淋巴结微转移阳性者的复发率均明显高于微转移阴性者（P〈0.05）;生存率均明显低于微转移阴性者（P〈0.05）。组间比较,高发区组的复发率低于低发区组（19.05%vs 35.56%,χ2=3.986,P=0.046）。结论不论在贲门癌高、低发病区均有必要监测淋巴结微转移。贲门癌淋巴结微转移阳性者复发和死亡率高。     

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下微波高温凝固联合探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法采用前瞻性研究,90例食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄病人随机分为微波组、探条组、联合组各30例,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果治疗1周后有效率(CR+PR):微波组为93.3%,探条组为100%,联合组为100%(与前两组比较P>0.05);1个月后微波组为70.0%,探条组为16.7%,联合组为93.3%(与前两组比较分别为P>0.05,P<0.01);3个月后微波组为53.3%,探条组为6.7%,联合组为86.7%(与前两组比较P<0.01)。结论内镜下微波高温凝固联合探条扩张是食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的最佳选择。     

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的：探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化，寻求干预的可能性。方法：85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查，并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果：C型行为问卷的分项比较中，食管癌组的焦虑(44．5&;#177;9．8)、抑郁(46.3&;#177;11．6)、愤怒向内(28．4&;#177;6．7)理智(48．6&;#177;11．5)、自我克制(25．3&;#177;3．2)得分明显高于对照组，而乐观(20．5&;#177;7．8)和社会支持(16．9&;#177;5．1)明显低于对照组(t=2．146～2．490，P均&;lt;0．05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6．54&;#177;1．37)件／年，生活事件紧张值为27．08&;#177;9．16／年，而对照组同期分别为(1．15&;#177;0．41)件／年和8.89&;#177;2．06／年(t=2．284和2．209，P均&;lt;0．05)，在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后，遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例)，而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2．109～2．343，P均&;lt;0．05)，在按遭遇生活事件紧张值分组后，遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例)，而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2．178～2．358，P均&;lt;0．05)。结论：食管癌患者有浓厚的C型行为特征，并与其遭遇生活事件密切相关。     

晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性

目的:探讨晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性,寻求可能的干预方法。方法:63例晚期肺癌患者入院后1周内分别接受了疼痛主诉分级法(CVRS)和领悟社会支持量表(PSSS)的评估。结果:全部患者疼痛主诉分级中,0级4例(6%),1级38例(60%),2级19例(30%),3级2例(3%)。在家庭支持评分比较中,疼痛程度轻患者(评分0～1级,42例)的4个条目的所有评分均明显高于疼痛程度重组(评分2～3级,21例)(t=2.138～3.325,P<0.01～0.05)。在朋友支持评分比较中,疼痛程度轻组“朋友能真正帮助我”和“我有能与我分享快乐和忧伤的朋友”等条目得分(6.43±1.56和6.57±1.23)明显高于程度重组(4.98±0.97和4.54±0.88)(t=2.175和2.809,P<0.05和0.01)。在他人支持评分比较中,疼痛程度轻组“当我需要帮助时就有人在旁”、“有人能安慰我”和“在我的生活中有人关心我的情绪”等条目评分(7.36±1.63,8.24±2.05,8.77±2.32)明显高于程度重组(5.96±1.05,6.48±1.58,6.96±1.86)(t=2.189～2.454,P均<0.05)。结论:晚期肺癌患者的疼痛表现与社会支持评分密切相关。     

紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的效果比较

目的比较紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法选取2011年2月至2014年7月某院肿瘤科收治的晚期卵巢癌患者43例,随机分为研究组和对照组,研究组22例,对照组21例。研究组采用静脉注射紫杉醇联合奈达铂腹腔热灌注给药,对照组采取紫杉醇联合奈达铂静脉给药。随访4个化疗周期后,观察比较两组晚期卵巢癌的疗效和不良反应。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性不良反应均显著高于研究组(P<0.05);两组肝肾毒性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂化疗方案的不同给药途径在治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应中有明显差异,其中奈达铂经腹腔给药的疗效优于静脉给药,值得广大肿瘤科医生借鉴。     

晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性

目的：探讨晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性，寻求可能的干预方法。方法：63例晚期肺癌患者入院后1周内分别接受了疼痛主诉分级法(CVRS)和领悟社会支持量表(PSSS)的评估。结果：全部患者疼痛主诉分级中，0级4例(6％)，1级38例(60％)，2级19例(30％)，3级2例(3％)。在家庭支持评分比较中，疼痛程度轻患者(评分0～1级，42例)的4个条目的所有评分均明显高于疼痛程度重组(评分2～3级，21例)(t=2．138～3．325，P&;lt;0．01～0．05)。在朋友支持评分比较中，疼痛程度轻组“朋友能真正帮助我”和“我有能与我分享快乐和忧伤的朋友”等条目得分(6．43&;#177;1．56和6．57&;#177;1．23)明显高于程度重组(4．98&;#177;0．97和4．54&;#177;0．88)(t=2．175和2．809，P&;lt;0．05和0．01)。在他人支持评分比较中，疼痛程度轻组“当我需要帮助时就有人在旁”、“有人能安慰我”和“在我的生活中有人关心我的情绪”等条目评分(7．36&;#177;1．63，8．24&;#177;2．05，8．77&;#177;2．32)明显高于程度重组(5．96&;#177;1．05，6．48&;#177;1．58，6．96&;#177;1．86)(t=2．189～2．454，P均&;lt;0．05)。结论：晚期肺癌患者的疼痛表现与社会支持评分密切相关。     

甲地孕酮对贲门癌FolFox方案化疗并同步放疗患者生活质量的影响

目的:观察甲地孕酮(MA)FolFox方案化疗并同步放疗对贲门癌患者生活质量的影响。方法:53例贲门癌患者随机分成实验组和对照组,所有患者均给予FolFox方案化疗并同步放疗(DT:60Gy/30F),其中实验组同时给予MA口服,观察患者治疗前后KPS评分、食欲、体重、睡眠变化情况及不良反应。结果:实验组治疗后KPS评分升高0.7,而对照组降低了10.4,两组间KPS评分在治疗后比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后食欲增加者占74.1%(20/27),对照组食欲增加者占7.7%(2/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后体重增加者占51.9%(14/27),对照组体重增加者占11.5%(3/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后睡眠好者占48.1%(13/27),对照组睡眠好者占26.9%(7/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。实验组未见甲地孕酮所致的严重不良反应。结论:甲地孕酮能明显提高FolFox方案化疗并同步放疗贲门癌患者的生活质量。     

植物雌激素干预乳腺癌的研究进展

以大豆异黄酮为代表的植物雌激素是一种广泛存在于植物中、与雌激素结构相似的生物活性物质。特别是大豆异黄酮在预防和治疗肿瘤、心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆和更年期疾病等方面的研究受到广泛重视,而其与乳腺癌发生、发展的关系更是成为研究的焦点。本文就大豆异黄酮的分类、代谢和抗乳腺癌作用机制以及与乳腺癌的流行病学、动物实验、人群干预等方面的研究进展情况作一综述。     

204例贲门癌切除术手工缝合与器械吻合临床效果对比分析

我院1995年7月-1999年7月经胸行贲门癌切除术204例。1998年6月以前，手术主要通过手工缝合，近1年来，我们主要通过使用常州新能源医疗卫生器材厂生产的消化道吻合器WGW－2－26、31型行资门癌根治、食管-胃弓下直接吻合术。现对两种手术缝合方法进行对比分析。1资料与方法1．1一般资料204例责门癌患者中男132例，女72例；年龄37－76岁，平均52岁。手术前均未进行化疗、放疗及免疫治疗。术前98％的病例通过胃镜取活俭，经病理检查确诊，其中腺癌190例，腺磷癌13例，癌肉瘤1例。按TNM分期Ⅰ期170例，Ⅱa-Ⅲb期18例，Ⅲ期16例。1．2方法均在…